Введение к работе
ктуальность темы.
Постоянно возрастающий уровень заболеваний, передающихся
оловым путем, в том числе и острых уретритов, принял весьма
ерьезный характер (Ильин И.И., 1991; Bowie W.R. et al., 1990;
erman S.M. et al., 1993). Вопросам диагностики, лечения и
рофилактики острых уретритов придается большое значение в
эвременной венерологии (Машкиллейсон А.Л., 1990; Орлова О.Е.,
отова И.Ф., 1990; Машкиллейсон А.Л. и др., 1994; Berman S.M. et al.,
Э93). Острые уретриты у мужчин занимают ведущее место в структуре
гнерологической заболеваемости (Ильин И.И., 1991; McNagny S.E. et
., 1991). Наряду с острым гонорейным уретритом, который в настоящее
земя относят к одному из самых распространенных- 'бактериальных
іболеваний, исследователи большое внимание уделяют негонококковым
эетритам (НГУ). Это объясняется трудностями диагностики и выбора
репаратов для терапии, что часто приводит к
еудовлетворительным результатам лечения, рецидивам заболе-зния и хронизации процесса (Ильин И.И., 1991; Stamm WE. et ., 1989). Среди острых негонококковых уретритов все наибольший нтерес привлекает хламидийный уретрит, это связано с широким аспространением заболевания, разнообразием проявлений, трудностями ;рапии и в ряде случаев серьезными осложнениями (Ильин И.И. и др., 394; Машкиллейсон А. Л. и др., 1994; Ridgwan G.L., 1986; Berman S.M. al., 1993). В структуре НГУ, хламидийные уретриты занимают первое ;сто и составляют 35-40% (Ильин И.И., 1991; Масюкова С.А. и др., 394; Stamm W.E. et al., 1989). В ряде случаев (8,3-23,5%), при микробило-іческом исследовании выделяют ассоциации гонококков, трихомонад и іамидий, это затрудняет диагностику и терапию хламидийной инфекции Селекторский В.В. и др., 1990; Bowie W.R. et al., 1990).
В комплексном лечении острого хламидийного уретрита :дущую роль играет антибактериальная терапия. Препаратами >ібора для терапии данной патологии являются макролиды и ітрациклиньї (Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д.,
1985; Ильин И.И. и др., 1994). По данным литературы клиническаї
эффеКТИВНОСТЬ ЭрИТрОМИЦИНа, КОТОрЫЙ ШИрОКО ИСПОЛЬЗуеТСЯ ДЛ1
лечения острого хламидииного уретрита, составляет 86,8-93,6% микробиологическая - 88,4-96,5% (Pedreira \V. et al., 1988; Stamm WE. e al., 1989; Lassus A., 1990). В настоящее время наибольший интереї венерологов привлекают макролиды новой генерации: мидекамицин джосамицин, рокситромицин, азитромицин для терапии хламидийноі инфекции. Это связано с высокой активностью препаратов в отношениі хламидий, высокой клинической и микробиологической эффективностью хорошей переносимостью, короткими курсами лечения, ЧТО ИМЄЄ' большое значение при применении антибиотиков у амбулаторньп больных. Однако, макролидные антибиотики новой генерации изучены недостаточно. Отечественные литературные данные с применении этих препаратов при лечении- хламидийных уретритої еденичны ( Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А. 1992; Лопаткин М..А и др., 1993; Сидоренко СВ., 1993).
Таким образом, изучение эффективности и переносимое новых антимикробных препаратов, разработка рациональных схек дозирования, кратности и способа введения антибиотиков пру лечении заболеваний, передающихся половым путем является одно из актуальных проблем современной венерологии.
Цель работы:
Изучить эффективность и переносимость новых макролидны? антибиотиков при лечении острого хламидииного уретрита у мужчин в сравнении с доксициклином, традиционно применяемым для терапии данной патологии.
Обосновать однократный прием азнтромицина для лечения острого хламидииного уретрита по данным фармакокинетически* исследований.
Задачи исследования:
1. Дать сравнительную оценку клинической, микробиологической эффективности и переносимости эритромицина, джоса-
іицина, мидекамицина, рокситромицина и азитромицина при лечении істрого хламидииного уретрита у мужчин.
-
Сопоставить полученные данные с эффективностью и іереносимостью доксициклина при лечении острого хламидииного 'ретрита.
-
Провести фармакокинетическое изучение азитромицина в ыворотке крови и эякуляте.
-
Разработать рекомендации по применению макролидных нтибиотиков для лечения острого хламидииного уретрита у іужчин.
Іаучная новизна.
Впервые проведено сравнительное комплексное изучение линической, микробиологической эффективности и переносимости іакролидов у мужчин с острым хламидийным уретритом. )существлен анализ эффективности макролидных антибиотиков и оксициклина, традиционно применяемого для лечения данной атологии.
На основании клинических и фармакокинетических данных боснован однократный прием азитромицина для терапии острого ламидийного уретрита.
[рактическая значимость работы.
Проведенные исследования позволяют рекомендовать для недрения в клиническую практику макролидные антибиотики овой генерации для лечения больных с острым хламидийным ретритом, особенно в амбулаторной практике.
інедрение в практику.
Результаты исследования внедрены: в работу Смоленского областного кожно-венерологического испансера;
в педагогический процесс на кафедре кожных и венерических олезней Смоленской государственной медицинской академии.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на Всесоюзной конференциии "Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций" (Москва, 22-24 октября 1991 г.), на 8 Средиземноморском Конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (Греция, 24-29 мая 1992 г.), на заседаниях Общества дерматовенерологов Смоленской области.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в зарубежной печати.
Стуктура и объем работы.
.Диссертация состоит из введения,обзора литературы, раздела собственные исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 115 источников, из них 93 зарубежных автора. Материалы диссертации изложены на 92 страницах машинописи. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 6 рисунками.
