Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПЮБДВИЫ „
^аспроотрзнвнность сосудистых заболеваний головного fosra, зыооняз показатели смертности н значительная янвалядвзацяя вольних з результате нарушений мозгового кровообращения позволяю! рассматривать мозговой инсульт на только иан медицинскую, но я кап гаяную социальную проблему. В последние годы проделана боль-пая работа по изучению клиники, разработке методов диагностики я лечения мозговых инсультов. Несмотря на это, смертность от этого заболевания в тачание многих десятилетий устойчиво занимает третье маото в общей структура смертности населения (Маджидов Н.М., Трошин В.Д.,1985; С»яряов B.S., 1390,1991; Фвигин В.Л.,1984-1991; Шмидт В.В., Маиятакий П.А.,1979).
изучение механизма дайогвия факторов риска, которых в настоящее врамя описано болаэ 30, а такяо оценка их значения в развв -таа и исходах мозговых инсультов являются первым вагоа в решения этой проблемы. При этом важноо значанно придается фангораи окруаа-ющей среды, так как установлено, что климатичесние условия оущаот-ванно влияют на возникновение и оообонноотн тачания сердачяо-сосу-дисгых я цзраброваскулярных заболеваний (караяаава С.А.,1983).
Влияние иагаорологичаснах факторов на организм строго специфично для каадого региона, гак как каждый из них отличается овсами ялимаго-гаогра^нчаскнмя особанноотями. Однако изучение влияния климата Узбекистана с анализом отдельных магаорологичзонях факторов на исход мозговых инсультов с учетом пола, возраота больных я характера заболевания до настоящего врамзпи на проводилось, хотя эта проблема в условиях Узбекистана являвтся достаточно актуаль -ной. Это объясняется там, что климат Узбекистана огліічааіся раз -кой ноніннонгальностью, харакгаразусзвйоя больсямн суточными я годовыми амплитудами атмосферного давления, заркам н сухим летом о экстремальными температурами воздуха, холодной вимой о разкяші пэ-
раиадами атмосферного давления и высокой ошоснгаяьыой влажностью. В переходные весенние и ооеиние месяцы погода большей частью по -реианная.
Цель работы. Изучить отрувтуру мозговые инсультов о легальными исходами и влияние на их развитие меторологичесних факторов для разработки методов профилактики сосудистых заболеваний головного мозга.
Задачи исследования
-
изучить структуру мозговых инсультов о детальными иохо -дамп.
-
Выявить сезонную динамику мозговых инсультов о детальными исходами.
-
Установить взаимосвязь между изменениями основных метао -оологических факторов с показателями смертности от мозговых ил -оультов.
-
изучить динамику смертности от мозговых инсультов в зависимости от эффекта и характера атмосферных циркуляции.
Научная новизна и теоретическая значимость работы. В работе о%ормуднрованы и обоснованы положения, совокупность которых оде -дует квалифицировать как решение актуальной научной задачи, имеющей большое теоретическое и практическое значение. Впервые а ус -довиях г.Ташкента в результате многолетиях исследований (17 дет) изучена структура мозгового инсульта о детальным всходом о учетом (го характера и возраста больных.
Выявлено, что показатель смертности от мозговых инсультов в Ташкента сравнительно выоок и имеет тенденции к увеличение. Установлено, что в трудоспособном возрасте чаща умирадн мужчины, а возрасте старша 74 дет - щаищины, причем в У2# случаев причиной мозговых инсультов является атеросклероз, гипертоническая болезнь
или их сочетание.
Впервые изучено влияние колебаний отдельных нетеофакторов (баромагричаского давления, влажности, температуры воздуха и парциального давления нислорода) и атмосферных циркуляционных про -цассов (фронты, циклоны, антицинлоны) на частоту смертности от ' мозговых инсультов. Изучена сезонная динамика смертности от мозговых инсультов а условиях Ташкента. Установлено, что наибольшее число смертей регистрируется в зимний я летний периоды года,соответствующие сезонам "Чилла" (зимний и летний), характеризующимся наиболее резкими и экстремальными изменениями матаофакгоров.
Практическая значимость работы. Полученные в результате ис -следований данные о смертности при мозговом инсульте и его структуре позволяют органам здравоохранения планировать необходимые мероприятия и средства для оказания медицинской помощи больным с этим заболеванием.
Выявленные сезонные колебания смертности от мозговых инсультов и данные о влиянии метеорологических факторов на ее частоту дают возмояность разработа*ь применительно к данному региону до -полнигельные подходы к профилактике мозговых инсультов и планировать работу службы скорой помощи.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Смертность от мозговых инсультов в Ташнанта сравнительно
высока и имеет тенденцию н возрастанию. Увеличение показателей
смертности в основном обусловлено отарвшми возрастными группами
населения.
В 92% случаев причиной мозговых инсультов о легальными исходами является гипертоническая болезнь, атеросклероз или их соче -гании.
2. Смертность от мозговых инсультов в Ташкента имеет сезонный
- ч -
характер: максимальная частота во наблюдается в периоды аишіиб (декабрь, январь, февраль) и летний (июнь, июль) "Чилла", характеризующиеся наиболее резкими а элотрамадьяыми изменениями погодных факторов.
3. На летальные исходы шаговых инсультов наиболее неблагоприятное влияние оказывают изменения не отдельных, а комплеко мв-
i теорологичеоких факторов. Для больных о острыми нарушениями иоз -
гового кровообращения наиболее неблагоприятными являются резкие перепады атиосферного давления, оопровождаюздеоя превышением от -носитадьной влажности, температуры воздуха и уменьшением парциального давления кислорода.
Апробация работы. Материалы диосертации долоаены:
на научно-практической оешшаре врачей-невропатологов ШС "Сосудистые заболевания головного мозга" (Ташкент,1992);
на заседании общества невропатологов Узбекистана (Ташкент, 1992);
на ыааскафедральноа конференции кафедры нервных болезней I ТашГооМИ.
Структура и объем диссертации
