Введение к работе
з
Актуальность проблемы Среди инфекционных болезней, инфекции передающиеся половым путем (ИППП) занимают значительное место, уровень регистрации их высок и имеет ежегодную тенденцию к росту (Ю К Скрипкин с соавт,1996, 2000, А Б Зудин, 2000) Так, по данным официальной статистики в 1995 г в Российской Федерации зарегистрировано 1 721 852 больных ИППП, что составило 1166,4 на 100 000 населения, в 2001 г - 1 987 259 больных данными инфекциями (1361,6 на 100 000 населения) (Н И Брико с соавт , 2002)
Одними из значимых, широко распространенных и мало изученных нозологических форм в структуре ИППП являются аногенитальный герпес (АГ) и аногенитальные бородавки (АБ), характеризующиеся длительным хроническим рецидивирующим течением, торпидностью, высокой контагиозностью, большим количеством носителей, низкой выявляемостью В Российской Федерации обязательная официальная регистрация ИППП вирусной этиологии (в т ч АГ и АБ) введена с 1993 г, что позволило в сравнении оценить уровень заболеваемости не только в целом по России, но и в каждом регионе страны отдельно
Москва является крупным мегаполисом, в котором регистрируются высокие показатели уровня заболеваемости АГ и АБ, превышающие общероссийские в 1,5-2 раза В последние годы (2000-2004 гг ) в г Москве уровень заболеваемости АГ достигает показателей 28-74 на 100 000 населения, АБ - 46-53 на 100 000 населения Удельный вес регистрируемых в г Москве ежегодно случаев АГ и АБ составляет 12-15% от числа всех выявляемых больных данными нозологическими формами в Российской Федерации
В настоящее время социально-экономическая ситуация в стране, характеризующаяся нестабильностью, существенно влияет на поведенческие реакции людей, их отношение к здоровью, сексуальной жизни, расширяется сфера сексуального бизнеса, в который вовлекаются
все большие и большие массы молодежи Изменились также и ранее установившиеся принципы организации медицинской помощи населению лечение больных (не всегда эффективное и обоснованное) проводят частнопрактикующие врачи, медицинские кооперативы На базе государственных лечебных учреждений организованны кабинеты анонимного обследования и лечения больных, структуры, оказывающие платные услуги и др Все эти учреждения, занимаясь только лечением обратившихся за медицинской помощью, не заинтересованы в индивидуальной профилактической работе с пациентом, санации очагов инфекции, в активном выявлении больных, что способствует дальнейшему распространению среди населения АГ и АБ
Учитывая широкое распространение ИППП, в последние годы существенно возрос интерес к изучению особенностей их клиники и эпидемиологии, однако, наряду с этим, остаются недостаточно изученными социологические и поведенческие характеристики больных АГ и АБ, особенности распространения этих инфекций на уровне отдельных регионов Российской Федерации и крупных мегаполисов (в т ч в г Москве), организация системы эпидемиологического надзора за данными инфекциями, что обусловливает актуальность проведения научных исследований в данной области
Целью работы явилось изучение современных особенностей эпидемиологии аногенитального герпеса и аногенитальных бородавок, совершенствование системы эпидемиологического надзора и комплекса мероприятий по их профилактике в условиях г Москвы
Задачи:
Изучить динамику уровня и структуры заболеваемости АГ и АБ в Российской Федерации и г Москве
Выявить основные социально-поведенческие факторы, влияющие на уровень заболеваемости АГ и АБ наиболее пораженных групп населения в условиях крупного мегаполиса
Изучить деятельность лечебно-профилактических учреждений г Москвы по раннему активному выявлению больных АГ и АБ и оценить эффективность проводимой ими профилактической работы в эпидемических очагах и среди населения мегаполиса
Определить основные направления эпидемиологического надзора и комплекса мероприятий по профилактике АГ и АБ среди населения крупного мегаполиса
Научная новизна: На основании проведенного анализа определены динамика уровня и структуры заболеваемости АГ и АБ в г Москве
Установлены современные эпидемиологические особенности и медико-социальные аспекты распространения АГ и АБ среди населения крупного мегаполиса
Определены социально-поведенческие факторы, характерные для наиболее поражаемых групп населения и влияющие на развитие эпидемического процесса АГ и АБ в условиях г Москвы
Определены основные направления эпидемиологического надзора за АГ и АБ и комплекса мероприятий по их профилактике в условиях крупного мегаполиса
Практическая значимость работы-
Определена эпидемиологическая характеристика групп населения, наиболее подверженных риску заболевания АГ и АБ
Установлено влияние медико-социальных факторов на уровень заболеваемости АГ и АБ в г Москве
Оценена эффективность профилактических мероприятий, организуемых среди населения г Москвы и противоэпидемических мероприятий, проводимых при ликвидации очагов АГ и АБ
Разработаны и внедрены в практику деятельности ЛПУ рекомендации по раннему активному выявлению заболевших и организации комплекса мероприятий по профилактике АГ и АБ
Результаты и материалы работы используются в практической деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по г Москве» Роспотребнадзора и Департамента здравоохранения ЗАО г Москвы в ЛПУ KBД №31, в ГП №70, № 197
Апробация: Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Международном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии наука и практика» (г Москва, 1999), I Международном Конгрессе «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» (г Москва, 2006), V Конгрессе детских инфекционистов в России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (г Москва, 2006), на заседаниях Московского научного общества дерматовенерологов им А И Поспелова (г Москва, 1999, 2003, 2005)
В завершенном виде диссертация была обсуждена и рекомендована к защите на заседании межлабораторной конференции ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы РФ в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 26 октября 2006 г
Публикации: По тематике диссертационной работы опубликовано 8 печатных работ
Структура и объем работы- Диссертационная работа изложена на 175 страницах и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы и приложения Список литературы включает 81 отечественный и 70 зарубежных источников Диссертация иллюстрирована 33 таблицами и 13 рисунками
![Совершенствование серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за социально значимыми инфекциями [Электронный ресурс]](/i/i/4357/197342.png "Совершенствование серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за социально значимыми инфекциями [Электронный ресурс] Литвиненко Марина Олеговна")
