Введение к работе
Актуальность проблемы. Б структуре черепно-мозговой травмы у детей особое место занимает сотрясение головного мозга (СГМ), составляя 86-93,5 Ш.М.Сумеркина, 1987, А.Я.Теленгатор, 1984.). К настоящему времени достаточно полно изучена картина острого периода СГМ, меньше уделялось внимания его последствиям. Вместе с тем, компенсация церебральных функций наблюдается лишь у 30%. больных, перенесших легкую черепно-мозговую травму. В отдаленном периоде нередко развиваются патологические состояния, отличающиеся многообразием клинических проявлений, приводящих к учебной и трудовой дезадаптации. В значительной степени это обусловлено характером нейродинамических процессов, глубиной поражений ин-тегратиьных систем мозга, разнообразными преморбидными факторами, а также социально-средовыми условиями. Требуют изучения патогенетические аспекты последствий СГМ,. закономерности компенсаторных реакций органична, развирающихся в ответ на травму. В связи с недостаточно глубокими представлениями о патогенезе (формирующихся дезадалтивных процессов после СГМ, возникают значительные трудности их коррекции.
Цель исследования. Научить особенности клинических проявлений, динамику адаптивной регуляции и возможности их коррекции в отдаленном периоде СГМ у детей дошкольного возраста.
Основные задачи исследования,
-
Уточнить клинику отдаленного периода СГМ у детей дошкольного возраста.
-
Охарактеризовать состояние вегетативной регуляции при СГМ.
-
Выявить особенности функциональной организации интегра-тивных систем при СГМ.
-
Дать патогенетическое обоснование применения локальной низкочастотной магнитотерапии для коррекции механизмов адаптации в отдаленном периоде СГМ.
- 2 -Основные положения, выносимые на защиту.
-
В отдаленном периоде СГМ у детей дошкольного возраста формируется синдром вегетативной дизрегуляции, определяющий патогенез последствий СГМ, их клинические особенности и закономерности адаптивно-компенсаторных реакций организма.
-
Положительный терапевтический эффект локальной низкочастотной магнитотералии в отдаленном периоде СГМ обусловлен включением защитных механизмов, способствующих саногенезу.
Научная новизна. В структуре выявленных нами вегетативных нарушений у детей дошкольного возраста, перенесших СГМ, ведущее место занимал психовегетативный синдром, для которого характерны эмоциональные нарушения, расстройство сна, астения, нарушение внимания, головные боли. Волнообразное его развитие и ремитирующее течение свидетельствовали о неустойчивости функционального состояния адаптивно-компенсаторных механизмов. На основе динамического многомерного исследования интегративных систем определены общие закономерности развивающейся дезадаптации. Сформулирована нейродинамическая концепция патогенеза вегетативных дисфункций в отдаленном периоде СГМ. Выявлено истощение функционального состояния эрготропных систем лимбико-ретикулярного комплекса, сопровождающееся снижением вегетативной реактивности и неадекватным вегетативным обеспечением. Выделены критические этапы формирования вегетативной дизрегуляции. Отмечено, что в первые 6-12 месяцев отдаленного периода СГМ преобладают изменения вегетативной реактивности. Спустя 18 месяцев прогрессируют нарушения вегетативного обеспечения. Полученные нами данные свидетельствуют о срыве адаптационных возможностей лимбико-ретикулярного комплекса, что находит свое отражение в динамике психовегетативного синдрома.
Практическая ценность работы. Уточнены особенности клинических проявлений СГМ у детей дошкольного возраста в отдаленном периоде СГМ, дана характеристика адаптивных нарушений, развиваю-
- з -щихся в различные сроки сотрясения головного мозга. Дано патогенетическое обоснование использования метода локальной низкочастотной магнитотерапии для коррекции универсальной вегетативной регуляции в отдаленном периоде СТМ у детей дошкольного возраста, что способдствовало повышению эффективности лечения.
Реализация результатов исследования. Работа выполнена на кафедре нервных болезней педиатрического факультета Пермского медицинского института. Результаты исследования внедрены в практику неврологического отделения детской клинической больницы N 9 и детской клинической больницы N 15.
Апробация работы. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр неврологии лечебного и педиатрического факультетов и проблемной комиссии "Охрана материнства и детства" Пермского медицинского института. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Пермского отделения Всероссийского общества невропатологов и психиатров (г.Пермь, 1988, 1993, 1994), на третьем съезде невропатологов и психиатров Пермской области (г.Пермь, 1988). По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на ы>1 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 66 таблицами и 26 рисунками. Указатель литературы содержит 133 наименований работ, в том числе (93 отечественных и чо иностранных авторов.
