Введение к работе
Актуальность исследования. Стресс является приспособительной реакцией на меняющиеся условия жизни, мобилизуя организм на выполнение возникшей задачи. В умеренных количествах стресс необходим человеку. Однако часто человек подвергается избыточным воздействиям. Причем по настоящему страшен не острый стресс, а хронический, который день за днем разрушает организм изнутри [К.В. Судаков, 2003].
Для оценки функционально-адаптационных возможностей организма человека к стрессу в настоящее время широко используется набор психологических тестов. Однако все они носят субъективный характер, что не позволяет провести объективную оценку компенсаторных возможностей организма [В.Д.. Трошин, 2007].
Среди физиологических показателей используют определение частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления, а также «стрессорный» индекс (индекс напряжения регуляторных систем), индекс вегетативного равновесия, показатель адекватности процессов регуляции, вегетативный показатель ритма [Э.С. Геворкян с соавт., 2006]. Однако идеология этих методов базируется на оценке только одной вегетативной функции. В то же время любая стрессорная реакция развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому целесообразно одновременно оценивать две ведущие вегетативные функции организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии.
Такую возможность дает проба сердечно-дыхательного синхронизма [В.М. Покровский с соавт.,2003]. Ранее проба сердечно-дыхательного синхронизма использовалась и для оценки адаптации к различным видам психоэмоционального стресса, в том числе и стресса у онкологических больных [Т.В. Аркадьева с соавт.,2003].
С другой стороны трудно переоценить роль эндокринной системы в стресс-реакции, так как основным результатом активации стресс-системы является увеличенный выброс глюкокортикоидов и катехоламинов - главных стресс-гормонов, которые способствуют мобилизации функций органов и тканей, ответственных за адаптацию, и обеспечивают увеличение их энергообеспечения. Однако сопоставления адаптационных возможностей организма, оцениваемых пробой сердечно-дыхательного синхронизма, с уровнем «стрессорных» гормонов при психоэмоциональном стрессе проведено не было.
Цель - установить взаимосвязь нервных и гормональных факторов при формировании стресс-реакции у мужчин.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1) выявить связь между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и уровнем в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациентов – мужчин, впервые посетивших онкологический диспансер с угрозой диагноза «рак желудка»;
2) сравнить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациентов – мужчин, при опровержении онкологического диагноза «рак желудка»;
3) сопоставить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациентов – мужчин, при подтверждении онкологического диагноза «рак желудка»;
4) сравнить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациентов – мужчин, через неделю после подтверждения онкологического диагноза «рак желудка».
Новизна результатов исследования
1) Установлено, что у пациентов, впервые посещающих онкологический диспансер, уменьшение ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и увеличение времени его развития по сравнению с нормативными значениями свидетельствует о наличии у них стресс-реакции.
2) Показано, что у пациентов при опровержении онкологического диагноза «рак желудка» сразу начинает восстанавливаться ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и длительность его развития и увеличивается уровнь в крови b-эндорфинов.
3) Выявлено, что у исследуемых пациентов сразу при подтверждении онкологического диагноза «рак желудка» еще больше уменьшается ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, увеличивается время развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации, повышается уровень АКТГ в плазме крови, уменьшается уровень b-эндорфинов, а через неделю возрастает уровень кортизола.
Теоретическая значимость исследования. В работе дана комплексная оценка адаптации организма к психоэмоциональному стрессу, обусловленному постановкой онкологического диагноза. Установлено, что реакция нервной системы, стресс-лимитирующей системы и стресс-реализующей системы взаимосвязаны между собой. Полученные факты позволяют расширить представления об адаптационных реакциях организма.
Практическая значимость исследования. В проведенном исследовании показана возможность повышения информативности оценки функционального состояния организма при психоэмоциональном стрессе, обусловленным постановкой онкологического диагноза, с целью преодоления его отрицательных последствий. Полученный материал может использоваться в лекционном курсе и в практикуме по физиологии, патофизиологии, онкологии.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 84 страницах и состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, библиографии (91источник на русском и 24 на иностранных языках). Работа содержит 6 таблиц, 9 рисунков.
