Введение к работе
Актуальность исследования. В настоящее время одной из актуальных проблем в современной физиологии и медицине является изучение вопросов адаптации, оценки адаптационных возможностей организма при воздействии различных стрессовых факторов [К.В. Судаков, 2003].
Механизмы адаптации, выработанные в результате длительной эволюции, обеспечивают возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях среды. Процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе «организм-среда». Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе "организм-среда" возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций. Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии, их взаимотношения меняются постоянно, а следовательно также постоянно должен осуществляться процесс адаптации [В.Д. Трошин, 2007].
Адаптационные процессы тесно связаны с представлением о стрессе. Стресс - совокупность защитных физиологических реакций, возникающих в организме животных и человека в ответ на воздействие различных неблагоприятных факторов, т.е. стрессоров.
В рамках классической концепция стресса, предложенной H. Selye (1936г.), наиболее часто используемыми «индикаторами» стрессовой реакции является уровень содержания в моче и (или) плазме крови гормонов: АКТГ, кортизола, катехоламинов.
Но, вместе с тем, нельзя забывать, что организм представляет собой единое целое, где функционирует как нервная система, так и гормональный контур [П.И. Сидоров с соавт., 2006].
Оценкой участия центральной нервной системы в ответе организма на стрессорное воздействие может служить анализ параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма. Данная проба была предложена В.М.Покровским с соавторами (1985) в качестве одного из аргументов в системе доказательств центрального ритмогенеза сердца в целостном организме. Проведенные в дальнейшем исследования позволили использовать сердечно-дыхательный синхронизим, в качестве эффективного способа оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма [В.М.Покровский с соавт.,2003], а также объективной оценки, психоэмоционального статуса человека в период экстремальной ситуации - стресса, обусловленного экзаменами [Е.Г. Потягайло, Е.Г. Харитонова, 2000], у действующих пилотов гражданской авиации во время врачебно-летной экспертной комиссии [А.Г.Похотько с соавт, 2000], при постановке онкодиагноза [Н.Г.Острижная, 2002; Н.А. Селян, 2003; Т.И.Селиванова,2003]. Изучение динамики, параметров сердечно-дыхательного синхронизма в связи с изменениями в психоэмоциональном статусе организма способно объективно охарактеризовать состояние его регуляторно-адаптивных возможностей. Это предопределяется тем фактом, что в его реализации принимает участие целый ряд структур и механизмов центральной нервной системы [В.М.Покровский с соавт.,2003].
Цель работы - повысить качество диагностики психоэмоционального стресса посредством установления взаимосвязи нервной и гормональной систем при формировании стресс-реакции у женщин, вызванной постановкой диагноза «рак молочной железы».
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1) оценить регуляторный статус женщин впервые обратившихся в онкодиспансер с угрозой «рак молочной железы» по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма.
2) по динамике параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма оценить регуляторный статус женского организма в фолликулиновую фазу менструального цикла после объявления окончательного диагноза «рак молочной железы» и после неподтверждения такого диагноза.
3) установить динамику параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма в лютеиновую фазу менструального цикла у женщин после объявления им окончательного диагноза «рак молочной железы» и после неподтверждения такого диагноза.
4) сравнить динамику параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма женского организма в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла после объявления окончательного диагноза «рак молочной железы» и после неподтверждения такого диагноза.
5) сопоставить динамику параметров сердечно-дыхательной синхронизации с изменением уровня в плазме крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у женщин при психоэмоциональном стрессе в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла при формировании стресс-реакции.
Новизна результатов исследования
1) Установлена взаимосвязь между динамикой параметров сердечно-дыхательного синхронизма и содержанием в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациенток при подтверждении онкологического диагноза в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла: уменьшение ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, увеличение длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на границах диапазона синхронизации сопровождалось снижением уровня b-эндорфинов увеличением уровня АКТГ, а через неделю повышением уровня кортизола в плазме крови.
2) Установлена взаимосвязь между динамикой параметров сердечно-дыхательного синхронизма и содержанием в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациенток при опровержении онкологического диагноза диагноза в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла: увеличение ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, уменьшение длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной и максимальной границах диапазона синхронизации сопровождалось повышением уровня b-эндорфинов нормализацией уровня АКТГ и кортизола в плазме крови.
Теоретическая значимость исследования. Установлена взаимосвязь нервных и гуморальных факторов при психоэмоциональном стрессе, вызванной постановкой диагноза «рак молочной железы» у женщин в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла. Это осуществлено на основе сопоставления динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма и динамики стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем. Полученные факты позволяют расширить представления об адаптационных реакциях организма.
Практическая значимость исследования. Результаты работы показывают возможность повышения эффективности оценки функционального состояния организма женщин при психоэмоциональном стрессе, обусловленным постановкой онкологического диагноза, для преодоления его отрицательных последствий. Полученные данные могут использоваться в лекционном курсе и в практикуме по физиологии, патофизиологии, онкологии.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 131 страницах и состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, библиографии (99 источников на русском и 28 – на иностранных языках). Работа содержит 17 таблиц, 30 рисунков.
Исследования были выполнены в онкологическом диспансере города Краснодара на женщинах, направляемых поликлиниками с подозрением на диагноз: «рак молочной железы». Среди них было отобрано 30 женщин детородного возраста с сохраненным менструальным циклом. У 16 из них диагноз «рак молочной железы» был подтвержден результатами биопсии.
Во время обращения больных для исследования при подозрении на опухоль, по методике В.М. Покровского с соавторами (2003) проводили функциональную пробу сердечно-дыхательного синхронизма. Методом иммуноферментного анализа определяли в сыворотке крови АКТГ, кортизол и b-эндорфины. Через неделю больным сообщали диагноз, подтверждающий или опровергающий злокачественный процесс. У них повторно проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма и определяли АКТГ, кортизол и b-эндорфины. Еще через неделю уровень гормонов определяли вновь.
Полученные данные и расчетные величины обработаны методами вариационной статистики с определением средней арифметической (М), стандартной ошибки (±m) и показателя достоверности различий (р) на электронно-вычислительной машине Pentium-4.
