Введение к работе
Актуальность исследования. Рак молочной железы занимает лидирующее положение среди злокачественных опухолей у женщин (А.З.Довгалюк,2001). Активный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы отмечается как в целом по России, так и в отдельных ее регионах, в частности, на Кубани. Одним из компонентов комбинированного и комплексного лечения больных раком молочной железы является химиотерапия.
Химиотерапия рака молочной железы обладает системным воздействием. Необходимость системного воздействия объясняется склонностью рака молочной железы к гематогенному и лимфогенному метастазированию. Однако, применение химиотерапии чревато сильной интоксикацией, которая может привести к летальному исходу. Каждый организм индивидуален и часто перед врачом встает вопрос: продолжать очередной курс лечения или прекратить.
В связи с этим, актуальным является объективная оценка функционально-адаптационных возможностей организма больных раком молочной железы для выбора правильной тактики применения химиотерапии.
Инструментом в решении этой проблемы может явиться проба сердечно-дыхательного синхронизма. Проба была предложена В.М. Покровским с соавторами (1985, 2003). Ранее эта проба использовалась для определения функционального состояния у здоровых людей в зависимости от возраста (В.М.Покровский с соавт.,1990-2003), темперамента (И.И.Борисова с соавт., 2000; Е.В.Харитонова, Е.Г.Потягайло, 200Q, 2003, Е.Г.Потягайло
В.М.Покровский, 2002, 2003), вегетативного статуса (И.И.
Борисова с соавт., 2000), наличия стресса (А.Г. Похотько с
соавт.,2000; Е.Г.Потягайло, Е.В.Харитонова, 2000),
адаптации к физической нагрузке (В.М.Покровский с
соавт.,2000) а также у больных с инфарктом миокарда (И.Г.
Красивская,2000), стенокардией (В.В.Макухин,
В.Г.Абушкевич, 1996; В.Г. Абушкевич с соавт.,2000),
аритмиями сердца (В.М.Покровский с соавт.,1991; Е.Г.
Потягайло с соавт.,2000), с гастроэнтерологической
патологией (А.В.Горьковой,2003), психическими
расстройствами (Л.Е. Ложникова, В.Г.Абушкевич, 2000), нарушением мозгового кровотока (О.А. Нихаева с соавт, 2003), болевым синдромом (А.Г. Похотько с соавт.,2000), гинекологической патологией (Б.Г.Ермошенко с соавт.,2000), у беременных женщин с невынашиванием (А.В.Поморцевым с соавт., 2000). В этих исследованиях показана высокая эффективность пробы как способа оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма.
У онкологических больных проба сердечно-дыхательного
синхронизма использовалась только в плане оценки
стрессорного состояния пациенток при онкологических
заболеваниях молочной железы (Н.Г. Острижная, 2003,
Т.И.Селиванова, 2003, Н.А.Селян, 2003;
Т.В.Аркадьева,2003). В то же время, проба высокочувствительна, позволит оценить степень нарушения функционально-адаптационных возможностей организма при повреждающем действии химиотерапии.
Мы не встретили работ, указывающих на применение вышеуказанной пробы для оценки функционально-адаптационных возможностей у больных раком молочной железы при химиотерапии.
Целью настоящей работы явилась оптимизация оценки химиотерапии у больных раком молочной железы.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
Установить взаимосвязь между изменением параметров сердечно-дыхательного синхронизма и клиническим состоянием больных раком молочной железы до проведения химиотерапии, сразу после проведения и спустя три месяца после ее окончания;
Оценить динамику нарушений параметров сердечно-дыхательного синхронизма и переносимости химиотерапии при II и III стадиях рака молочной железы;
Выявить изменения показателей сердечно- дыхательного синхронизма в связи с переносимостью химиотерапии у больных раком молочной железы разных возрастных групп.
4. Определить связь между параметрами сердечно-
дыхательного синхронизма и переносимостью
химиотерапии в зависимости от использования различных
препаратов.
Новизна результатов исследования:
Впервые показано, что изменения параметров сердечно-дыхательного синхронизма связаны с клиническим состоянием больных раком молочной железы в динамике химиотерапевтического лечения;
Впервые выявлена связь между изменением параметров сердечно-дыхательного синхронизма и эффективностью химиотерапии при II и III стадиях рака молочной железы, у больных разных возрастных групп (зрелого и пожилого возраста), и в зависимости от использования различных химиопрепаратов;
3. Впервые показано, что полученные через 3 месяца
результаты химиотерапии больных раком молочной
железы сопоставимы с прогнозом адаптационно-
функционального состояния по параметрам сердечно-
дыхательного синхронизма.
Теоретическая значимость исследования. Теоретическое значение работы состоит в том, что в ней показана зависимость между токсическим действием препаратов, используемых при химиотерапии рака молочной железы и регуляторно-адаптационными возможностями организма. Практическая значимость исследования. Клиническое значение работы заключается в том, что по ее результатам расширены методы объективной оценки функционально-адаптационных возможностей организма больных раком молочной железы для выбора правильной тактики применения химиотерапии.
Структура и объем работы. Диссертация представлена на 128 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы, приложений. Список литературы включает 114 источников, из них - 67 на русском и 47 - на иностранных языках. Работа содержит 8 таблиц, 36 рисунков.
