Введение к работе
Актуальность и важность исследования характера течения хламидийной инфекции у женщин обусловлена активным ростом заболеваемости в последние годы. По официальным данным в России за период с 1993 по 2005 г. заболеваемость урогенитальным хламидиозом возросла более чем в 4 раза (Прилеп-ская В.П., 2006).
Восприимчивость к урогениталыюму хламидиозу приближается к 100%, особенно высока она у лиц, страдающих иммунодефицитом любого генеза. Среди гинекологических больных частота хламидийной инфекции достигает почти 40% (Глазкова Л.К., 1998; Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., 2004). Частота поражения шейки матки при урогенитальном хламидиозе составляет от 49 до 93%, причем частота воспалительных поражений шейки матки достигает 80-85% (Сметник В.Н., Тумилович Л.Г., 2004; Козлова В.И. и соавт., 1995).
По данным литературы инфицирование хламидиями может рассматриваться как кофактор развития дисплазий и даже рака шейки матки (Савичева A.M. и соавт. 1998, Alaniz S., Sanchez А. и соавт., 1995).
Особенно четко это просматривается при сочетании хламидийной инфекции с вирусом папилломы человека. Количество сообщений о возможной связи между Chlamydia trachomatis и цервикальной внутриэпителиальной неоплазией в последние годы возросло (Кисина В.И., 2005, Семиошина О.Е., Озолиня Л.А., 2005 и др.). В то же время, четкого подтверждения участия Chlamydia trachomatis в канцерогенезе не получено (Anttila T.I., Lehtinen Т., Lemonen М. et al., 1998; Singh V., Sehgal A. et al., 1995).
Таким образом, многие аспекты взаимосвязи хламидийной инфекции с диспластическими состояниями шейки матки остаются дискуссионными и требуют дальнейших исследований с применением комплексного подхода к диагностике и лечению этой сочетанной патологии, что и послужило теоретической основой для проведения настоящего исследования.
Цель исследования - на основании изучения клинико-морфологических, микробиологических и иммунологических показателей разработать методы комплексной патогенетической терапии урогенитального хламидиоза при поражении шейки матки.
Задачи исследования
Проанализировать показатели репродуктивного здоровья, соматической и гинекологической заболеваемости у женщин с патологией шейки матки при урогенитальном хламидиозе.
Провести дифференциальную диагностику патологии шейки матки на основании клинических проявлений и результатов микробиологических, кольпо-скопических и цитогистологических исследований.
Определить удельный вес диспластических процессов в структуре патологий шейки матки у женщин с урогенитальным хламидиозом.
Исследовать состояние клеточного и гуморального иммунитета у женщин с урогенитальным хламидиозом при патологии шейки матки.
Оценить эффективность комплексной патогенетической терапии урогенитального хламидиоза у женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки. Научно обосновать алгоритм обследования и терапии указанного контингента пациенток.
Научная новизна работы
Проведены клинико-диагностические параллели между состоянием иммунной системы женщин, особенностями микробиоценоза влагалища, подтвержденного методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), и ответом эндо-цервикса на инфекционное воздействие.
Оценено влияние хламидийной инфекции на развитие патологии шейки матки, в том числе на диспластические процессы.
Предложены новые методические подходы к терапии урогенитального хламидиоза у женщин, основанные на оптимальном подборе антибактериальных средств с учетом антибиотикорезистентности основных участников микробиоценоза влагалища.
Практическая значимость. Полученные результаты внесли дополнительную информацию в раскрытие роли урогенитального хламидиоза в развитии диспластических процессов шейки матки у женщин. Разработана и внедрена система диспансеризации женщин с патологией шейки матки и урогениталь-ным хламидиозом, которая включает патогенетически обоснованную методику обследования пациенток на различных этапах развития инфекции, комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на повышение неспецифической, общей и местной иммунорезистентности организма. Разработаны методы рациональной терапии генитального хламидиоза, включающие не только антибактериальные, но и иммунокоррегирующие воздействия.
Данная работа дает возможность обоснованно применять результаты исследования состояния иммунитета и микробиоценоза урогенитального тракта в диагностике и терапии хламидиоза у женщин.
