Введение к работе
Актуальность проблемы, В последние годы отмечается неуклонный рост нейроэндокршшой патологии, в том числе и нейроэндокрннной формы гипоталамического синдрома. Это заболевание встречается у 17,6% женщин репродуктивного возраста [Арустамян К.К., 1990]. По данным литературы [Гуркин Ю.К.,1995; Арустамян К.К.,1990], у 25 - 72% женщин с гипоталамиче-ским синдромом имеет место бесплодие. Лечение бесплодия при этой патологии в настоящее время является предметом многих исследований [ПрохоровВ:Н. и соавт.,1994; Liu J.H. et al.,1990; Masarra C.,1990; Braat D.D. et al.,1991], достигнуты значительные успехи в этом направлении. Кроме того, у пациенток с гнпоталамическим синдромом возможно наступление беременности даже без лечения, на фоне нарушенного менструального цикла, хронической ановуляции и подтвержденного лапароскопически и гистологически по-лпкистоза яичников [Yen S.S., 1981; Терещенко И.В., 1992].
Имеющиеся в организме глубокие эндокринные изменения, ведущие к сложным метаболическим нарушениям, не могут не повлиять на течение беременности и родов, развитие плода и состояние новорожденного, а в последующем и на детей раннего возраста у таких женщин. В свою очередь, беременность и роды ведут к максимальной мобилизации симтато-адреналовой системы, предъявляя повышенныетребоаания к конституционально неполноценным системам адаптации, тем самым, приводя к усугублению имеющихся нарушений и утяжелению течения гипоталамического синдрома.
Данные литературы отражают лишь отдельные фрагменты этой проблемы [Терещенко И.В., 1986; Арустамян К.К., 1990]. Они не позволяют прогнозировать исход беременности и дальнейшее течение гипоталамического синдрома после ее разрешения. Малоизученными остаются вопросы, касающиеся состояния плода и новорожденных, а также детей первого года жизни у женщин с пшоталамическим синдромом.
Все вышесказанное делает актуальным изучение особенностей течения . беременности и родов, состояния плода и новорожденного у пациенток с пшоталамическим синдромом.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования являлись снижение частоты акушерских осложнений, улучшение перинатальных исходов и профилактика утяжеления гипоталамического синдрома после родов.
Для достижения цели исследования в работе были поставлены следую-щие задачи:
-
Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с нейроэндокринной формой* гипоталамического синдрома проследить динамику течения гипоталамического синдрома после родов.
-
Определить характер изменений в системе мать - плацента - плод - новорожденный у женщин с гипоталамическим синдромом.
-
Изучить состояние здоровы: детей первого года кизни у женщин с п:-поталаыичесюш синдромом
-
Разработать, внедрить и оценить эффективность методики лечебне^-профклактических мероприятий у беременных с птоталаыичеешм синдромом.
Научное новизна. Используя современные методы исследования, впервые установлены особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с нейроэндокрянной формой гипоталамического сішдро«' Определены изменения в системе мать - плацента - плод - новорожденны!:, влияющие на исход беременности и родов для матери и плода. Получены дгц. ные о состоянии метаболических процессов у матерей с птоталамичесісг.. синдромом и их новорожденных, позволяющие высказать предположение о патогенезе некоторых акушерских и перинатальных осложнений
Практическая ценность. Практическая ценность работы заключается : снижении частоты акушерских осложнений, улучшении перинатальных исходов путем внедрения разработанной методики лечебно-профилактических мероприятий у акешшш с вейроэндокринной формой лтоталамического синдроВнедрение 6 практику. Методика ведения женщин с некроэндокринкос'! формой птоталамического синдрома при беременности и в послеродовом iu риоде внедрена в практическую работ)' клинического родильного дома N I. областного клшнгческого родильного дома, венских консультаций N1,5/1.5/2 г. Кемерова, используется на лекциях, семинарах, практических занятиях по тем; "Экстрагенитальная патология и беременность" студентов IY - Y1 курсов, клинических ординаторов, врачей-интернов Кемеровской государственной кет<-шшской академии. Изданы методические рекомендации "Диета в комплексно»: лечении больных с нейроэндокринной формой птоталамического сиидром-прн беременности и ь послеродовом периоде" и "Методика проведения лечебно-профилактических мероприятий у беременных с гипоталамическнм стщрс -
MOt/'.
Полояштя, выносимые на защит,.
-
Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у кенщин с нейроэндокринной формой гипоталамического синдрома; течени ї пшотадамвческого синдрома после родов.
-
Состояние системы мать - плацента - плод - новоровденнын у женщин с ГЕпоталамнческим синдоомоч.
-
Состояние здоровья детей первого года жизни, ровденных от матера: с гшюталамическим синдромом.
-
Методика профилактики акушерских н перинатальных'осложнений ~ беременных с гипоталамичесхим синдромом и оценка ее эффективное а;.
Апробация материалов диссертации. Основные положения дассерк.-ыии доложены н обсуждены на межкафедральном совещании кафедр акушс>
ства и гинекологии N 1 и N 2 Кемеровской государственной медицинской академии, на научно-практической конференции молодых, ученых (Кемерово, 1997). на международной научно-практической конференции "Современные подходы к решению . проблем охраны материнства н детства" (Новокузнецк, 1997).
Объем и структура-диссертации. Диссертация изложена на 164 страницах, из которых 134 страницы занимает текст работы иллюстрирована 45 таблицами и 38'рисунками. Диссертации включает в себя введение, пять глав, обсуждение, выводы, практические рекомендации, указатель литературы, приложение. Указатель литературы включает труды 115 отечественных и 117 зарубежных авторов.
