Введение к работе
Актуальность темы исследования В современных рыночных условиях многие общественные отношения претерпевают значительные изменения Не является исключением и медицинская деятельность Формируется рынок медицинских услуг, развиваются новые направления медицинской деятельности косметология, репродуктивные технологии, клинические испытания лекарств и др Многие из направлений медицинской деятельности являются отражением новых социально-экономических отношений, достижений научно-технического прогресса, служат реализации интересов отдельных индивидов, а также общества и государства в целом Оборотной стороной инициативной человеческой деятельности в сфере здравоохранения и биомедицины является вред, причиняемый здоровью, жизни, имуществу конкретной личности, а в отдельных случаях - интересам всего общества и государства Именно поэтому ученые, законодатель и правоприменители должны серьезно подходить к проблемам рисков, сопровождающих многие виды и направления современной медицины
Медицинское сообщество уже не один год добивается реального внедрения страхования ответственности в сфере здравоохранения, продекларированного еще в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (п 7 ст 63)
Продолжается реформа отечественного здравоохранения, требующая надлежащего нормативно-правового обеспечения Не случайно, среди проектов федеральных законов, необходимых для полной реализации намеченных преобразований в этой сфере, Минздравсоцразвития РФ называет закон под ус-
ловным наименованием «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников»1
Страхование в данном контексте может рассматриваться как один из методов нивелирования неблагоприятных последствий, сопровождающих медицинскую деятельность, процесс оказания медицинских услуг населению, обеспечивая высокую степень защиты интересов как исполнителя медицинской услуги, причинившего вред здоровью, жизни, имуществу гражданина (пациента), так и самого потерпевшего
Не является исключением и страхование гражданской ответственности исполнителей медицинских услуг В странах с развитым страховым сектором и наличием рынка медицинских услуг - это традиционный вид страхования, проводимого в силу требований закона или обычаев делового оборота Отсутствие страховки у медицинской организации и (или) конкретного врача препятствует занятию медицинской деятельностью на правовых основаниях.
В России лишь в последние три-пять лет, в связи с изменениями в уровне правовой культуры граждан и руководителей медицинских организаций, ростом числа исков о возмещении вреда, причиненного некачественным медицинским обслуживанием, ситуация стала постепенно меняться Появилась настоятельная потребность в развитии данного направления страхования и, соответственно, определенный интерес как со стороны потенциальных страхователей, так и со стороны страховщиков.
Страхование гражданской ответственности вообще и ответственности исполнителей медицинских услуг в частности в современной России начало развиваться в стремительно меняющейся среде- динамично меняется законодательство в области страхования, вводятся новые его виды. Все эти про-
1 См Материалы к заседанию Правительства Российской Федерации «О приоритетных направлениях развития здравоохранения в Российской Федерации на 2005-2006 годы»
цессы проходят на фоне довольно низкого уровня правовой и страховой культуры в обществе, отсутствия достаточного количества специальной литературы по вопросам страхования, нерешенностью ряда теоретико-правовых проблем страхования гражданской ответственности Дополнительным фактором, тормозящим развитие страхования ответственности в сфере здравоохранения, является противоречивость судебной практики по «врачебным делам»1
Учитывая, что страхование ответственности исполнителей медицинских услуг становится важным направлением в страховом деле, обеспечивает потребности в имущественной защите и исполнителей медицинских услуг, широких слоев населения Российской Федерации, изучение проблем становления и развития страхования гражданской ответственности исполнителей медицинских услуг за причиненный при врачевании гражданину вред, имеет существенное значение для юридической науки, правотворческой и правоприменительной практики
Степень разработанности проблемы. Страхование ответственности отдельных категорий хозяйствующих субъектов и профессиональных лиц до настоящего времени не нашло должного отражения в российской научной юридической литературе и не было предметом специальных диссертационных исследований
Проблемам страхования гражданской ответственности вообще и страхования ответственности за причиненный при врачевании вред в частности уделялось определенное внимание учеными-юристами, экономистами, а также медиками Можно отметить работы таких ученых, как М И Брагинский, В Н Гри-
1 См Мохов А А Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи // Научные труды II Всероссийского съезда по медицинскому праву Москва, 13-15 апреля 2005 г / Под ред Ю Д Сергеева М НАМП, 2005 С 453-457
горьев, С Л Ефимов, А В Жук, С М Ковалевский, Е В Павлова, А И Райлян, А В Решетников, А С Самохвалов, Ю Д Сергеев, П В Сокол, В В Шахов и др
Однако как показывает анализ доступных работ и публикаций по исследуемой проблематике, диссертационных работ, специально посвященных теоретико-правовым и прикладным аспектам страхования ответственности исполнителя медицинской услуги за вред, причиненный здоровью или жизни пациента, нет. В известных работах по страхованию ответственности исполнителя медицинской услуги авторы исследуют отдельные, преимущественно частные вопросы данного вида страхования
Отсутствие глубоких научных исследований проблем страхования ответственности исполнителя медицинской услуги в российском гражданском праве, выявление и анализ существенных проблем складывающейся практики страхования обусловливают необходимость рассмотрения проблемы, обозначенной темой настоящего диссертационного исследования, тему на монографическом уровне
Объектом диссертационного исследования выступают общественные отношения, возникающие по поводу страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги
Предмет исследования составили нормы российского права, направленные на регламентацию общественных отношений в сфере страхования гражданской ответственности исполнителей медицинских услуг
Цель диссертации состоит в комплексном теоретическом исследовании страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги за причиненный при врачевании вред здоровью или жизни гражданина, а также в разработке научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию российского законодательства в рассматриваемой сфере.
В исследовании основное внимание сосредоточено на решении следующих задач:
исследовать содержание и особенности страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги,
проанализировать имеющуюся правовую базу страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги в Российской Федерации,
определить место страхования ответственности исполнителя медицинской услуги в системе российского права,
определить субъектный состав правоотношений, возникающих в связи со страхованием ответственности исполнителя медицинской услуги,
сформулировать на основе произведенного анализа понятие и предмет договора страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги,
проанализировать порядок заключения и содержание указанного договора, его юридическую конструкцию,
изучить складывающуюся отечественную практику в сфере страхования ответственности исполнителя медицинской услуги,
исследовать имеющиеся проблемы страхования ответственности исполнителя медицинской услуги в Российской Федерации,
изучить опыт страхования ответственности исполнителя медицинской услуги в отдельных зарубежных странах,
выработать предложения по совершенствованию правового регулирования страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги в Российской Федерации
Методологической основой диссертации являются следующие методы познания историко-логический, сравнительно-правовой, диалектический, социологический и другие
Теоретическую основу диссертационного исследования составили труды ученых М И Брагинского, А А Гвозден-ко, В Н Григорьева, Н Б Грищенко, С Л Ефимова, С Э Жи-линского, А В Жука, М Н Малеиной, Т С Мартьяновой, А В Мелихова, А А Мохова, В А Ойгензихта, Е В Павловой, В К Райхера, В Д. Рузановой, А Я Рыженкова, А С Самохва-
лова, В И Серебровского, А П Сергеева, Ю Д Сергеева, Т Р Сивака, Ю К Толстого, М К Треушникова, В В Шахова, А К Шихова, А М Эрделевского, К Б Ярошенко и др
Эмпирической основой диссертации послужили материалы страховых компаний, осуществляющих страхование ответственности исполнителей медицинских услуг, а также судебная практика по делам о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при врачевании
Научная новизна диссертационного исследования предопределена самим выбором темы и постановкой вопросов для ее научного осмысления Это первое монографическое исследование, в котором в единстве теоретического и практического уровней познания, исходя из имеющегося отечественного и зарубежного опыта, комплексно рассматривается страхование гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги
В результате проведенного исследования сформулированы и обоснованы положения и выводы, выносимые на защиту:
1 Страхование гражданской ответственности можно считать самостоятельной отраслью страхования наряду с имущественным и личным страхованием
Отличительными признаками, позволяющими выделить страхование гражданской ответственности в отдельную отрасль страхования, являются особый объект страховой защиты и особый субъектный состав
В границах отрасли страхования гражданской ответственности могут быть выделены различные виды страхования, в том числе - страхование гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги
Объектом страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги выступают как имущественные (возмещение вреда, причиненного другим лицам), так и отдельные неимущественные интересы (честь, достоинство, деловая репутация юридического и / или физического лица)
Субъектом страхования гражданской ответственности выступает хозяйствующий субъект (юридическое лицо или индивидуальный предприниматель без образования юридического лица) либо физическое лицо, имеющее медицинское образование (высшее либо среднее специальное) и не обладающее статусом индивидуального предпринимателя, занимающееся оказанием услуг или выполнением работ по заданию заказчика
Под договором страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги следует понимать договор, по которому одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату при наступлении в договоре страхового случая (неумышленное причинение вреда здоровью или жизни гражданина), возместить потерпевшему (иным лицам, предусмотренным нормами гражданского законодательства) вред, причиненный страхователем (медицинской организацией, частнопрактикующим врачом, иным медицинским работником) при осуществлении медицинской услуги, в обусловленной в договоре сумме, а страхователь обязуется уплатить страховые взносы в установленные договором сроки
Договор страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги является возмездным, срочным, взаимным, алеаторным, реальным (по общему правилу)
В связи с развитием в Российской Федерации института страхования гражданской ответственности, и в частности в области оказания медицинских услуг, в гражданском законодательстве следует предусмотреть возможность страхования гражданской ответственности как медицинских организаций в целом (как исполнителей медицинских услуг), так и самих медицинских работников (страхование профессиональной ответственности)
Юридическими фактами, определяющими обязанность по выплате страховщиком страховой суммы по договору страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги должны выступать не только вступившие в закон-
ную силу решения суда общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного третьему лицу страхователем, но и другие юридические факты (решение специализированного третейского суда, решение специально созданной комиссии, созданной при профессиональном медицинском сообществе)
6 С целью обеспечения баланса частных и публичных интересов при правовом регулировании медицинской деятельности вообще и в охранительных правоотношениях в частности следует предусмотреть внедрение обязательного страхования гражданской ответственности исполнителей медицинских услуг и/или медицинских работников
На основании проведенного исследования в диссертации сформулирован ряд предложений по совершенствованию действующего законодательства
Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что сформулированные в диссертации теоретические и практические выводы углубляют научную разработку вопросов правового регулирования страхования гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги в России и могут быть использованы в дальнейших научных исследованиях, правотворческой и правоприменительной практике
Положения диссертации могут быть также использованы в учебном процессе при преподавании таких дисциплин и спецкурсов, как «Гражданское право», «Предпринимательское право», «Страховое право», «Медицинское право»
Апробация результатов диссертационного исследования. Диссертация обсуждена и одобрена на кафедре гражданского права и процесса Волгоградского государственного университета
Основные положения диссертации докладывались на международных и межрегиональных конференциях, были опубликованы в авторских статьях, в том числе и в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации
Структура работы обусловлена поставленной целью и задачами диссертационного исследования Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка использованной литературы
