Введение к работе
Актуальность темы. В Новосибирской области сложилась регрессивная возрастная структура населения, при сокращении общей численности детей отмечалась неблагоприятная динамика заболеваемости детей и подростков практически по всем группам патологий, в том числе увеличилась распространенность тяжелых видов патологии, приводящих к существенным жизненным ограничениям и ухудшению качества жизни (Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова, 2007; А.В. Боева, Я.А. Лещенко, 2005; Д.Е. Шилин, 2006, Ю.В. Ерофеев 2010).
В соответствии с Федеральным Законом «Об образовании», принятым в 1992г., общеобразовательным учреждениям было дано право свободного выбора программ, технологий и методов обучения, что привело к существенному увеличению нагрузки (аудиторной и внеаудиторной) при сохранении исходных санитарно-технических условий воспитания и обучения. Вместе с тем, по данным Министерства образования доля одаренных детей не превышает 6%, удельный вес лиц, имеющих высокие учебные возможности, составляет 12-15% (В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, Ю.А. Ямпольская, 2009). Следовательно, повышенный уровень образования соответствует физиологическим возможностям для 18-20% всех обучающихся детей. Для остальных детей он считается завышенным.
Действующая система профилактики не отвечает требованиям
современных условий, о чем свидетельствует негативная динамика
показателей здоровья школьников, требующая совершенствования.
Формирование здорового поколения является сегодня ведущим
направлением в оценке эффективности деятельности органов
исполнительной власти, системы образования, здравоохранения и других ведомств и организаций, ответственных, в рамках своей компетенции, за сохранение и укрепление здоровья детей и подростков. На практике приоритет здоровья и формирования здорового образа жизни, охраны окружающей среды, задекларированные Конституцией РФ, Федеральными и региональными законами и подзаконными актами, реализуются не в полном объеме в полном объеме (О.П. Щепин, Е.А. Тишук, 2004).
Актуальность и недостаточная проработанность проблемы сохранения и укрепления здоровья современного школьника, теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор темы диссертационного исследования.
Цель исследования. Гигиеническое обоснование необходимости совершенствования системы мониторинга среды обитания и здоровья школьников и разработка основных направлений политики в области сохранения и укрепления здоровья школьников. Задачи:
-
Оценить факторы (социально-экономические, гигиенические, наследственные), оказывающие влияние на формирование здоровья детей и подростков школьного возраста.
-
Дать гигиеническую оценку факторам воспитания и обучения.
-
Оценить структуру и динамику заболеваемости и патологической пораженное школьников.
-
Дать сравнительную характеристику показателям физического развития современных школьников и школьников прошлого столетия (1959г. и 1974г.).
-
Дать научное обоснование основным направлениям совершенствования системы мониторинга среды обитания и здоровья школьников.
Научная новизна:
Получены новые данные о патогенных факторах среды (нерациональное питание, низкая двигательная активность, сокращение продолжительности ночного сна, просмотр телевизионных передач и работа с компьютером сверх гигиенических нормативов и др.), определяющих особенности формирования здоровья школьников в современных условиях.
Установлена взаимообусловленность формирования у школьников нарушений осанки и остроты зрения, определен лаг запаздывания формирования нарушений осанки у школьников, имеющих нарушения остроты зрения.
Выявлены особенности отдельных показателей физического развития школьников, характеризующиеся наличием слабо выраженного первого перекреста и преждевременное (на три года раньше) появление второго перекреста по массе тела у мальчиков и девочек. Было установлено, что средние показатели длины тела школьников 2008г. статистически достоверно выше таковых 1959г. и 1974г. во всех во всех возрастных группах, за исключением 11- летних школьников.
Научно обоснована необходимость совершенствования действующей системы мониторинга среды обитания и здоровья школьников. Практическая значимость:
Выводы и предложения, сформулированные по результатам диссертационного исследования, использованы при подготовке концепции развития системы здравоохранения Новосибирской области до 2020г. (в концепцию включены результаты исследования, свидетельствующие об эффективности мероприятий, направленных на организацию мониторинговых исследований, оптимизацию системы оказания медицинской помощи детскому населению и эффективности реализации мер первичной профилактики).
Разработаны и внедрены на региональном уровне методические рекомендации MP № 5.1.2501-10 «Об организации внутреннего и внешнего контроля за организацией питания школьников» (в методических рекомендациях предложен алгоритм организации работы мониторинговых исследований и принятия управленческих решений, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников). Рекомендации используются органами здравоохранения и профильными кафедрами Новосибирского медицинского университета и Омской государственной медицинской академии.
Материалы исследований были использованы при подготовке государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Новосибирской области за 2010г.». Положения, выносимые на защиту.
Реализуемая социальная политика в области сохранения и укрепления здоровья школьников, в современных условиях действующей системы образования не сдерживает негативного воздействия на здоровье детей и подростков факторов воспитания и обучения, не соответствующих физиологическим потребностям и возможностям растущего организма.
Возрастно-половая структура дисгармоний физического развития школьников в современных условиях имеет тендерные особенности, наиболее интенсивно проявляющиеся в 10 и 14 лет.
Личный вклад автора.
Автор сформулировал цель и задачи исследования, организовал и лично принимал участие в сборе исходных данных о среде обитания, здоровье школьников, принимал участие в проведении медицинских осмотров школьников, в проведении социологического опроса, формализации информационных массивов; разработал алгоритм статистической обработки данных, провел статистический анализ материалов, сформулировал предложения по оптимизации мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 85-летию госсанэпидслужбы России «Проблемы охраны здоровья населения и обеспечения гигиенической и эпидемиологической безопасности окружающей среды» (Новосибирск, 2007); ІП-V Всероссийский форум «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2007-2009 гг.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность -проблемы и пути решения» (Москва, 2009); научно- практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг и вопросы профпатологии в Сибирском федеральном округе» (Новосибирск, 2010); П Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (Москва, 2010), Всероссийской научно- практической конференции «Здоровое питание» (Новосибирск, 2011), всероссийском совещании специалистов по гигиене детей и подростков (Москва, 2011), Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 120-летию основания ФНГЦ им. Ф.Ф.Эрисмана (Мытищи, 2011), межрегиональной научно-практической конференции «Человек и среда» (Омск, 2011), научно-практической конференции «Циркумполярная медицина: влияние факторов окружающей среды на формирование здоровья человека» (Архангельск, 2011).
Публикации.
Основные результаты исследования опубликованы в 14 печатных работах, в том числе 1 - в издании из списка ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 162 страницах, иллюстрирована 9 таблицами и 51 рисунком. Список литературы включает 263 отечественных и 26 иностранных источников.
Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ФГУН «Новосибирский НИИ гигиены», номер государственной регистрации 01.2.00703817.
