Введение к работе
Актуальность темы. Несмотря на достигнутые успехи в области профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями, кишечные инфекции продолжают занимать одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. По данным ВОЗ (K.Gyret al., 1987) ежегодно в мире регистрируется более одного миллиарда случаев диарейных заболеваний, увеличивается летальность от кишечных инфекций, в основном среди детей раннего возраста, (K.Gyret al., 1987; W.Steffen et al., 1987). Одной из причин этого является то, что в группе острых кишечных заболеваний (ОКЗ) превалирующая часть - 60-70% случаев заболеваний все еще остаются нерасшифрованными. Начиная с 1980г. в структуре ОКЗ отмечаются значительные изменения в связи с увеличением удельного веса кишечных инфекций, обусловленных условно-патогенными бактериями, среди которых за последние годы определенное место занимают "новые" инфекции. Из них наибольший интерес представляют кампилобактериозы (К), что обусловлено повсеместным их распространением, интенсивной циркуляцией возбудителей сред,и людей и животных, тенденцией роста заболеваемости и наносимым ими социально-экономическим ущербом (LAckerley et al., 1985; Kvenberg et al., 1987).
Заболеваемость К. у людей в ряде развитых и развивающихся стран составляют 1,4-44,9%, в странах СНГ - 1,7-25% (Н.Воро^ынцева и др., 1989; АТорелов и др., 1988; Т.Сафонова и др., 1989; Л.Хазенсон и др., 1986; M.Blaser et al., 1983).
Впервые кампилобактерии, связанные с диарейными заболеваниями, описаны немецким ученым Эшерихом в 1884 г. во время эпидемии холеры в Неаполе (M.Kist., 1986). Впервые о кампилобактериозе человека было сообщено в 1913г.. Современный период изучения кампи-лобактериозного гастрита начался в 1979г. когда патологоанатом Warren (BJ.Marchall, 1988) в биоптатах слизистой оболочки желудка обнаружил кампилобактерии. Однако, впервые культуры С. pylori были выделены
-4-только в 1982г. в Австралии Уорреном и Маршаллом (C.Goodwin et al., 1986; B.Marchall., 1988). Показано, что указанные микроорганизмы выделяются у больных диспепсией в 60%, гастритом и дуоденитом - в 95%, карциномой желудка - в 60% случаев (W.Rosch., 1986).
До сих пор К. принадлежит к числу малоизученных инфекций. По предложению ВОЗ изучение К. введено в национальные программы борьбы с диарейными заболеваниями, что в настоящее время осуществляется более чем в 93 странах (Campylobacter III. Proceedings of the 3-rd International Workshop of Campylobacter Infections, 1985). В СНГ изучение начато в 80-е годы. В Армении исследование данной проблемы впервые начато нами с 1988г.
Учитывая сложную эпидемиологическую ситуацию в нашем регионе и исхода из конкретных условий республики, изучение и выяснение эпидемиологических закономерностей кампилобактериозов с последующей разработкой соответствующих мер профилактики и борьбы в настоящее время весьма актуально.
Цель работы. Выяснение наличия и степени распространенности К. в Армении, изучение их эпидемиологических закономерностей и на основании полученных данных разработка соответствующих мер профилактики и борьбы с кампилобактериозами, с учетом конкретных условий республики.
Задачи исследования:
Установить распространенность кампилобактериозов в республике.
Определить удельный вес кампилобактериозов в структуре ОКЗ.
Выяснить эпидемиологические закономерности кампилобактериозов, а именно:
Источники и факторы передачи в нашем регионе;
Пораженность различных возрастных групп населения;
Сезонность заболеваемости;
Носительство кампилобактерий среди здорового населения;
Определить биологические свойства циркулирующих штаммов
кампило бактерий.
- Разработать меры профилактики кампилобактериозов и борьбы с ними для конкретных условий региона.
Научная новизна. Впервые показано наличие и установлены степень распространенности различных форм кампилобактериозов (кишечной и желудочной) в Армении. Определены удельный вес К. в группе ОКЗ. Выяснены эпидемиологические закономерности кампилобактериозов, показана пораженность детей раннего возраста, в основном до 2-х лет, сезонность заболеваемости, источники и факторы передачи инфекции, степень носительства кампилобактерий среди здорового населения. Впервые выделены различные виды кампилобактерий, циркулирующие в Армении, изучены их биологические свойства.
На основании полученных данных разработаны соответствующие меры профилактики кампилобактериозов и борьбы с ними, а также определены основы для разработки методов эпидемиологического анализа различных форм кампилобактериозов.
Научно-практическая ценность. В результате определения удельного веса кампилобактериозов в группе ОКЗ снизился процент нерасшифрованных случаев ОКЗНЭ. Нами, впервые, налажена диагностика кишечных и желудочных форм кампилобактериозов, что позволяет осуществлять обследование всех подозрительных на кампило бактериоз больных нашего региона.
Выяснение эпидемиологических закономерностей дают возможность уменьшить случаи заболеваний ОКЗ. Выясненные эпидемиологические закономерности помогут эпидемиологическому анализу как вспышек, так и спорадических случаев кампилобактериозов, определить источник инфекции и установить связь между отдельными случаями заболевания.
Введение в практику. Результаты проведенной работы нашли отражение в:
-
UnnripuiiniuhnLpjiuG йш[шфшрпф)шО 2Р2шрЬршцшО Qmtfiul] "Цшйіцріп-piuljuibppnqObpD, OpuiQg шшршйіїшО пщрйЬрп, щрпфрцицтрцшО U hbuiiu-qniniupjujG ubpnryGbpn", bpliiuG, 1989р.
-
IfbpnniuqiuG hiuDaGiupiupiuquiG "^mi5u|p[npujL|inbp[inq.uhpp пшйшбшрш-quipuiGnLpjiuGn U L|mGhJLupq.b[nn5D", ^шиїлшшіїшй t UnnqguiujuJhnLpjujG GuifuujpiiiprupjujG 1|гщСірд 02.05.1996p.
Основные положения выносимые на зашиту:
Показано наличие и распространенность кампилобакгериозов в Республике.
Выявлены эпидемиологические закономерности кампилобактерио-зов.
Выяснена высокая пораженность детей раннего возраста кампило-бактериями.
Установлены основные источники и факторы передачи.
Дана характеристика и показаны особенности различных видов кампилобактерий, циркулирующих в республике.
Установлены циркулирующие в Армении серотипы и биотипы кампилобактерий.
Разработаны подходы к профилактике кампилобактериозов и борьбе с ними.
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на: выездной научной сессии ИЭВ и МП им А.Б.Алексаняна (Аштарак, 1988г.); первом научно-практическом съезде медиков в Армении (Ереван, 1991); Республиканской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения А.Б.Алексаняна (Ереван, 1992г.); научной конференции, посвященной 70-летию НИИ ЭВ и МП им. А.Б.Алексаняна (Ереван, 1993г.); II Республиканском симпозиуме, посвященном загрязнению пищевых продуктов биотическими и абиотическими кон-
таминантами (Ереванский Государственный университет, 1996г.); научных конференциях и заседаниях Ученого совета института.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 6 рисунков и 24 таблицы. Список литературы включает 239 источников.
