Введение к работе
Актуальность проблемы.
В «Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г», одобренного Правительством РФ 17.11.2008 г. № 1662-р и «Основных направлениях деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года», утверждённых Правительством РФ 17.11.2008 г. № 1663-р определены задачи повышения конкурентоспособности таких высокотехнологичных базовых отраслей промышленности как авиационная промышленность и двигателестроение.
Столь пристальное внимание государства к авиапромышленному комплексу обусловлено глубоким кризисом, в котором длительное время находится эта отрасль экономики. До начала 90-х годов уровень развития авиационной промышленности нашей страны обеспечивал её прочное положение в тройке ведущих мировых авиационных центров (СССР, США и объединённой Европы). По продаже авиационной техники Советский Союз устойчиво занимал второе место в мире, уступая только США.
Ключевое место в медицине труда сегодня занимает проблема изучения состояния человека в процессе труда, оценка его здоровья как результата воздействия комплекса производственных и социально-экономических факторов (Михайлуц А.П. с соавт., 2000; Измеров Н.Ф., 2008). Это обусловлено тем, что удельный вес работающих во вредных и опасных условиях труда в промышленности существенно не снижается и составляет более 17% всех работающих (Измеров Н.Ф., 2007, 2008). При этом от 20 до 40 % всех трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда (Михайлуц А.П., 2000 с соавт., Онищенко Г.Г., 2007; Измеров Н.Ф., 2008).
Радикальные перемены, произошедшие в последние годы в социальной организации российского общества оказали существенное негативное влияние на безопасность условий труда и здоровье работающих в промышленном секторе экономики (Захаренков В.В., Чеченин Г.И., 2004). В силу имевшихся в недалёком прошлом проблем с публикацией в открытой печати данных по условиям труда, физиолого-гигиенической характеристике ведущих профессий, здоровью работников предприятий бывшего оборонного комплекса крайне ограничены литературные данные по медицине труда на предприятиях авиационного машиностроения.
До настоящего времени в литературе не нашли своё отражение вопросы комплексной гигиенической оценки условий и характера труда, здоровья работающих на заключительных этапах производства авиационных двигателей. Не изучалось влияние факторов производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма работающих. Многокомпонентность производственной среды на предприятиях авиационного машиностроения определяет необходимость комплексного подхода к её оценке, поиску причинно-следственных связей: «среда-здоровье» для обоснования и разработки мер профилактики в системе социально-гигиенического мониторинга (СГМ) условий труда и здоровья работающих.
Решение этих вопросов обусловило актуальность наших исследований.
Цель работы заключается в научном обосновании комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и здоровья работников заключительных этапов производства авиационных двигателей.
Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи:
1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий и характера труда работников на заключительных этапах производства авиационных двигателей.
2. Выявить характер и степень влияния комплекса факторов производственной среды на состояние основных физиологических систем организма работников основных профессий в процессе трудовой деятельности, оценить риск условий труда и стажа работы для здоровья.
3. Определить перечень показателей здоровья и факторов производственной среды, подлежащих гигиенической оценке и учёту в системе социально-гигиенического мониторинга.
4. Определить перечень показателей здоровья и факторов производственной среды предприятий заключительных этапов производства авиационных двигателей для совершенствования мониторинга условий труда и здоровья работающих в системе социально-гигиенического мониторинга.
5. Обосновать комплекс профилактических мероприятий по улучшению условий труда и здоровья работников заключительных этапов производства авиационных двигателей.
Научная новизна. Дана комплексная гигиеническая оценка условий труда и их влияния на функциональное состояние организма и здоровье работников на заключительных этапах производства авиационных двигателей. Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса.
Получены данные о роли комбинированного и сочетанного действия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды на функциональное состояние организма и здоровье работников изученного производства.
Установлены интегральные показатели, уровень которых позволяет оценивать возможность неблагоприятного действия на организм работающих комплекса производственных факторов.
Разработан комплекс мероприятий по совершенствованию мониторинга условий труда и здоровья работающих в системе социально-гигиенического мониторинга.
Практическая значимость. По результатам проведённых исследований подготовлена и внедрена в практику усовершенствованная модель мониторинга условий труда и здоровья работников предприятий заключительного этапа производства авиационных двигателей.
Оптимизирована практическая деятельность специалистов Роспотребнадзора по оценке и контролю контингентов работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. Разработана компьютерная программа по организации проведения периодических медицинских осмотров.
Результаты исследований использованы
– при подготовке методических рекомендаций «Контроль за содержанием промышленных предприятий» № 2.2.4.001-09 (утверждены и введены в действие приказом руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области А.С. Кригой от 09.09.2009 г. №3)
– при подготовке доклада о результатах и основных направлениях деятельности (ДРОНД) Управления Роспотребнадзора по Омской области (2005,2006,2007,2008 г.г.)
– в подготовке областной целевой программы «Здоровье работающего населения»
– при подготовки плана социально-экономического развития ФГУП ОМО им. П.И. Баранова на 2006-2008 г.г.
– в программе улучшения условий труда работников ФГУП ОМО им.П.И. Баранова на 2008-2010 гг.
Материалы диссертационного исследования вошли в Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области (Омск, 2005, 2006, 2007, 2008 гг.).
Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда Омской государственной медицинской академии, в процессе обучения студентов и в программах последипломного образовании врачей, а также на кафедре общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Заключительные этапы производства авиационных двигателей характеризуются наличием комплекса вредных производственных факторов, включающих неблагоприятный микроклимат и световую среду, шум, вибрацию, химические вещества, физические и нервно-психические нагрузки.
2. Потери здоровья и риск развития профессиональной патологии у работников производства авиационных двигателей возрастают с увеличением стажа работы, и зависят от класса условий труда.
3. Рекомендуемые критерии для информационно-аналитической подсистемы социально-гигиенического мониторинга по разделу условий труда и здоровья работающих, обеспечивают оптимальную тактику в области охраны здоровья работающего населения.
Личный вклад автора. Автором лично разработана программа и план исследования, проведён выбор адекватных методик. Организованы и проведены санитарно-гигиенические и физиологические исследования, углублённые медицинские осмотры, подготовлены публикации и методические рекомендации по теме диссертации. Автором сформулирована необходимость пересмотра перечня показателей, учитываемых в системе социально-гигиенического мониторинга. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, в обобщении и анализе материала – 100%.
Апробация работы. Основные результаты исследований обсуждались на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» и кафедр гигиены с курсом питания человека, общественного здоровья и здравоохранения, гигиены труда ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия (Омск, 2009); на 111 Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2004); на Х11 конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2007); на международной научно-практической конференции «Социально-экономические проблемы формирования трудовых отношений» (Омск, 2007); на научно-практической конференции с межгосударственным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2008); на региональных научно-практических конференциях (Омск, 2000, 2004, 2007).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ, в т.ч. в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации для публикации основных положений диссертаций - 5.
Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей материалы и методы исследований, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация изложена на 264 страницах, иллюстрирована 29 таблицами, 16 рисунками, одной схемой. Библиографический указатель литературы включает 275 источников, в том числе 49 публикаций зарубежных авторов.
Работа выполнена в соответствии с планом работы Омской государственной медицинской академии, номер государственной регистрации 01201151566.
![Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс]](/i/i/4301/176589.png "Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс] Овчинникова Мария Геннадьевна")