Введение к работе
Актуальность темы
Актуальность проблемы обусловлена тем, что, фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы. При этом отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире. По одним данным частота ее в популяции составляет 30-43% (О.Б. Швецова, 2000), Е.Ф.Кира и соавт. (1998) считают, что в популяции мастопатия встречается у 30-70% женщин. Причем при гинекологических заболеваниях ее частота возрастает до 76-97%.
В последние годы отмечена тенденция к увеличению доброкачественных заболеваний молочных желез, которые диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте до 30 лет. У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния молочных желез выявляются в 60% случаев. При этом наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кисгозной мастопатии - 50%. Узловые формы мастопатии диагностируются у 20% пациенток, фиброаденомы — у 18%, РМЖ — у 2% женщин. Таким образом, около 75-80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желез, объединяемыми термином "мастопатия".
В настоящее время известно, что рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез.
Проблема рака молочной железы (РМЖ) в современной медицине является одной из наиболее актуальных. Повсеместно отмечается неуклонный рост заболеваемости РМЖ. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения рак этой локализации в 1999 г. занял 1-е место, а в структуре смертности — 2-е. Абсолютное число больных с диагнозом "рак молочной железы", установленным впервые в жизни, за последние 10 лет возрастает ежегодно в среднем на 4%. Около половины случаев заболеваний регистрируют у лиц моложе 60 лет.
Несмотря на все достижения теоретической и практической медицины, в России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака, при этом отмечается резкое снижение возрастного ценза заболевших.Первый пик заболеваемости приходится на репродуктивный период от 30 до 40 лет. По данным статистики число заболевших за этот период составляет 80-100 на 100 000 женщин. В последующие годы жизни отмечается увеличение частоты рака молочных желез, в частности, если в 50 лет регистрируется 180 случаев, то после 65 лет — 250 случаев на 100 000 женщин.
Исследования ЮНЕСКО показали, что ведущей причиной смерти среди молодых женщин в 28 индустриальных странах за последние 10 лет является рак молочной железы.
По данным Хенли Джеймса (1996), около 1/3 случаев рака предотвратимы. Это объясняет значение первичной профилактики как важнейшего направления в противораковой борьбе. Поэтому доброкачественные заболевания молочной железы представляют огромный интерес как возможный фон для возникновения онкологической патологии.
Однозначного алгоритма лечения ДЗМЖ нет. Поэтому целесообразность применения тех или иных методов лечения определяет лечащий врач -обычно акушер-гинеколог, причем если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку отправляют в онкологическое учреждение.
Поэтому существуют 2 точки зрения на лечение- воззрение онколога, как правило противника гормонального лечения, и взгляд акушера-гинеколога, который как никто в медицине понимает важность коррекции дисгормональных процессов.
Одним из перспективных направлений в медицине, значительно расширяющим представления о течении заболевания, методах лечения и мерах профилактики является изучение качества жизни (КЖ). Качество жизни - это интегральная характеристика физического, эмоционального, психологического и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии (А.А.Новик, 1999г.).
Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство и гармопию в психосоциальных отношениях в семье.
В доаупной нам литературе не удалось обнаружить работ, связанных с исследованием качества жизни у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез.
Данные обстоятельства и определили цель и задачи исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучение уровня и возможных путей улучшения качества жизни у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез.
Исходя из цели были определены следующие задачи исследования:
1. Определить частоту и структуру заболеваемости молочных желез
Выявить факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез
Оценить соматическое и репродуктивное здоровье у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез
4 Изучить особенности качества жизни у женщин с
.доброкачественными заболеваниями молочных желез
5. Оценить влияние лечения на качество жизни женщин.
Научная новизна
Впервые изучены особенности качества жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез и их изменения под влиянием лечения.
ДЗМЖ оказывают отрицательное влияние не только на физиологические параметры, но и на важнейшие функции женщины — ее физическое, психологическое, эмоциональное и социальное функционирование.
Практическая значимость
Изучение качества жизни женщин с ДЗМЖ, в совокупности с клинико-
лаборагорной диагностикой, позволяет более многогранно оценить
эффективность проводимого лечения.
Внедрение результатов в практику Разработанный метод апробирован и внедрен в клиническую практику гинекологического отделения Смоленской областной клинической больницы, акушерско-гинекологической клиники МЛПУ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска, Калининградского областного онкологического диспансера.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Смоленской государственной медицинской академии, кафедры акушерства -гинекологии СГМА, врачей акушерско-гинекологической клиники МЛПУ «КБ N1» г. Смоленска (2003, на заседании проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской государственной медицинской академии (2003, 2004) и заседании общества акушеров - гинекологов Калининградской области, материалы доложены на 2 и 3 форумах «Мать и дитя» (2002,2003),
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ: из них 3 в центральной и 5 в местной печати.
Положения выносимые на защиту
1. У женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез снижено
качество жизни вследствие изменения показателей ролевого эмоционального
функционирования, физической боли, общего здоровья и жизнеспособности.
2. Применение гормональной терапии у больных с доброкачественными
заболеваниями молочных желез улучшает качество жизни женщин.
Объем и структура диссертации
![Оптимизация диагностики дисгормональных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями [Электронный ресурс]](/i/i/4369/200881.png "Оптимизация диагностики дисгормональных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями [Электронный ресурс] Черкасов Евгений Юрьевич")
