Введение к работе
Актуальность. Полипы цервикального канала занимают одно из первых мест среди доброкачественных патологических процессов шейки матки, так как наблюдаются у 22,8% гинекологических больных и часто встречаются у беременных
Согласно МКБ (Пальцев В С , Паукова Э Г , 2002), полипами цервикального канала называют гиперпластические образования складки эндоцервикса в виде древовидных выростов соединительной ткани, на тонкой или широкой ножке, покрытых цилиндрическим эпителием, которые выступают в просвет шеечного канала или за его пределы
Однако известно, что определить характер полиповидных
образований шейки матки во время беременности визуально,
кольпоскопически и цитологически очень сложно
Следует отметить, что в настоящее время в отечественной и зарубежной литературе отсутствует четкая определенность в терминологии Достаточно часто встречается термин «децидуальныи» полип, который характеризует полиповидные образования эндоцервикса во время беременности
В то же время известно, что беременность способствует активным
пролиферативным процессам в шейке матки, приводящим к
резервноклеточной пролиферации, микрожелезистой гиперплазии, плоскоклеточной метаплазии Одновременно в полипах цервикального канала может развиваться децидуальная реакция стромы С другой стороны, при беременности могут образовываться децидуальные псевдополпы, которые впервые описал еще Ferenczy А в 1982 При этом наблюдается локальное появление децидуального изменения стромы шейки матки, имеющей вид выступающей бляшки или псевдополипа Считается, что полипы с децидуальным метаморфозом должны дифференцироваться с пролабированием децидуалыгой ткани в цервикальный канал при угрозе
прерывания беременности и истмико - цервикальной недостаточности (Heng Tang, Ian Jones, 2004)
Несмотря на многочисленные исследования в изучении доброкачественных заболеваний шейки матки, в современной отечественной и зарубежной литературе крайне ограничены клинико-морфологические данные о полиповидных образованиях цервикального канала, диагностируемых во время беременности
Цель исследования определить клинико-морфологические
особенности доброкачественных полиповидных образований цервикального канала во время беременности
Задачи исследования:
Выявить этиологические факторы развития доброкачественных полиповидных образований цервикального канала во время беременности
Определить значимость в диагностике доброкачественных полиповидных образований цервикального канала при беременности кольпоскопического, цитологического, бактериоскопического и бактериологического методов
Определить ультразвуковые диагностические критерии доброкачественных полиповидных образований цервикального канала во время беременности
Выявить морфологические особенности доброкачественных полиповидных образований цервикального канала во время беременности
Провести сравнительный анализ особенностей распределения рецепторов к прогестерону и эстрадиолу в доброкачественных полиповидных образованиях цервикального канала вне и во время беременности
6 Оценить особенности течения беременности у женщин с доброкачественными полиповидными образованиями цервикального канала
Научная новизна исследования
Определены факторы риска развития доброкачественных полиповидных образований цервикального канала во время беременности Впервые разработаны ультразвуковые диагностические признаки истинных полипов и децидуальных псевдополипов цервикального канала во время беременности
Впервые представлены морфологические особенности двух видов доброкачественных полиповидных образований цервикального канала во время беременности истинных полипов и децидуальных псевдополипов Определены особенности распределения рецепторов к эстрогенам и прогестерону в их структурных элементах
Практическая значимость работы.
Разработан алгоритм диагностики доброкачественных полиповидных образований цервикального канала при беременности
Определены особенности течения беременности у женщин с
доброкачественными полиповидными образованиями цервикального
канала
Положения, выносимые на защиту
Фоном для развития полиповидных образований шейки матки у беременных являются урогенитальные инфекции, у гинекологических пациенток - гормональные нарушения
Истинные полипы во время беременности можно дифференцировать от децидуальных псевдополипов по наличию сосудистой
ножки, определяемой с помощью кольпоскопического и комплексного ультразвукового методов исследования
3 При беременности полиповидные образования шейки матки бывают двух видов истинные полипы с децидуализацией и децидуальные псевдополипы, которые имеют свои гистологические особенности и отличаются от полипов шейки матки у гинекологических пациенток
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на заседании Ученого совета МОНИИАГ 5 апреля 2007 года Результаты исследования доложены на Всероссийском форуме «Мать и дитя» г Москва, 2007 г, XIV Всероссийском национальном конгрессе «Человек и лекарство» г Москва, 2007г
Реализация полученных результатов
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы Центра планирования семьи поликлиники № 229 г Москвы и клинико-диагностического отделения МОНИИАГ
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы
Структура диссертации
Диссертация изложена на 134 стр машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав, посвященных результатам собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 179 источников, из них 88 отечественных авторов и 91 зарубежных
Иллюстрирована 13 таблицами и 29 рисунками
![Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс]](/i/i/4501/209561.png "Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс] Горленко Анна Валерьевна")
