Содержание к диссертации
Введение
1 Экономико-экологические аспекты возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы 14
1.1 Здоровье населения как объект исследования экономической науки 14
1.2 Влияние загрязнения атмосферы на здоровье населения и современные методические подходы к его оценке 35
2 Методолого-методические основы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы 59
2.1 Содержание экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы 59
2.2 Инструментарий и методы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха 85
3 Совершенствование методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы городских поселений 114
3.1 Методика количественной оценки негативного влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения: адаптация современной методологии оценки риска 114
3.2 Авторская методика стоимостной оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы городских поселений 138
3.3 Апробация авторской методики экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городских поселениях (на примере г. Волжского) 158
Заключение 180
Список использованных источников 185
Приложения 205
- Влияние загрязнения атмосферы на здоровье населения и современные методические подходы к его оценке
- Инструментарий и методы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха
- Авторская методика стоимостной оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы городских поселений
- Апробация авторской методики экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городских поселениях (на примере г. Волжского)
Введение к работе
Актуальность темы исследования. В условиях роста инвестиционной активности и промышленного потенциала городских поселений возникает объективно обусловленная потребность в проведении экономической оценки ущерба, наносимого здоровью населения непрерывно возрастающим загрязнением атмосферы. Данная оценка представляется перспективным и эффективным инструментом совершенствования экономического механизма природопользования, позволяющим определить стоимостную сторону негативного влияния хозяйственной деятельности на окружающую среду, в частности, на атмосферу.
В то же время существующая методическая база проведения данной оценки имеет ряд весомых недостатков, не позволяющих в полной мере определить величину оцениваемого ущерба. Основным из них является отсутствие в современных методиках комплексного подхода к экономической оценке ущерба здоровью. В частности, в недостаточном объеме учитывается долгосрочный ущерб здоровью населения от загрязнения атмосферы, способный проявляться в течение продолжительного периода времени в виде затрат на лечение хронических заболеваний, экономических потерь от сокращения дееспособного периода жизни населения, снижения обороноспособности страны по причине непригодности призывников, депопуляции населения и т.д. Прослеживается явный диспаритет в экономической оценке ущерба здоровью детского и пожилого населения и недооценка ущерба от преждевременной смертности. Эти, а также другие недостатки существующей методической базы экономической оценки являются причиной общей недооценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы.
Неблагополучное состояние атмосферного бассейна городов, результирующееся в ухудшении уровня здоровья и снижении благосостояния населения, экономическом ущербе различным сферам хозяйства (сфере производства, потребления, социального обеспечения и т.д.), также как и недостатки существующих в данной области методологии и методов, определяет важность решения проблемы совершенствования методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городских поселениях.
Степень разработанности проблемы. Методологические основы исследования здоровья населения как объекта экономической оценки изложены в работах И. Абалкиной, О. Балацкого, А. Быкова, А. Гусева, В. Кашина, Н. Лукьянчикова, Б. Прохорова, Н. Тихомирова, А. Крупник (А. Krupnick) и др. Проблема экстернального характера ущерба от загрязнения атмосферы показана в трудах таких исследователей, как С. Бобылев, К. Рихтер, А. Эндрюс и др.
Развитием методолого-методической базы оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения занимались такие исследователи, как С. Новиков, Ю. Рахманин, Т. Тихомирова, Х. Андерсон (H. Anderson), Р. Аткинсон (R. Atkinson), Д. Докери (D. Dockery), Ф. Доминики (F. Dominici), Б. Остро (B. Ostro), Т. Вудруф (T. Woodruff) и др. Проблему возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы и возможных экономических последствий рассматривали в своих работах О. Балацкий, П. Бертокс, А. Выварец, Н. Пахомова, А. Ревич и др.
Методические подходы и методики экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы изложены в работах А. Гусева, Г. Бушуевой, Д. Диксона, Н. Пахомовой, Е. Ползик, Е. Рюминой, Н. Тихомирова, Н. Чепурных, Н. Хильченко, Е. Болдо (E. Boldo), Ф. Харлей (F. Harley), Х. Соммер (H. Sommer), Р. Федерик (R. Friedrich), Д. Маккубин (D. McCubbin) и др.
Тем не менее существует ряд нерешенных аспектов в методологии экономической оценки ущерба здоровью населения. Например, О. Балацкий учитывает только прямой материальный ущерб от заболеваемости, а в работах Н. Тихомирова выражен явный диспаритет в экономической оценке ущерба здоровью детского и пожилого населения по сравнению с ущербом населению трудоспособного возраста. При экономической оценке ущерба от преждевременной смертности А. Быков проводит оценку ущерба только по размеру недопроизведенного продукта и недополученного дохода индивида, тем самым сужая роль индивида до производственного станка и автоматически исключая из объектов экономической оценки детское, пожилое и неработающее население. В работах же зарубежных исследователей наоборот, большее внимание уделяется субъективным методам экономической оценки – определению «готовности платить» за снижение риска смерти или отсутствие заболевания, но не учитывается потеря общественной полезности.
Также недостаточно разработаны методолого-методические основы экономической оценки ущерба здоровью населения от хронических заболеваний, приобретенных в результате негативного влияния загрязнения атмосферы. Так, в работах зарубежных исследователей отмечается экономическая значимость ущерба от приобретенных хронических заболеваний, однако данная оценка основывается только на субъективных методах. А в работах отечественных исследователей данная проблема и вовсе не получила должного внимания.
Таким образом, актуальность и нерешенность ряда вопросов совершенствования методолого-методической базы проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы определили выбор темы диссертационного исследования, его логику и структуру.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является совершенствование методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, с позиции ценности здоровья, необходимости наиболее полного и комплексного учета последствий воздействия загрязнения атмосферы на здоровье населения и учета мультипликационного увеличения данных последствий в долгосрочном периоде.
Для достижения поставленной цели в ходе диссертационного исследования решались следующие задачи:
- раскрыть экономико-экологический механизм возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы;
- уточнить содержание экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, структуру и виды экономических последствий причинения ущерба здоровью населения;
- представить алгоритм проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы;
- провести адаптацию методики количественной оценки негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанную на методологии оценки риска;
- разработать авторскую методику экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы и провести ее апробацию на примере городского поселения.
Объектом исследования являются процессы воздействия на здоровье населения городских поселений эколого-экономических факторов, и прежде всего загрязнения атмосферы производимого хозяйственной деятельностью.
Предметом исследования выступает методическая база экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городском поселении, представляющая инструментарий стоимостной оценки негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения.
Методологическими и теоретическими основами диссертационного исследования являются представленные в современной экономической литературе фундаментальные концепции, гипотезы и научно-практические разработки отечественных и зарубежных ученых в области теории человеческого капитала, методологии определения экономической ценности здоровья населения и экономической оценки ущерба здоровью населения, а также существующая современная методолого-методическая база определения воздействия загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения.
Инструментарно-методический аппарат представлен общенаучными методами экономических исследований: комплексным, аналитическим, логическим, целостным, и специальными методами исследования: графическим, методами статистического анализа и субъективной оценки, а также элементами эколого-экономического моделирования и применением расчётных и экспертных оценок.
В качестве информационно-эмпирической базы исследования использованы представленные в специализированных научных журналах, монографиях и официальных интернет-сайтах научные труды, отражающие отечественный и зарубежный опыт в области проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, в том числе выполненные под эгидой Всемирной организации здравоохранения (WHO), Американского агентства по охране окружающей среды (US EPA), Всемирного банка (World bank), Европейской Комиссии (European Commission), экономико-социальные статистические данные по РФ, Волгоградской области и г. Волжскому, данные филиала фонда социального страхования г. Волжского, данные органов здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора об уровне здоровья населения г. Волжского, а также данные служб мониторинга качества атмосферного воздуха в г. Волжском.
Нормативно-правовая база исследования представлена Конституцией Российской Федерации, указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ, Главного государственного санитарного врача РФ, Волгоградской области, Федеральными законами «Об охране окружающей среды», «Об охране атмосферного воздуха», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Рабочая гипотеза диссертационного исследования состоит в том, что существующая методическая база экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы не позволяет оценивать данный ущерб в значениях, соответствующих современной экономической действительности и требует значительной доработки. Основанием для совершенствования методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы является социально-биологический характер ущерба здоровью населения, по причине которого его экономическую значимость необходимо определять не только по экономическому ущербу, но и по другим, большей частью моральным, последствиям, опосредованно влияющим на поведение потребителей и производителей и на развитие экономической системы в целом. Учет биологических особенностей проявления ущерба здоровью населения также особенно важен при совершенствовании инструментария экономической оценки долгосрочных последствий воздействий загрязнения атмосферы.
Основные положения диссертационного исследования, выносимые на защиту:
-
Проведенный анализ причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и здоровьем населения позволил раскрыть экономико-экологический механизм возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, заключающийся в том, что эколого-биологические факторы, негативно влияя на уровень здоровья, снижают способность населения к выполнению своих экономических функций, что в итоге результируется в ущербе экономической системе. Данный ущерб выражается в следующих экономических последствиях: затраты на лечение; потери от снижения производительности; потери бюджетов всех уровней от снижения поступления налогов и платежей; общеэкономические потери, вызванные изменением в структурах производства, личного потребления и расходов государства.
-
Применение двухэтапного алгоритма проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы дало возможность реализовать системный подход к оценке данного ущерба. Первый этап заключается в количественной оценке негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, позволяющей получить значения ущерба здоровью населения в дополнительных случаях заболеваемости и преждевременной смертности. Второй этап состоит в собственно денежной оценке выявленного ущерба здоровью населения. Данный алгоритм, во-первых, логически последователен, а во-вторых, обусловлен непрерывным совершенствованием методолого-методической базы как стоимостной, так и количественной оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы.
-
В результате использования методики количественной оценки влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанной на адаптации современной методологии оценки риска здоровью, определен вклад существующего загрязнения атмосферы в уровень заболеваемости и преждевременной смертности населения. Данная методика оценивает канцерогенный и неканцерогенный риски здоровью и позволяет дать качественную и количественную характеристику влияния загрязняющих веществ атмосферы на уровень заболеваемости органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также преждевременной смертности населения, как при существующем уровне загрязнения атмосферы, так и при прогнозируемом.
-
Применение методологического подхода, заключающегося в обязательности учета как объективной, так и субъективной компонент экономической оценки, устраняет недооценку экономической значимости ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы. Объективная компонента представлена экономической оценкой материальных затрат и недополученных выгод, а субъективная – экономической оценкой морального ущерба индивиду от снижения уровня его здоровья и направлена на выражение ценности здоровья как такового. Предполагается, что моральный ущерб опосредованно результируется в экономических последствиях путем изменения экономического поведения и предпочтений индивидов, а также в выборе места жительства, вида экономической деятельности и т.д.
-
Предложенный методический подход экономической оценки ущерба от хронического заболевания, заключающийся в учете возможного мультипликационного увеличения ущерба в соответствии с частотой рецидивов и продолжительностью периода проявления оцениваемого хронического заболевания, позволяет оценивать отдаленные последствия влияния загрязняющих веществ атмосферы на здоровье населения. В рамках данного подхода предлагается не использовать традиционно применяемую процедуру дисконтирования будущего ущерба, что объясняется социально-биологическим характером оцениваемого ущерба, по причине которого здоровье, в отличие от материальных благ, не теряет своей ценности со временем и является одинаково ценным как в настоящем, так и в будущем.
-
Разработанная методика экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы устраняет основные недостатки существующей методической базы, в частности такие как недооценка ущерба от преждевременной смертности и от приобретенного хронического заболевания, а также диспаритет в экономической оценке ущерба здоровью детского и пожилого населения. Методические совершенствования, реализованные в методике, обеспечили комплексную экономическую оценку как краткосрочного, так и долгосрочного (отдаленного) ущерба здоровью населения в соответствии с возрастными категориями подверженного воздействию загрязнения атмосферы населения. Апробация предложенной методики с использованием фактической эмпирико-статистической базы на примере городского поселения подтвердила экономическую значимость учета негативного влияния существующего уровня загрязнения атмосферы.
Научная новизна диссертационного исследования состоит в совершенствовании методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы и её апробации на примере городского поселения.
Основные элементы научной новизны состоят в следующем:
- выделены и систематизированы основные экономические последствия негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения и обоснована необходимость учета при экономической оценке наряду с ними морального ущерба индивиду от снижения уровня его здоровья, что позволяет наиболее полно учесть ценность здоровья населения;
- произведена адаптация и апробация на примере городского поселения методики количественной оценки негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанной на современной методологии оценки риска здоровью населения, что делает возможным осуществление количественной и качественной оценки вклада загрязнения атмосферы в ухудшение здоровья населения;
- применен и практически реализован методологический подход, заключающийся в обязательности экономической оценки как объективной (материальный ущерб и недополученные выгоды), так и субъективной (моральный ущерб индивиду от ухудшения его здоровья) компонент ущерба, что позволяет устранить существующую недооценку ущерба здоровью населения;
- предложен методический подход по проведению экономической оценки ущерба от хронического заболевания, приобретенного по причине влияния загрязнения атмосферы, а именно, представлен коэффициент-мультипликатор ущерба, учитывающий частоту возникновения рецидивов оцениваемого хронического заболевания на протяжении оставшейся жизни индивида, что дает возможность проводить экономическую оценку отдаленных последствий влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения;
- разработана и апробирована на примере городского поселения методика экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, позволяющая осуществлять комплексную оценку экономической значимости ущерба здоровью населения при существующем уровне загрязнения атмосферы, а также прогнозировать данный ущерб в соответствии с изменением уровня загрязнения атмосферы, что дает возможность достоверно определять экономическую сторону негативного влияния деятельности экономических субъектов города на атмосферу.
Теоретическая значимость работы заключается в совершенствовании методической базы и инструментария экономической оценки и обосновании экономической значимости ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы.
Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования могут найти широкое применение при обосновании управленческих решений в сфере природопользования, при разработке и принятии инвестиционных проектов и стратегий промышленного развития города или региона, а также при расчете нормативов платы за загрязнение атмосферы. Теоретико-методологическую часть работы можно использовать при преподавании курса «Экономика природопользования» для студентов экономических специальностей вузов.
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования докладывались на международных, российских, региональных и межвузовских научных и научно-практических конференциях. Результаты диссертационного исследования использованы Волгоградской областной думой при подготовке законов Волгоградской области в сфере совершенствования экономического механизма природопользования, а также использованы в учебном процессе при преподавании курса «Региональная экономика и управление» в Волжском гуманитарном институте (филиала) ВолГУ. Результаты исследования также представлены для внедрения и использования в целях управления в администрации г. Волжского и Волгоградской области, в «Территориальное отделение управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской обл. в г. Волжском, Ленинском и Среднеахтубинском р-онах», в МУ «Служба охраны окружающей среды г. Волжского».
Публикации. Основные результаты диссертационного исследования изложены в 11 публикациях общим объемом 2,4 п.л.
Структура работы. Структура работы отражает логику и особенности подхода к исследованию проблемы. Диссертация состоит из введения, 3 глав, содержащих 7 параграфов, заключения, списка использованных источников, насчитывающего 210 наименований, и приложений. Работа содержит 22 таблицы и 13 рисунков.
Влияние загрязнения атмосферы на здоровье населения и современные методические подходы к его оценке
Под ущербом здоровью населения понимают снижение уровня здоровья населения, выражающееся в повышенной частоте заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности, а так же увеличении степени тяжести заболевания, снижение продолжительности жизни, снижения качества и комфортности жизни. Ущерб здоровью населения выраженный в данных показателях также называют «натуральным».
Для выражения экономической значимости данного ущерба необходимо использовать термин «экономическая оценка ущерба здоровью населения».
Несмотря на общепринятость факта негативного влияния на здоровье населения ухудшающейся под воздействием хозяйственной деятельности человека, в данное время нет единого мнения о вкладе различных факторов в формирование индивидуального и популяционного здоровья людей, что отражается в различии оценок и вариации их значений. Самой распространенной в данной области является оценка ВОЗ, согласно которой «на здоровье населения в целом наибольшее влияние оказывает образ жизни (50-55 %), факторы окружающей среды (20-23 %), биология (генетика) человека (18-20%) и, наконец, здравоохранение (7—12%)» . Ряд исследователей приводят схожие результаты. Например, СВ. Алексеев считает, что в формировании здоровья населения образу жизни принадлежит 50-52%), наследственности 18-25 % , природным условиям 10-20%, а организации здравоохранения - 10-15 %40. Есть оценки, согласно которым, «от работы врача и системы здравоохранения здоровье зависит всего на 8,5%, а в основном же оно зависит от образа жизни (51,2%), наследственности (20,4 %) и окружающей среды (19,9 %)».
Имеются авторы, приводящие иную группировку данных факторов. Например, В.П. Петренко приводит такую компоновку факторов и доли их влияния: экологические 25 %, социальные 25 %, генетические 20 %, психологические 15 %, медицинские 10 %, культурные 5 %.
Следует отметить, что наметилась четкая тенденция к отведению большей значимости в формировании здоровья населения и, соответственно, ущерба здоровью такому фактору как окружающая среда. Так, А. Быков и соавт. отмечают, что исследования последних лет в области экологической эпидемиологии и анализа риска здоровью позволяют утверждать, что загрязнение окружающей среды является одним из важных факторов,. определяющих изменение состояния здоровья населения43. В.В. Худолей и И.В. Мизгирев указывают, что в настоящее время здоровье населения России на 20-40 % зависит от качества среды обитания, а в течение ближайших 30-40 лет, при сохранении существующих тенденций развития промышленности, будет зависеть уже на 50-70 %. Л.А. Саватеева отмечает, что, по оценкам специалистов, от 25 % до 50 % всех заболеваний также относится к влиянию экологических факторов44. Н.Н. Лукьянчиков и соавт. оценивают вклад экологического фактора в заболеваемость населения в 20-40 %45.
Среди факторов окружающей среды наибольшее значение отводится загрязнению атмосферного воздуха. Так, исследование, проведенное ГУ НИИ ЭЧиГОС им. А.Н. Сысина РАМН, по результатам опроса 300 студентов медицинского вуза выявило, что загрязнение окружающей среды стоит на первом месте среди угроз для здоровья, опережая по приоритетности такие факторы как курение, неправильное питание, стресс, плохие материально-бытовые условия, низкое качество продуктов питания и воды, употребление алкоголя, гиподинамия, наследственность и профессиональные вредности46. М.М. Гузев приводит значения весовых , коэффициентов, отражающих значимость загрязнения различных сфер окружающей среды для здоровья населения, значения которых составили 0,5 для загрязнения атмосферы и по 0,25 для загрязнения воды и почв . Н.П. Тихомиров и Т.М. Тихомирова приводят данные, согласно которым в Японии в 80-х годах соотношение пострадавших от загрязнения атмосферы и отравления воды водоемов было 95,6 % и 4,4 % соответственно48.
Н.Н. Лукьянчиков и И.М. Потравный, а так же А.С. Степановских отмечают, что в промышленных центрах на долю загрязнения атмосферы приходится 20—30 % общей заболеваемости . А.С. Степановских, со ссылкой на Л.Г. Мельник и Н.С. Владимирова, также утверждает, что на основании обработки статистических данных о потере рабочего времени по болезни были сделаны выводы, согласно которым доля загрязнения воздуха в ухудшении здоровья населения составляет 43-45 %50. По оценкам Т. Гаевой, доля влияния загрязненного атмосферного воздуха на заболеваемость болезнями органов дыхания составляет в среднем около 20 %, а на заболеваемость сердечнососудистой системы — 9 %.
Инструментарий и методы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха
Как уже отмечалось, негативное влияние загрязнения атмосферы на здоровье населения выражается в повышенном уровне заболеваемости и преждевременной смертности и, соответственно, возможно выделение следующих основных направлений экономической оценки ущерба здоровью населения: - экономическая оценка ущерба от повышенной заболеваемости; - экономическая оценка ущерба от преждевременной смертности — оценка показателя «стоимость жизни». К настоящему времени по каждому из выше обозначенных направлений как в отечественной, так и зарубежной науке уже сформировалась определенная методолого-методическая база, которую мы и рассмотрим. Экономическая оценки ущерба от заболеваемости. Отечественные методики: суммация затрат и недополученных выгод (СЗ). Данный метод используют большинство отечественных исследователей при экономической оценке ущерба от заболеваемости, например, О.Ф. Балацкий, Д.С. Шмаков, А.К. Екимов, Н.А. Кучерин, Н.В. Зайцева, Г.А. Бушуева и др.104 Следует отметить, что наиболее распространены методики экономической оценки ущерба от заболеваемости трудоспособного населения и к таковым из перечисленных, например, относятся методики А.К. Екимова, Н.А. Кучерина, Н.В. Зайцевой. При экономической оценке ущерба от заболеваемости рекомендуется, по причине различий в сложности лечения и экономической значимости, производить расчет дифференцировано по возрастным категориям: пд - количество детей, подвергшихся данному заболеванию, чел.; ВВП 11Сд0П - внутренний валовой (или региональный) продукт на душу населения, недополученный в результате отвлечения родителя для ухода за заболевшим ребенком, руб.; СоцВып1 - выплаты по больничному листу, руб.; пв — количество взрослых, отлучаемых от работы и получающих больничные выплаты по причине болезни ребенка, чел. Экономическая оценка ущерба от заболеваемости взрослого населения рассчитывается по формуле: ВВП2недоп - величина внутреннего валового (или регионального) продукта на душу населения, недополученого в результате временной недееспособности работника, руб.; СоцВып2 - выплаты по больничному листу, руб.; п - количество заболевших взрослых, чел. Экономическая оценка ущерба от заболеваемости населения пенсионного возраста производится по формуле: где: пп - количество заболевших индивидов пенсионного возраста, чел. В методике, предложенной А.К. Екимовым предлагается учитывать при экономической оценке ущерба от заболеваемости трудоспособного населения еще два элемента: потеря дохода (Дн) и потери бюджетов (ПБДН)105. Потеря дохода - Д" рассчитывается по формуле: СоцВып4" - сумма выплат по больничным , руб./день; ЗатСобст4" - затраты работника на лечение, руб./день. Потери бюджета - ПБДН от уменьшения налогов и увеличения расходов бюджета на содержание лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) определяется по формуле: Аналогичный подход предлагают Г.А. Бушуева и соавт.106 с тем , различием, что в их методике не учитываются средства индивида, потраченные им на лечение, что является довольно значимым недостатком при экономической оценке ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, особенно в случае амбулаторного лечения. Несмотря на методическую простоту, существующие методики экономической оценки ущерба здоровью населения, основанные на суммации затрат, не лишены общего методологического недостатка, выражающегося в отсутствии экономической оценки такого важного элемента как ущерб здоровью населения от хронических заболеваний. Таким , образом, происходит не учет отдаленных последствий воздействия загрязнения атмосферы в оцениваемом периоде.
Авторская методика стоимостной оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы городских поселений
В целях совершенствования инструментария экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы нами был сделан ряд методических усовершенствований, которые нашли отражение в авторской методике, перенимающей преимущества подходов и методик, обозначенных в пункте 2.2 диссертационной работы, но, по нашему мнению, лишенной отмеченных там же недостатков. В методике производится синтез ряда существующих методолого-методических подходов и добавление авторских разработок, что выразилось в следующих пунктах, представляющих новизну: - использование и практическое выражение методологического подхода к обязательности оценки объективной и субъективной составляющих экономической оценки ущерба здоровью при оценке как преждевременной смертности, так и дополнительной заболеваемости наделения от загрязнения атмосферы; - использование в качестве субъективной компоненты экономической оценки ущерба здоровью населения морального ущерба индивиду от ухудшения его здоровью (MD). Причем, дифференцировано для случаев преждевременной смертности, нехронический заболеваемости и хронической заболеваемости. В качестве экономической оценки морального ущерба предлагается использовать методологию определения, и сами показатели, ГП, так как в случае преждевременной смертности определяемый показатель ГП явно содержит исключительно моральные переживания индивида, а в случае заболевания индивид напрямую оценивает свои моральные издержки от конкретного заболевания; - введение в алгоритм экономической оценки элемента, объективно выражающего увеличение ущерба здоровью населения и соответствующих экономических последствий от приобретенного за оцениваемый период хронического заболевания. Что выразилось в применении коэффициента-мультипликатора (к), отображающего частоту рецидивов хронического 138 заболевания на протяжении оставшегося периода жизни заболевшего и выражающего мультипликационное увеличение экономически оцененного ущерба здоровья населения в долгосрочном периоде; - использование при экономической оценке ущерба здоровью населения экономических показателей в расчете на душу населения, включая неработающее, детское и пожилое население. На данном этапе развития экономической системы задача экономической оценки ущерба здоровью населения состоит в наиболее полном, но обоснованном учете всех возможных затрат и потерь: как материальных, так и нематериальных. Поэтому нами применяется методологический подход, основанный на включении в состав экономической оценки ущерба здоровью двух компонент: объективной и субъективной208. В соответствии с данным подходом экономическая оценка ущерба здоровью населения проводится по следующему алгоритму: где: У - экономическая оценка ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, руб.; Уб - объективная компонента экономической оценки, руб; Усуб - субъективная компонента экономической оценки, руб. Объективная компонента представляет экономическую оценку реально понесенных затрат (например, расходы на лечение) и возможных потерь в виде недополученного валового продукта, прибыли, заработка и т.д. Методология оценки данной составляющей имеет значительную историю и получила широкое развитие в отечественной науке, поэтому экономическая оценка ущерба здоровью населения, выраженного объективной компонентой, является достаточно распространенной. Но у существующей методической базы экономической оценки объективной компоненты имеется существенный недостаток, который выражается в не учете экономических последствий проявления хронических заболеваний в последующие периоды жизни заболевшего индивида. Устранение данного недостатка нами посредством применения экономической оценки ущерба от приобретенного хронического заболевания с использованием показателя частоты возможных рецидивов заболевания на протяжении оставшегося периода жизни индивида. Таким образом, затраты и потери будущих периодов относятся нами к периоду, в котором произошло загрязнение атмосферы, повлекшее возникновение оцениваемого хронического заболевания. Субъективная компонента представляет экономическую оценку морального ущерба индивиду и обществу от понесенного ущерба здоровью населения вследствие загрязнения атмосферы. Экономическая оценка субъективной компоненты наиболее распространена в работах зарубежных исследователей, где данная компонента составляет значительную часть суммы экономической оценки ущерба здоровью населения, особенно при оценке ущерба от преждевременной смертности. Субъективная компонента выражает ценность здоровья как такового и, по нашему мнению, оценка субъективной компоненты будет приобретать все большее значение при возрастающей тенденции современного хозяйства на удовлетворение нематериальных (моральных) потребностей индивида и общества. Устранение диспаритета экономической оценки ущерба здоровью населения детского и пожилого возраста, по сравнению с таковыми для населения трудоспособного возраста, производится нами путем совершенствования методической базы экономической оценки как объективной, так и субъективной компонент.
Апробация авторской методики экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городских поселениях (на примере г. Волжского)
Объектом применения предложенной нами методики был выбран город Волжский с населением более 319 тыс. жителей (табл. 12), являющийся крупным промышленным центром Волгоградской области, обладающий развитой транспортной инфраструктурой и промышленным комплексом (527 промышленных предприятий ), представленный предприятиями металлургической, химической, машиностроительной, теплоэнергетической и других отраслей. Среди промышленных предприятий наибольший вклад в загрязнение атмосферы вносят такие предприятия как ОАО «Волжский трубный завод», ОАО «Волжский подшипниковый завод», ОАО «Волжский оргсинтез», ОАО «ТЭЦ - 1», ОАО «ТЭЦ - 2», ОАО «Волжский абразивный завод», ОАО «Волтайр-Пром», ОАО «Сибур-Волжский», ОАО «Волжский завод асбесто-технических изделий». Лидирующее место по выбросам загрязняющих веществ в атмосферу занимают такие предприятия как ОАО «Волжский абразивный завод», ОАО «ТЭЦ - 1», ОАО «Волжский оргсинтез», ОАО «Волжский трубный завод» . Мониторинг качества атмосферного воздуха в жилой зоне города проводится следующими организациями: Волгоградским центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды в г. Волжском (ВЦГМС), Центром Госсанэпиднадзора г. Волжского (ЦГСЭН) и муниципальным учреждением «Служба охраны окружающей среды г. Волжского» (МУ «СООС»). Наиболее полная выборка данных о состоянии атмосферного бассейна г. Волжского во временной динамике может быть представлена только по данным ВЦГМС - в таблице 13 нами приводятся данные за период с 1988 г. по 2006 г. Силами ВЦГМС вплоть до 2000 года проводились измерения на 3-х стационарных постах, в то время как ЦГСЭН проводятся измерения только на одном посту, а стационарный пост МУ «СООС» появился только летом 2006 г. на месте одного из нефункционирующих постов ВЦГМС. В 2006 году на постах ВЦГМС в г. Волжском проводился мониторинг по следующим двенадцати загрязняющим веществам атмосферы: взвешенные вещества (общая пылевая фракция), диоксид серы, диоксид азота, оксид азота, сульфаты, оксид углерода, сероводород, сероуглерод, сажа, аммиак, формальдегид, метилмеркаптан. В городе сложились неблагоприятные для здоровья проживающего населения условия. Так, индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) на протяжении исследуемого нами периода 1988-2006 гг. находился выше 7, что характеризует загрязнение атмосферы как высокое, в 2002 г. ИЗА превысил значение 14 (15,72), что характеризует загрязнение атмосферы как очень высокое, а в 2003 г. значение ИЗА превысило значение 21 (21,12), что является характеристикой экстремального уровня загрязнения атмосферы229. Для оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в г. Волжском нами были выбраны следующие загрязняющие вещества, по которым наблюдается превышение референтных концентраций: - для оценки неканцерогенного риска: взвешенные вещества и диоксид азота; - для оценки канцерогенного риска: формальдегид. По причине того, что для оценки неканцерогенного риска нами в п. 3.1 представлены функции «концентрация - ответ» для взвешенных частиц фракции мене 10 мкм. (РМю), имеющиеся данные мониторинга содержания в атмосфере взвешенных частиц общей пылевой фракции необходимо переводить в содержание РМю посредством коэффициента соотношения PMio .TSP, равным 0,55. Концентрация взвешенных частиц общей пылевой фракции в атмосфере г. Волжского в 2006 г. составила 100 мкг/м3 и, соответственно, расчетная концентрация РМю составляет 55 мкг/м3. При использовании величины безопасного порога воздействия для РМю в , 20 мкг/м3 превышение составляет в 35 мкг/м3. При концентрации диоксида азота в атмосфере города равной 70 мкг/м3 превышение над референтной концентрацией (40 мкг/м ) составляет 30 мкг/м . Рассчитанные нами коэффициенты опасности (HQ) для взвешенных частиц РМю и диоксида азота составили 1,75 по каждому загрязняющему веществу. Соответственно, существующий уровень загрязнения данными веществами атмосферы г. Волжского создает угрозу негативного влияния на здоровье населения. Так как для канцерогенных загрязняющих веществ не существует , безопасного порога воздействия, то оцениваемое нами превышение концентрации формальдегида составляет 23 мкг/м . В соответствии с представленными в п. 3.1. функциями «концентрация - ответ» нами оценивался натуральный ущерб по следующим классам: смертность по всем причинам для общей возрастной категории, постнеонатальная смертность по всем причинам, заболеваемость органов дыхания, заболеваемость астмой, заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких, заболеваемость пневмонией, заболеваемость хроническим бронхитом, заболеваемость системы , кровообращения, заболеваемость острым инфарктом миокарда. Для исключения двойного учета категорий заболеваний нами производилось вычитание результатов оценки по ряду категорий. Так, из преждевременной смертности по всем причинам (A00-Y98) по общей возрастной категории вычиталась постнеонатальная смертность (A00-Y98). Для заболеваемости вычитание производилось по следующим категориям: - из заболеваемости органов дыхания (J00-J99) производилось вычитание заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких (J40-J44) и пневмонией (J12-J18); - из хронической обструктивной болезни легких (J40-J44) в свою очередь вычиталась заболеваемость хроническим бронхитом (J41-J42); - из заболеваемости системы кровообращения (100-170) вычиталась т такая категория заболевания как острый инфаркт миокарда (121).
