Введение к работе
Актуальность исследования. Здоровье нации, являясь одним из важнейших факторов экономического роста и обеспечения национальной безопасности страны, во многом определяется реализацией прав граждан на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний. Гарантом этих прав является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), образованная в соответствии с Указом Президента Российской Федерации (№ 314 – 2004 г.) «О системе и структуре Федеральных органов исполнительной власти». Преобразования существенно изменили структуру и организацию государственной санитарно-эпидемиологической службы в России, по новому определили основные задачи и полномочия ее органов и организаций (Онищенко Г.Г., 2007; Измеров Н.Ф., 2007; Сергеева Н.М., Архипова С.В., 2007; Щербо А.П., 2007; Горбанев С.А., 2009; Ракитин И.А., 2009; Борщук Е.Л., 2009; Ромашов П.Г., 2009; Лимин Б.В., 2010 и др.). При этом специалисты Управлений Роспотребнадзора вместе с новыми должностями, правами и функциональными обязанностями приобрели новый социальный статус – положение государственных служащих, осуществляющих контрольно-надзорную деятельность в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей (Чубирко М.И., 2007; Беляев Е.Н., 2007; Верещагин А.И., 2007; Чащин В.П., 2007; Мельцер А.В., 2008; Лимин Б.В., 2010 и др.). Проблемы повышения эффективности различных аспектов деятельности госсанэпидслужбы и ее специалистов частично отражены в работах гигиенистов (Туровец Г.Л., 1988; Чертков М.Д., 1990; Егорова И.П., 1993; Подунова Л.Г., 1999; Ковалев Н.Г., 2000; Фридман К.Б., 2001; Куценко Г.И., 2001; Долицкий А.И., 2002; Миронов С.П., 2006; Айдинов Г.В., 2007; Бондарева В.П., 2007 и др.). Однако работы, посвященные гигиенической оценке условий труда, профессиональной психологии и состоянию здоровья самих специалистов госсанэпидслужбы, а в настоящее время Роспотребнадзора, в доступной литературе не представлены.
По характеру и содержанию работы труд специалистов Управления Роспотребнадзора носит черты работников административно-управленческого аппарата и социальных учреждений, работающих в условиях офисных помещений и предъявляющих различные жалобы на состояние здоровья (Бочков В.А., 2007; Бондарев В.А., 2007; Дударев А.А., 2007; Агиров А.Х., 2007 и др.).
Деятельность специалистов Роспотребнадзора характеризуется постоянным присутствием существенной эмоциональной нагрузки, причина которой лежит в характере их профессии и в системе производственных отношений «Человек-Человек» (Судаков К.В., 2005; Никифоров Г.С., 2006; Любченко П.И., 2007; Rosenstock L., Cullen M., 1999). Однако, несмотря на многочисленность профессиональной группы, гигиеническая и медико-социальная оценка условий их трудовой деятельности и состояния здоровья до настоящего времени изучена недостаточно.
Для деятельности специалиста Роспотребнадзора особенности собственного образа жизни и социально-гигиенического функционирования, профессиональная дезадаптация приобретают особое значение, поскольку угрожают здоровью не только самого профессионала, но и косвенно могут повлиять на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Учитывая это, особый интерес представляет изучение типологических особенностей личности специалистов Управления Роспотребнадзора, которые могли бы повысить их стрессустойчивость и препятствовать ухудшению состояния здоровья, а также способствовать быстрой и адекватной профессиональной адаптации (Белов В.Г., 2006; Измеров Н.Ф., 2006; Артамонова В.Г., 2007; Нехорошев А.С., 2007; Dore R., Meachum M., 1983). Все эти положения определили актуальность и научно-практическую целесообразность исследования.
Цель исследования – представить комплексную гигиеническую и медико-социальную оценку трудового процесса и обосновать медико-организационные мероприятия по оптимизации условий труда и укреплению здоровья специалистов Управления Роспотребнадзора.
Задачи исследования:
- выявить гигиенические и медико-социальные особенности профессиональной деятельности, влияющие на качество трудового процесса и здоровье специалистов Роспотребнадзора;
- дать гигиеническую оценку условиям труда с учетом степени вредности, опасности, тяжести и напряженности трудового процесса;
- представить комплексную оценку здоровья, выявить взаимосвязи между показателями здоровья, условиями и содержанием труда;
- обосновать медико-оздоровительные мероприятия по коррекции психоэмоциональных нарушений с учетом выявленных типологических особенностей личности и причин «эмоционального выгорания»;
- разработать организационные и гигиенические рекомендации по оптимизации условий труда и укреплению здоровья специалистов Роспотребнадзора.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые изучены условия, режим и содержание работы специалистов Управления Роспотребнадзора. Представлена комплексная гигиеническая оценка условий их труда по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса. Выявлены гигиенические и медико-социальные особенности и факторы риска образа жизни, влияющие на качество трудового процесса и здоровье специалистов. Впервые представлена (хронометражные исследования) структура временных затрат на основные виды деятельности специалистов Управления. Впервые проанализированы показатели клинико-функциональных характеристик с расчетом относительных показателей индексов здоровья. Изучены уровень и структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности и по данным дополнительных медицинских обследований в динамике, и во взаимосвязи с основными факторами производственной деятельности. Впервые среди специалистов Роспотребнадзора дана гигиеническая и медико-социальная оценка факторов трудовой деятельности, влияющих на формирование «эмоционального выгорания» и профессиональной фрустрированности. Впервые представлена медико-социальная и психологическая характеристика (портрет специалиста), с определением типологических свойств личности, влияющих на качество трудовой деятельности и на сохранение здоровья. Дано гигиеническое и медико-социальное обоснование организационных мероприятий по оптимизации трудового процесса и укреплению здоровья специалистов Управления Роспотребнадзора.
Практическая значимость работы. Изученные гигиенические факторы трудового процесса позволяют оптимизировать режим и структуру трудовой деятельности специалистов Роспотребнадзора. Полученные данные о факторах риска, профессиональной деятельности и особенностях образа жизни специалистов могут быть использованы при их распределении по группам здоровья для определения потребности в лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятиях, для улучшения системы диспансерного наблюдения.
Выявленные особенности психоэмоциональных состояний необходимо использовать для определения типологических свойств личности в профориентационной работе и при профессиональном психологическом отборе специалистов Роспотребнадзора. Предложенные методики медико-социальной, психологической и донозологической оценки позволяют обеспечивать своевременное проведение профилактических, корригирующих оздоровительных мероприятий.
По материалам исследования разработаны методические материалы: «Гигиенические рекомендации по охране и укреплению здоровья специалистов Управления Роспотребнадзора» (утв. Управл. Роспотребнадзора по Ростовской обл. 2010г.), «Предупреждение и преодоление профессионального стресса и поддержание работоспособности специалистов Роспотребнадзора (2010г.)», «Гигиеническое и медико-социальное обоснование мероприятий по оптимизации условий труда и укреплению здоровья специалистов Роспотребнадзора» (утв. Управл. Роспотребнадзора по Ростовской обл. 2010г.). Материалы диссертационного исследования используются в деятельности Управления Роспотребнадзора по Ростовской области (акты внедрения от 06.04.2010г. № 19, от 28.04.2010г. № 21), лечебно-профилактических учреждений г. Ростова-на-Дону и Ростовской области (справки о внедрении от 21.04.2010г. № 561/1, от 30.04.2010г.), учебном процессе на кафедре гигиены РостГМУ (акт внедрения от 14.04.2010г. № 4) и кафедре гигиены ФПК и ППС РостГМУ (акт внедрения от 27.04.2010г. № 6).
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на международных конференциях: «Здоровье семьи – XXI век» (Израиль, 2008), Хургада (Египет, 2009); на всероссийских научно-практических конференциях: Москва (2008), Ростов-на-Дону (2009, 2010); на региональных научно-практических конференциях и научных семинарах (2008-2010).
Положения, выносимые на защиту:
1. Структура временных затрат и факторы риска, влияющие на качество трудового процесса и здоровье специалистов, определяются спецификой основных видов деятельности в отделах Управления Роспотребнадзора.
2. По напряженности трудового процесса наиболее неблагоприятные условия выявлены у руководителей (начальников отделов и территориальных отделов Управления), а по степени вредности – у специалистов отдела эпидемиологического надзора.
3. Выявлено влияние факторов профессиональной деятельности на показатели заболеваемости и клинико-функциональные изменения у специалистов Управления Роспотребнадзора.
4. Установлена взаимосвязь показателей качества трудовой деятельности и устойчивости к производственным факторам риска с психологическими характеристиками типа личности и его «социального и психологического портрета».
5. Установлена высокая потребность специалистов Роспотребнадзора в дополнительных видах медицинской помощи, направленных лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятиях по повышению физической активности и снижению психоэмоциональной напряженности.
Личный вклад автора заключается в планировании, организации и участии в проведении исследований по всем разделам работы (выкопировка данных из первичной медицинской документации, проведение гигиенических объективных обследований, хронометража рабочих функций, медико-социологических и психологических обследований). Доля участия автора в накоплении информации – 80%, в обработке и анализе материалов – 95%.
Публикации: по материалам исследования опубликовано 16 работ, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ; основные положения диссертации представлены в монографии.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 149 страницах основного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (включающего 280 источников, в том числе 66 иностранных) и приложений. Работа содержит 26 таблиц и 21 рисунок.
![Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс]](/i/i/4301/176589.png "Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс] Овчинникова Мария Геннадьевна")
