Эффективность трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона в комплексной предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации больных с тубоовариальными образованиями [Электронный ресурс] Бурова Наталья Александровна

Введение к работе

Актуальность проблемы.

В структуре гинекологической заболеваемости воспаления придатков матки стоят на первом месте. В настоящее время клинические проявления этих заболеваний имеют некоторые особенности. Чаще стали встречаться запущенные процессы в виде гнойных тубоовариальных образований и пиосальпингсов (Стрижаков А.Н., Подзолковл Н.М.,1996; Кулаков В.Н., 1998).

В очаге воспаления вследствие склеротических изменений в сосудах нарушается кровообращение, а рубцово-спаечные процессы приводят к выраженным анатомическим и функциональным изменениям (Железное Б.И., 1990; Серов В.В.,1995; Стрижаков А.И., 1995; Mendez L.E. et all.1998; Levgur M, 2000). В соответствии с общехирургическими принципами гнойный очаг должен быть удален, Промедление может привести к перфорации гнойника и развитию разлитого перитонита (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., 1999). Чем раньше осуществлено оперативное вмешательство, тем консервативнее оно может быть (Кулаков В.Н., 1997). Современные принципы ведения пред- и послеоперационного периода нередко затягиваются. Обусловлено это с одной стороны селекцией микроорганизмов и появлением антибиотико-устойчивых штаммов; с другой стороны - снижением адаптационно-защитных механизмов организма больных, с развитием нарушения функции различных органов и систем. (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996; Загребина В.А. и соавт., 1997; Краснопольский В.И., Кулаков В.И., 1999; Агнаева Н.З. и соавт., 2000; Молчанова И.В. и соавт., 2000; Wiesenfeld Н.С., Sweet R.L., 1993; Decker К. et all, 1998).

Воспалительный процесс в области малого таза приводит к деструкции элементов нервной системы в близлежащих к очагу отделах и в ядрах гипоталамуса, которые становятся очагом самостоятельной патологической импульсации (Вдовин СВ., 1979). Это сопровождается интоксикационным синдромом, в основе которого лежат нарушения обмена веществ в клетках в результате перекисного повреждения их мембран (Бышевский А.Ш., 1994; Козель А.И. и соавт., 2002; Kattakhoadjaeva M.N., 1999). В связи с этим, представляется перспективным применение средств, блокирующих деструкцию нервных элементов, нормализующих состояние периферической и центральной нервной системы и корригирующих активность перекисного окисления липидов. В доступной литературе отсутствуют сведения об одновременном использовании у данного контингента больных средств, воздействующих через дистальные рецепторы и надсегментарный отдел ВНС с целью восстановления физиологической функциональной системы регуляции. Между тем применение такого сочетанного воздействия может способствовать улучшению клинического течения заболевания, повышению эффективности комплексного лечения в ближайшем и отдаленном периодах после операшпДОС "АЦМвНАЛЬНАя '

UNUNOrCM

^{^ш\}

* о»

Целью исследования явилось повышение эффективности и сокращение сроков предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с гнойными опухолями придатков матки на основе сочетанного применения трансвагинальной лазеропунктуры и тау-фона.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность общепринятых методов предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки.

2. Уточнить состояние регионарного кровообращения и определить состояние вегетативной регуляции, а так же реактивность организма у больных с гнойными тубоовариальными образованиями в период предоперационной подготовки.

3. Разработать принципы врачебной тактики и терапии в прел- и послеоперационном периоде у больных с гнойными тубоовариальными образованиями на основе применения трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона.

4. Провести клиническую апробацию метода.

5. Разработать практические рекомендации. Научная новизна работы.

В работе уточнено состояние регионарного кровотока и окислительно-восстановительных процессов у больных с воспалительными тубоовариальными образованиями до и после оперативного лечения. Полученные данные впервые сопоставлены с состоянием вегетативной регуляции, в результате чего выявлены закономерности характера нарушений реактивности организма у данного контингента больных. Получены новые сведения о сохраняющихся патологических нарушениях адаптационно-защитных механизмов организма на фоне гнойного очага в области малого таза в послеоперационном периоде. Впервые доказано положительное влияние трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона яа регионарный кровоток и вегетативное равновесие у больных с воспалительными тубоовариальными образованиями. Практическая значимость.

Впервые на основании комплексного исследования усовершенствовано лечение больных с тубоовариальными воспалительными образованиями, заключающееся в сочетанном применении различных по уровню воздействия на нервную систему средств. Разработанный новый комплексный способ предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации с использованием трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона позволил сократить сроки предоперационной подготовки в 2 раза, уменьшить количество органоуносящих операций в 1,9 раза, снизить послеоперационный койко-день в 1,4 раза и уменьшить частоту развития спаечной бо-лезни органов малого таза в 2,1 раза относительно группы сравнения.

Апробация работы.

Результаты исследования внедрены в лечебную работу гинекологических отделений ГУЗ ОКБ №1 г. Волгограда и МУЗ ГБ №3 г. Волжского, Волгоградской области. Основные материалы работы доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях молодых ученых ВолГМУ (2001, 2002); региональных конференциях молодых исследователей Волгоградской области (2001, 2002 гг.); 53-й научной конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ (2003г.). 1-ом съезде Специалистов Ультразвуковой Диагностики Южного Федерального округа (г. Ростов-на-Дону, 2003 г.). Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов (Чили, 2003), 8-й Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (г. Астрахань, 2003 г.). По материалам диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 3 - в центральной печати.

Положения, выносимые на защиту:

6. Оперативное лечение больных с тубоовариальными воспалительными образованиями не обеспечивает устранение патологических нарушений адаптационно-защитных механизмов организма.

7. Трансвагинальная лазеропунктура и тауфон, восстанавливая адаптаїщонно-защитньїе механизмы организма больных с тубоовариальными воспалительными образованиями, способствуют сокращению сроков предоперационной подготовки, уменьшают объем оперативного вмешательства, улучшают ближайшие и отдаленные клинические результаты.

Структура и объем диссертации.

Похожие диссертации на Эффективность трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона в комплексной предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации больных с тубоовариальными образованиями [Электронный ресурс]

Диагностика, лечение и реабилитация женщин с несостоявшимся выкидышемДолгая, Гианэя Владимировна

Медицинская реабилитация женщин репродуктивного возраста после гистерэктомииКульденбаева Армангуль Омаровна

Совершенствование диагностики и реабилитации женщин со спаечными процессами в малом тазуАзарова Айнура Зарылкановна

Оксидантный стресс и реабилитация родильниц с тяжелой преэклампсией в Белгородской областиКулакова, Светлана Александровна

Комплексный подход к реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших лапароскопическую коррекциюМохаммед Захер Мансур Аль Гозен

Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого тазаКазаковцева Софья Борисовна

Запущенный рак яичников в Омской области: пути повышения эффективности ранней диагностики и леченияГачкайло Андрей Иванович

Оценка эффективности острого токолиза при угрожающих преждевременных родахШишкин, Евгений Андреевич

Предикторы эффективности экстракорпорального оплодотворения у пациенток с хроническим эндометритомГорбачева, Татьяна Ивановна

Значение эндотоксина и toll-подобных рецепторов четвертого типа в оценке эффективности прогноза, профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложненийКотовская, Марина Валерьевна