Введение к работе
Актуальность темы.
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), возбудители которых были открыты в последние 20 лет, широко распространены в лесной полосе России симпатрично с клещевым энцефалитом (КЭ) и передаются человеку клещами техже видов, что и вирус КЭ (Э.И. Коренберг, В.И. Крючечников 1996). Поскольку эти этиологически различные заболевания эпидемиологически очень сходны, для планирования и организации профилактики важно знать их эпидемиологические особенности.
В России на протяжении последних 40 лет Удмуртская республика сохраняет лидирующие позиции по заболеваемости КЭ, которая в последние годы превышает федеративные показатели в 7-8 раз. Заболеваемость ИКБ в Удмуртии также превышает среднефедера-тивный уровень в 5-7 раз. Высокие показатели заболеваемости в республике обусловлены высоким лоймопотенциалом природных очагов и интенсивным контактом населения с ними. Таким образом, территория Удмуртии представляет собой хорошую модель для изучения проявления активности природных очагов инфекций, передающихся одним и тем же переносчиком - таежным клещом.
Оценка современной эпидемической ситуации по данным инфекциям, сложившейся в республике и в России в целом возможна на основе сравнительного анализа с ситуацией прошлых лет. Такой анализ затруднен в связи с тем, что официальные статистические данные о заболеваемости ИКБ в России имеются лишь с 1992г. Долгое время они даже приблизительно не отражали истинное число случаев ИКБ (Э.И. Коренберг и др., 1999). Возможность симпатричного распространения возбудителей ИКБ и КЭ подтверждается многочисленными публикациями, которые появились задолго до их открытия. Так, при описании клинической картины заболеваний, возникавших после контактов с клещами, исследователи обратили внимание на наличие большого количества лихорадочных состояний, не сопро-
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ J
БИБЛИОТЕКА і
СТНмрбург tx/\
вождавшихся выработкой специфических антител к вирусу КЭ (С.С. Магазник, 1960; А.Н. Шаповал, 1974; А.Н. Шаповал, А.В. Зотов, 1974; К.Г. Уманский, 1962 и др.). Уже тогда обсуждалась их возможная этиологическая самостоятельность. Мы попытались путем ретроспективного анализа летних лихорадочных заболеваний, связанных с укусами клещей, выявить возможное количество случаев ИКБ и КЭ в период, когда возбудители клещевых боррелиозов еще не были открыты.
Цель работы: Сравнительный анализ многолетней динамики заболеваемости и территориального распределения КЭ и ИКБ на примере Удмуртии.
Задачи исследования:
Путем ретроспективного эпиданализа проанализировать клини-ко-эпидемиологические материалы и диагностические заключения по КЭ и другим заболеваниям, связанным с укусами клещей, за период 1965-1968гг., а также 1983-1987гг., и выявить возможный уровень заболеваемости КЭ и ИКБ на территории Удмуртии в эти годы.
Провести сравнительный анализ территориального распределения заболеваемости КЭ и ИКБ на примере Удмуртии.
Оценить эпидемическое проявление природных очагов КЭ и ИКБ в течение длительного периода времени после истребления клещей акарицидом.
Охарактеризовать особенности современного распространения и эпидемического проявления очагов КЭ и ИКБ в республике.
На основе полученных данных оценить уровень заболеваемости КЭ в России за период, предшествовавший введению статистической отчетности по ИКБ.
Научная новизна.
Впервые проведен ретроспективный анализ заболеваемости эпидемиологически сходными инфекциями - КЭ и ИКБ в период, предшествующий открытию возбудителей клещевых боррелиозов и оценен
вероятный уровень заболеваемости ИКБ на территории Удмуртии в 60-80 х. годах прошлого века.
Впервые на примере Удмуртии проведена сравнительная оценка многолетнего территориального распределения КЭ и ИКБ.
Впервые получены данные, характеризующие отдаленную эпидемиологическую эффективность уничтожения переносчика КЭ и ИКБ на протяжении длительного периода времени (более 30 лет).
Осуществлена корректировка официальных показателей заболеваемости КЭ в России в период, предшествовавший диагностике ИКБ.
Практическая значимость.
Показана целесообразность и возможность проведения ретроспективного анализа заболеваемости инфекциями "клещевой группы" за длительный период времени.
Показаны пути ретроспективной оценки показателей заболеваемости ИКБ на эндемичных территориях в период, предшествовавший широкому внедрению клинико-лабораторной диагностики этих заболеваний.
Результаты исследования дают возможность анализировать тенденции многолетних изменений заболеваемости КЭ и ИКБ и прогнозировать развитие эпидемической ситуации в Удмуртской республике в других регионах страны.
Полученные в ходе исследования ретроспективные данные позволяют осуществить ревизию показателей заболеваемости КЭ за длительный период времени не только в республике, но и в России в целом.
Внедрение результатов в практику.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Ижевской государственной медицинской академии (ИГМА), в цикле лекций по инфекционным болезням факультета последипломной подготовки вра-
чей ИГМА, а также в цикле лекций для курсантов кафедры тропических болезней Академии последипломного обучения врачей МЗ РФ. Данные диссертационной работы использованы при составлении Правительственной программы по борьбе с природноочаговыми инфекциями на территории Удмуртской республики.
Апробация работы.
Материалы диссертации представлены на республиканской конференции по проблемам природноочаговых инфекций в Удмуртской республике (Ижевск 2000), кустовой конференции по природноочаго-вым инфекциям (Глазов 2000), межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные аспекты природноочаговых болезней", посвященной 80-летию Омского НИИПИ (Омск 2001), на первой Всероссийской конференции "Клещевые боррелиозы" (Ижевск 2002), на расширенном Пленуме Проблемной комиссии "Клещевой и другие вирусные энцефалиты" РАМН (Москва 2003). Диссертация апробирована на конференции отдела природноочаговых инфекций ГУ НИИ-ЭМ им.Н.Ф. Гамалеи РАМН 29 октября 2003 г.
Публикации.
Материалы диссертации отражены в 6 опубликованных работах.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 180 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 5 таблицами и 18 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 239 отечественных и 104 зарубежных источников.
Похожие диссертации на Распространение и эпидемическое проявление клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов: сравнительный анализ на примере Удмуртии
![Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4396/204034.png "Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс] Брянцева Анна Игоревна")
