Введение к работе
.Mil
х~±:МЙДльность проблемы. Гнойно-септические заболевания
XI3) послеродового периода характеризуются широкой распространенностью среди рожениц, преимущественно у лиц молодого эзраста. Поэтому ранняя диагностика и лечение IC3 стали ервостепенной медико-социальной проблемой. Актуальность той проблеми многократно возрастает в связи с тенденцией к осту в последние годы частоты инфекционных осложнений после-одового периода (Сольнин Я.П. и соавт., 1982; Бакулева Л.П. соавт., Г982; Кинтрая П.Я. и соавт., 1983; Кулаков В.И. и оавт., 1984; Зак И.Р., 1985; Houaean , 1981; Brioae V., 984). Создалась парадоксальная ситуация, когда с усовершен-твованием методов бактериальной диагностики, накоплением но-ой информации о возбудителях заболеваний (каковыми являются грессивнне формы бактериальной инфекции, резистентная к ан-ибиотикам микробная флора, грам-отрацательная аэробная и наэробная флора и т.д.), из-за трансформации клинической артйны заболевания, появления маломалифестных затяжных ва-иантов течений, затрудняется как своевременная диагностика СЗ, так и их лечение.
Анализ литературы показывает, что в настоящее время име-тся достаточно данных, указывающих на важную роль в разви-ии ГСЗ иммунной системы организма. Постулируется мнение,что ммунологические нарушения в послеродовом периоде создают бла-оприятный фон как для развития патологического процесса, так для ее возможной хронизации (Головнстикоа И.Н., 1983; Гурго-юй Б.Л. и соавт., 1981; Грищенко В.-И. и соавт., 1988; Глад-
ков К.К. и соавт., 1983; Добровольская И.А., 1988). Вместе с тем следует также отметить, что до настоящего времени нет ед ного мнения о характере иммунологических нарушений при ГСЗ и их роли в патогенезе заболевания; отсутствует также единодушие среди исследователей относительно целесообразности испол зования в терапии ГСЗ тех или иных иммунотропных препаратов. Цель и задачи исследования. Целью работы являлось научное обоснование необходимости применения иммуномодуляторов в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний послеродо вого периода и установление их терапевтического эффекта. При этом решались следувдие задачи:
-
Изучить содержание Т- и В-лимфоцитов и их основных субпопуляций в периферической крови больных ГСЗ послеродової периода.
-
Проверить динамику показателей системы интерферона ( Л _ИРЛ) при ГСЗ.
-
Определить влияние препарата плаферон на клиническое течение ГСЗ.
-
Оценить влияние препарата Плаферон на показатели им< мунной системы у рожениц при ГСЗ.
Научная новизна. Впервые:
с помощью современных методов иммунологической диагностики обнаружен Т-клеточный иммунодефицит у рожениц ГСЗ;
установлено, что для ГСЗ характерным является ищуно дефицит Т-хелперной популяции, при увеличении числа Т-супре соров и уменьшении индекса иммунорегуляции (ИИ);
доказано благоприятное влияние препарата плаферон не клиническое течение ГСЗ;
- предложены некоторые механизмы действия плафзрона
при ГСЗ.
Практическая ценность:
- Изучено действие плаферона на иммунокомпетентные клет
ки больных рожениц.
- Установлена эффективность препарата плаферон в комплексном лечении ГСЗ. Предложена оптимальная схема лечения препаратом.
- Установлена диагностическая значимость иммунологичес
ких параметров при оценке эффективности проводимой терапии и
прогнозирования дальнейшего течения заболеваний.
Основные положения, выносимые на защиту:
При ГСЗ послеродового периода обнаружен иммунорегуля-торный дисбаланс, выражающийся в дефиците Т-хелперов, увеличении числа Т-супрессоров и в существенном снижении ИИ. Указанные изменения коррелируют с клиническими формами заболеваний и с тяжестью течения, патологического процесса.
При ГСЗ значительно снижается синтез -интерферона.
Включение препарата плаферон в общепринятую схему лечения ГСЗ послеродового периода сопровождается коррекцией иммунологических ноказателей и, соответственно, более быстрым клиническим выздоровлением по сравнению с пациентами, не принимавшими этот препарат. У рожениц, леченных плафероном, ни в одном случае не отмечались рецидивы и переход заболевания в хронические формы.
Практическое внедрение результатов. Материалы диссертации послужили основой для внедрения в клинических отделениях Института акушерства и гинекологии для комплексного лечения
ГСЗ послеродового периода с включением препарата плаферон.
Апробация диссертации состоялась на совместном расширен ном заседании Института акушерства и гинекологии (8/ІУ-92 г. протокол J& 3).
Основные положения диссертации били доложены на:
-
ХУШ республиканской научной конференции молодых медиков (Тбилиси, 1989).
-
XI объединенном съезде акушеров и гинекологов Грузи? и Венгрии (Тбилиси, 1990).
-
У съезде акушеров и неонатологов Белоруссии (Брест, 1991).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научнш работ.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического ыатериа и методов исследования, раздела собственных исследований, oi суждения результатов, выводов и указателя литературы. Работ, изложена на 93 страницах, содержит 12 таблиц и 2 рисунка.
