Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 3
I. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: РОЛЬ И МЕСТО В
РЕГИОНАЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ПОЛИТИКЕ 12
Специфика функционирования системы здравоохранения в регионе 12
Мониторинг текущего состояния здравоохранения в Тамбовской области 34
1.3. Региональные характеристики системы управления
здравоохранением 56
II. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ 73
2.1. Совершенствование системы управления здравоохранением в .*
Тамбовской области 73
2.2. Процесс реализации программ в сфере здравоохранения региона:
проблемы оценки 91
2.3 Направления социально-экономической политики в сфере
здравоохранения в Тамбовской области 102
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 124
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 132
ПРИЛОЖЕНИЯ 144
Введение к работе
Проблемы, граничащие с вопросами национальной безопасности, присущие в настоящее время России, потребовали переориентации вектора социально-экономической политики на развитие систем и отраслей здравоохранения, образования, жилищно-коммунального и сельского хозяйства, что нашло свое отражение в формировании специализированных национальных проектов.
Однако состояние здоровья населения страны остается неблагополучным. В Послании Президента Российской Федерации В. В. Путина Федеральному Собранию страны подчеркнуто, что «по важнейшим показателям здоровья населения Россия уступает многим странам», а одной из главных причин такого положения названа «неэффективность отечественного здравоохранения» [90].
В этом ряду охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41), а региональная социально-экономическая политика является формой проявления социально-экономических отношений, присущих данной сфере [1].
Поскольку регионы России существенно различаются по социально-экономическим и демографическим параметрам, возникает необходимость разработки дифференцированных подходов совершенствования социально-экономической политики в сфере здравоохранения.
Эти обстоятельства обуславливают потребность в формировании новых управленческих подходов к развитию социально-экономической политики в сфере здравоохранения на местах, при этом поиск путей совершенствования механизма управления системой здравоохранения является одним из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития
страны и ее регионов, а состояние здоровья населения - важнейшая цель этого развития.
Тамбовская область имеет существенные региональные особенности функционирования отрасли здравоохранения, а также значительную специфику показателей уровня жизни и здоровья населения в структуре ЦФО.
Современная региональная социально-экономическая политика нуждается в такой системе развития управленческих отношений, которая обеспечит ей высокую эффективность, а также поможет модернизировать организационную и информационную структуру таким образом, чтобы решались базовые проблемы функционирования сферы здравоохранения, предопределяющие стабильные результаты.
Степень разработанности научной проблемы.
Комплекс проблем, связанных с разработкой и реализацией региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения в условиях внедрения масштабных национальных проектов, является новым и недостаточно изученным направлением науки.
Вопросы управления и экономики социальной сферы нашли свое отражение в работах как зарубежных, так и отечественных исследователей. Работы таких авторов, как Д. Ди Нитто, Л. Грег, В. Наварро, Р. Салтман .р др. содержат анализ систем функционирования социальной сферы, в том числе и сферы здравоохранения за рубежом.
Основные экономические характеристики социальной сферы
России, особенности ее развития рассматриваются в работах Л. И. Абалкина,
А. М. Бабича, Е. Н. Жильцова, Ю. П. Лисицына, А. Л. Пиддэ,
Л. П. Храпылиной и др.
Основополагающий вклад в исследование процессов управления социальной сферой в регионе, подходы к определению эффективности деятельности региональных, муниципальных систем здравоохранения, представлены в работах Н. Ф. Герасименко, В. В. Гришина, Ф. Н. Кадырова, А. Л. Линденбратена, В. Д. Селезнева, В. Ю. Семенова, Н. Г. Шамшуриной, И. М. Шеймана и др.
Публикации, посвященные отдельным теоретическим и методологическим вопросам проведения региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения, а также содержащие анализ современного положения дел в сфере здравоохранения территорий, появились относительно недавно. Авторами этих работ стали отечественные ученые: Н. В. Бабко, В. Г. Запорожченко, В. Н. Крутько, С. А. Мартынчик, П. А. Ореховский, В. А. Полесский, С. В. Шишкин и др.
Несмотря на то, что исследованию механизмов управления в сфере здравоохранения в последнее время уделяется большое внимание, данная проблема по-прежнему остается актуальной и недостаточно изученной. До сих пор дискуссионными остаются вопросы, связанные с влиянием региональных условий и особенностей на развитие социально-экономической политики в сфере здравоохранения, что в определенной мере затрудняет понимание ее сущности и значимости для современной управленческой среды.
В большинстве имеющихся работ рассматриваются в основном отдельно взятые, несвязанные между собой элементы региональной социально-экономической политики, что вызывает определенные трудности в построении целостной системы их использования для конкретных территорий. Также следует отметить, что исследования отечественных ученых, посвященные различным моделям организации управления системами здравоохранения, в своем большинстве основываются на зарубежных исследованиях, что требует определенного уточнения для российской действительности.
В связи с этим, разработка и адаптация механизмов развития региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения с учетом территориальной специфики приобретает важное научное и практическое значение.
Научная гипотеза исследования состоит в том, что направления развития региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения требуют разработки и внедрения новых управленческих
подходов в процессе ее реализации с учетом дифференциации условий региона.
Необходимость дальнейшей разработки проблемы определила цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования - разработать общеметодологический подход к модернизации регионального механизма управления отраслью здравоохранения и предложить практические рекомендации по совершенствованию социально-экономической политики в сфере здравоохранения с учетом ее региональной специфики.
Достижение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
определить специфику функционирования системы
здравоохранения в регионе;
провести мониторинг текущего состояния здравоохранения в российских регионах;
уточнить региональные характеристики системы управления здравоохранением;
разработать рекомендации по совершенствованию системы управления здравоохранением в регионе;
оценить ход реализации программ в сфере здравоохранения региона;
обозначить направления социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.
Объектом исследования является сфера здравоохранения в регионе, ее специфические характеристики.
Предметом исследования служат управленческие отношения в ходе совершенствования социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.
Теоретической и методологической основой исследования послужили труды российских и зарубежных экономистов, а также экспертов-практиков по рассматриваемой проблеме. В основу исследования легли
теоретические положения государственного регулирования экономики социальной сферы, а так же примеры и опыт хозяйственной практики. В работе рассмотрены и проанализированы законодательные и нормативные акты, законы РФ и Тамбовской области, постановления Правительства РФ и Администрации Тамбовской области, целевые программы развития здравоохранения в регионах РФ. При разработке научных положений диссертационной работы использовались общенаучные логические приемы и методы исследования: абстрактно-логический, функционально-структурный, экономико-статистический, нормативный, экспертных оценок, аналитико-прогнозтический.
Информационной базой исследования явились статистические сборники Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы российских информационных агентств, материалы Администрации Тамбовской области, информационно-аналитических сборников и докладов по исследуемой проблеме, периодической печати, научных и научно-практических конференций.
Диссертационная работа выполнена в рамках специальности 08.00.05 -Экономика и управление народным хозяйством: региональная экономика, п. 5.15 - «Региональная социально-экономическая политика; анализ особенностей и эффективности экономической политики на различных уровнях территориальной организации (национальном, в крупных экономических районах, субъектах Федерации, муниципальном» Паспорта специальностей ВАК РФ (экономические науки).
Научная новизна диссертационного исследования состоит в обосновании общеметодологического подхода к развитию региональной сферы здравоохранения на основе совершенствования территориальной социально-экономической политики.
Основные результаты, обладающие новизной, включают следующее:
1. Определены характеристики функционирования системы здравоохранения в регионе, в том числе сделан вывод о том, что
специфические проблемы социально-экономического развития субъекта Российской Федерации оказывают значительное влияние на функционирование региональной системы здравоохранения. Среди них ключевыми являются: низкий уровень среднедушевых денежных доходов населения, рост дефицита квалифицированных кадров, низкий уровень развития стационарозамещающих технологий, дефицитность территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, необходимость обеспечения положительной динамики демографических показателей.
На основании мониторинга текущего состояния здравоохранения в российских регионах сделан вывод о том, что модель преимущественно одноканального финансирования здравоохранения соответствует вектору социально-экономической политики субъектов РФ.
Уточнены региональные характеристики системы управления здравоохранением. Установлено, что метод программно-целевого планирования наиболее эффективен при управлении системой здравоохранения в отдельном регионе, так как позволяет рассматривать управление здравоохранением с учетом специфики конкретного региона.
Предложены направления совершенствования механизма управления здравоохранением в регионе: обеспечение согласованной политики органов управления здравоохранением области и территориального фонда обязательного медицинского страхования; создание и внедрение технологий регулярных многоплановых мониторинговых обследований, нацеленных на долгосрочное изучение факторов, влияющих на здоровье, и их взаимосвязей как необходимого условия эффективного управления деятельностью системы здравоохранения. На этой основе разработан механизм совершенствования информационного менеджмента как компоненты социально-экономических отношений в сфере здравоохранения региона.
Представлен прогноз развития социально-экономической политики в сфере здравоохранения в условиях реализации национального проекта «Здоровье», модернизации реформирования управления отраслью здравоохранения в РФ, а также установленной региональной специфики.
Разработаны рекомендации по совершенствованию и развитию социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона, в том числе разработана единая областная целевая программа в системе здравоохранения путем объединения в нее существующих программ в виде подпрограмм, а также выделено в ней новое направление по демографическому развитию. Изложено дерево целей для проекта комплексной программы, направленной на развитие системы здравоохранения в области.
Предложены мероприятия по модернизации и совершенствованию системы управления здравоохранением территории, на основе реорганизации органов управления здравоохранением, внедрения действенных механизмов межведомственной координации, отработки наиболее эффективных целевых программ в сфере здравоохранения региона, совершенствования системы администрирования, формирования баз данных и системы мониторинга эффективности реализуемых программ.
Теоретическая значимость исследования заключается в возможности использования полученных результатов в учебной работе и научно-исследовательской деятельности по данной проблематике.
Применение сформулированных положений позволит расширить теоретическое представление о региональной системе здравоохранения, механизмах проведения и модернизации социально-экономической политики, а так же послужат основой для дальнейших исследований с учетом территориальной специфики.
Практическая значимость результатов исследования состоит в обосновании приоритетных направлений и программ развития социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.
Также:
основные методические положения и разработанные модели регулирования системы здравоохранения в регионе, изложенные в исследовании, могут быть использованы как практические рекомендации по разработке территориальных программ развития сферы здравоохранения;
обоснованные в диссертационном исследовании выводы и рекомендации могут быть использованы при разработке концепции и конкретных направлений социально-экономической политики государства и комплексных целевых программ развития системы здравоохранения в регионах;
отдельные разделы и положения диссертационной работы практически применимы в изучении курсов «Региональная экономика», «Государственное регулирование экономики», в учебном процессе подготовки специалистов в области экономики и управления, а так же в системе повышения квалификации и переподготовки управленческих кадров.
Апробация работы.
Основные положения диссертации докладывались на международных научно-практических конференциях, ежегодных научных конференциях Тамбовского государственного университета имени Г. Р. Державина, на заседаниях кафедры мировой и национальной экономики Тамбовского государственного университета имени Г. Р. Державина, ежегодных Державинских чтениях (г. Тамбов).
Практические рекомендации использованы в деятельности Администрации Тамбовской области, что подтверждено справкой о внедрении. Также в практику учебного процесса ТГУ им. Г. Р. Державина по курсу «Государственное регулирование экономики».
Публикации по теме диссертации.
Автором опубликовано 7 работ, общий объем которых составляет 3,8 п. л. (авторский объем 2,8 п. л.).
Структура диссертационной работы определена в соответствии с поставленной целью и задачами исследования.
Диссертация состоит из введения, двух глав, шести параграфов, заключения, списка литературы и двух приложений; иллюстрирована таблицами и рисунками.
