Введение к работе
Миома матки является одним из наиболее распространенных (25-35%) невоспалительных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста 30-45 лет. (Е.М. Вихляева с соавт, 1982, 2000, И.С. Сидорова, 2003).
В настоящее время основным видом лечения миомы матки является хирургический (Г.М. Савельева, 2007). В практике при миомэктомии используются как лапароскопический, так лапаротомный хирургические доступы.
В доступной литературе мы не нашли сведений об объективной оценке влияния вида оперативного доступа на регуляторно-адаптивные возможности (РАВ) организма женщин в ближайшем послеоперационном периоде.
РАВ оперированных женщин можно оценить с помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) (В.М. Покровский, 2003, 2010).
Проба СДС, как способ оценки РАВ организма, применена во многих исследованиях (В.М. Покровский с соавт., 2003, 2010, И.И. Куценко, Е.Г. Чернобай, 2002, Е.Г. Потягайло, Е.В. Харитонова, 2000, И.И. Борисова с соавт., 2000, А.Г. Похотько с соавт., 2000а, В.Г. Абушкевич с соавт., 2000, И.Г. Красивская, 2001, Е.П. Клипко, 2005 и др.).
Однако в литературе отсутствуют данные об использовании метода СДС для определения хирургической тактики лечения и прогноза продолжительности послеоперационного восстановительного периода у женщин при миомэктомии.
Актуальность таких исследований обусловлена возможностью сопоставления степени восстановления регуляторно-адаптивного статуса (РАС) женщин в ближайшем послеоперационном периоде при разных оперативных доступах. Это позволит оценить медицинскую и экономическую эффективность и выбрать наиболее оптимальный вид оперативного доступа в зависимости от исходного индекса регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС).
Цель исследования: оптимизация выбора хирургического доступа при миомэктомии посредством оценки влияния оперативного вмешательства на регулярно-адаптивные возможности организма.
Задачи исследования
1. Разработать программно-аппаратный комплекс (ПАК) для определения параметров СДС с целью оценки РАВ организма.
2. Отобрать для исследования категорию женщин с миомой матки, которым показана миомэктомия.
3. Оценить РАВ организма женщин в до и послеоперационном периодах при лапароскопическом и лапаротомном хирургических доступах при наличии и отсутствии сопутствующей патологии и разных формах миомы.
4. Установить возможность использования метода СДС для выбора хирургического доступа.
5. Изучить клинические аспекты миомэктомий, проводимых разными хирургическими доступами, и оценить преимущества лапароскопии в сравнении с лапаротомией.
6. Определить типы продолжительности послеоперационного восстановительного периода в зависимости от динамики параметров СДС и вида хирургического доступа.
7. Оценить медицинскую и экономическую эффективность выявления РАВ организма женщин в прогнозе послеоперационного восстановитель-ного периода при разных видах хирургических доступов.
Новизна результатов исследования. В работе впервые:
- разработан и внедрен программно-аппаратный комплекс (ПАК), "Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека" (Патент № 86860 В.М Покровский и др., 2009.), используемый для определения параметров СДС в целях оценки РАВ;
- предложен новый подход к оценке эффективности хирургического доступа при миомэктомии посредством уточнения влияния используемых хирургических доступов на РАВ возможности женщин;
- представлен анализ клинических аспектов хирургического лечения миомы матки при разных оперативных доступах и продолжительности послеоперационного восстановительного периода;
- впервые показано, что автоматизированный системно-когнитивный анализ (АСК-анализ) информационных моделей позволяет оценить возможность использования параметров СДС для характеристики РАВ организма в целях прогнозирования длительности послеоперационного восстановительного периода.
Теоретическая значимость исследования. Полученные в работе новые данные и факты расширяют представления о значимости и информативности метода СДС при определении РАВ организма женщин при миоме матки. Предложенный в работе подход по совершенствованию описания процесса СДС на базе комплексного использования автоматизированного СДС-тестирования и АСК-анализа позволяет более четко и многопланово моделировать процесс описания сердечно-дыхательного синхронизма у человека и существенно расширяет сферу его применения в разных направлениях медицины.
Практическая значимость исследования заключается в возможности использования метода СДС для определения РАВ у женщин при миоме матки для оценки эффективности вида хирургического доступа.
Автоматизированный системно-когнитивный анализ (АСК-анализ) информационных моделей, позволяет оценить возможность использования параметров СДС для характеристики РАВ организма с целью прогнозирования длительности послеоперационного восстановительного периода.
Методика оценки РАВ, используемая в работе, отличается простотой, кратковременностью выполнения, отсутствием противопоказаний и ослож-нений для больных и вместе с тем обладает высокой информативностью при применении ее в практической работе гинекологов, как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
Структура и объем работы
