Введение к работе
Актуальность темы исследования. Произошедшие преобразования в экономике, праве, структуре государственного и отраслевого управления, введение бюджетно-страховой и платных форм финансирования системы здравоохранения предполагают разработку новых подходов к оценке деятельности медицинских учреждений на всех уровнях управления. Перспективность разработки методов оценки обусловлена, с одной стороны, критической ограниченностью финансирования государственных и муниципальных медицинских учреждений, с другой, нарастающей динамикой ухудшения общественного здоровья населения.
Вопросам управления и оценки деятельности медицинских учреждений посвящено немало работ отечественных авторов, особенно изданных в 70-80-х гг. Вместе с тем в последние годы в Российской Федерации исследования в сфере оценки деятельности медицинских учреждений на региональном уровне практически не проводились, что привело к значительному разрыву в развитии теории и практики оценки. Поэтому не случайно, что до настоящего времени практическое здравоохранение не располагает объективными, научно-обоснованными методами оценки, ориентированными на оперативное решение задач проблемно-целевого управления. Положение дел усугубляется также тем, что отечественные авторы в основном акцентировали внимание на разработке оценочных методов, упуская процедурные вопросы (сбор, накопление, хранение и обработка медико-статистических, финансово-экономических данных и др.). В результате применяемые системы оценки деятельности медицинских учреждений по многим параметрам устарели и не соответствуют современным знаниям в области управления и информатизации здравоохранения.
Оценка деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения должна основываться на постоянном наблюдении и обработке больших объемов данных. При этом некоторые факторы, влияющие на эффективность деятельности, имеют качественный характер, что требует применения для их объективной оценки современных аналитических методов обработки информации с использованием компьютерных технологий.
Исходным положением, принятым в качестве научной доминанты диссертационного исследования, является обязательность проведения анализа, оценки и контроля эффективности (результативности) деятельности учреждений системы здравоохранения в отличие от традиционных методов анализа и контроля соответствия показателей оценки их деятельности нормативным значениям.
Таким образом, актуальность темы диссертации определяется необходимо
стью разработки методов анализа и оценки деятельности медицинских учрежде
ний, основанных на применении математических методов и компьютерных тех
нологий, обеспечивающих принятие научно обоснованных управленческих реше
ний, направленных на повышение эффективности деятельности медицинских уч
реждений региональной системы здравоохранения; .
і t'OC. НАЦИОНАЛЬНАЯ J БИБЛИОТЕКА |
С.Петербург гЬа *
ОЭ TO0,3»KV /л
\**10ІГ
Основные положения диссертации реализованы в процессе выполнения научно-исследовательской работы ГБ 96.51 по теме «Исследование управленческой и организационно-экономической деятельности в условиях развития рыночных отношений» и ГБ 01.51 по теме «Эффективный менеджмент и развитие субъектов хозяйствования в условиях конкурентной среды».
Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является развитие научно-методических основ и разработка методов анализа и оценки деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения на основе компьютерных технологий.
Достижение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
проанализировать структуру и ресурсы региональной системы здравоохранения и состояние здоровья населения Воронежской области;
определить гетерогенные факторы, влияющие на организацию и управление деятельностью медицинских учреждений, исследовать их генезис и качество функционирования учреждений здравоохранения с позиций системного подхода;
провести анализ развития теории и практики оценки деятельности медицинских учреждений, установить преимущества и недостатки существующих в настоящее время методов оценки, определить сферу их рационального применения;
сформировать механизм анализа и оценки деятельности медицинских учреждений на основе математических методов с использованием компьютерных технологий;
разработать предложения по применению системы оценки деятельности в управлении региональной сетью государственных и муниципальных медицинских учреждений.
Объектом исследования являются государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.
Предметом исследования является механизм анализа и оценки деятельности медицинских учреждений в системе управления региональным здравоохранением.
Методы исследования. Методологической основой работы являются системный, комплексный подходы к изучению проблем оценки деятельности медицинских учреждений, методы логического, сравнительного, финансово-экономического и факторного анализа, математической статистики, теории управления и применения компьютерных технологий.
Научная новизна исследования. Основные результаты диссертации, выносимые на защиту и имеющие научную новизну, состоят в следующем:
- исследованы и уточнены закономерности функционирования медицин
ских учреждений, отличительной чертой которых является учет особенностей
региональной системы здравоохранения в условиях бюджетно-страхового фи
нансирования;
разработана процедура выбора и группировки наиболее значимых показателей, позволяющая сформировать ограниченный набор индикаторов оценки деятельности медицинских учреждений сельских административных территорий;
предложен метод медико-экономической оценки, основанный на формализации технологии экспертизы при снижении размерности объема информационного ресурса, позволяющий без привлечения экспертов оперативно проводить комплексный анализ эффективности деятельности региональных медицинских учреждений;
разработаны структурная модель, алгоритм функционирования и использования компьютерной информационной системы, отличающейся возможностью применения предложенного метода оценки в информационном пространстве региональной системы здравоохранения.
Практическая значимость исследования состоит в следующем:
проведен статистический анализ, позволяющий выявить наиболее значимые показатели влияющие на эффективность деятельности региональных медицинских учреждений;
предложен комплексный подход к разработке механизма оценки деятельности медицинских учреждений, позволяющий повысить достоверность оценки при сокращении временных, кадровых и финансовых затрат на осуществление процедуры оценки;
на основе применения данного подхода разработана компьютерная информационная «Система оценки деятельности медицинских учреждений», реализующая предложенный метод оценки как единую технологию сбора, накопления, обработки и анализа информации и обеспечивающая возможность оперативного принятия управленческих решений на основе анализа результатов функционирования медицинских учреждений;
методика применения предложенного подхода к анализу и оценке деятельности медицинских учреждений сельских административных территорий апробирована на примере центральных районных больниц Воронежской области.
Научные положения и выводы работы могут служить базой для дальнейших исследований данной проблематики.
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях (1995-2003): Всероссийском совещании-семинаре «Математическое обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине» (Воронеж, 1995), научно-практическом семинаре «Современные информационные технологии в бизнесе, науке, образовании» (Тольятти, 1998), 2-й Международной научно-практической конференции «Экономические реформы в России» (Санкт-Петербург, 1999), Всероссийской научно-практической конференции «Новые контуры социально-экономического развития общества» (Воронеж, 2001), межвузовской научной
студенческой конференции «Россия в начале III тысячелетия: экономика, государство и общество, наука и техника» (Воронеж, 2001), Всероссийской научно-практической конференции «Организационно-экономические проблемы развития промышленных предприятий» (Воронеж, 2002), юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях» (Воронеж, 2002), V Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (Москва, 2002), Российском научном форуме «Физические факторы и здоровье человека» (Москва, 2002), Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2003), Международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Социально-экономическое развитие регионов: реальность и перспективы» (Воронеж, 2003).
Реализация работы. Основные положения и выводы диссертации, а также разработанные методы практически реализованы в компьютерной информационной системе «Система оценки деятельности медицинских учреждений». Разработанная система использована в анализе и оценке деятельности 32-х центральных районных больниц Воронежской области.
Результаты диссертационной работы в области управления, информатизации и оценки деятельности медицинских учреждений внедрены в учебный процесс на кафедре «Управление в социальной сфере и медицине», включены в методические указания к проведению занятий по дисциплине «Экономика предприятия здравоохранения» и используются в процессе обучения студентов дневной формы по специальности 060800 «Экономика и управление на предприятии (здравоохранение)». Основные предложения и выводы диссертации внедрены в процесс обучения организаторов здравоохранения ЛПУ всех уровней по дисциплине «Социальная гигиена и организация здравоохранения» на кафедре «Общественного здоровья и здравоохранения и медицинского права» ФПК и ППС ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Программный продукт компьютерная информационная «Система оценки деятельности медицинских учреждений», реализующий разработанный механизм оценки, зарегистрирован в Государственном фонде алгоритмов и программ (г. Москва), регистрационный номер 50200300227 от 26.03.03.
Результаты внедрения и регистрации подтверждены соответствующими документами.
