Введение к работе
В последние годы отмечается рост неврологической патологии у детей 7-12 лет, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (Боброва И.Н., 1995; Разживина Г.Н.,1996; Седова О.В.,1999; Жиляев АГ. с соавт.,1999; Волков АИ.,2002), среди которых ведущее место занимают хронические гастро-дуодениты (Пайков ВЛ.,1994; Усанова Е.П. с соавт.,1996; Запруднов AM., 1997; Мазурин АВ.,2000; Циммерман Я.С.,2003; Blumental D. S.,1995). Исследование нервной системы у детей с хроническими гастродуоденитами (ХГД) в большинстве случаев ограничивается изучением дисфункции вегетативной нервной системы (Ивушкин СА с соавт.,1996; Дудникова Э.В. с соавт.,1999; Эверт Л.С. с со-авт.,2002), и лишь немногие авторы (Самарина О.В.,1994; Левчук Л.В.,1999) акцентируют внимание на изучении микроорганической неврологической симптоматики. Поражение нервной системы у детей с патологией пищеварительной системы крайне неблагоприятно, вызывает взаимное отягощение симптоматики и обуславливает трудности в диагностике и тактике ведения больных (Жуйкова Г.В.,2000).
Несомненным является факт наличия существенных иммунологических сдвигов при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут играть важную роль в развитии неврологических расстройств при данной патологии (Краснова АК. с соавт.,1988; Ахметова РА,1989; Мороз И.Н. и со-авт.,2003; ВА Суринов с соавт.,1996; Е.В. Ткаченко,1990; Fabian R.N. et al, 1987; Aarii JA et al.,1980; Arnason B.G.,1983). В свою очередь дисфункция различньж отделов нервной системы может приводить к нарушению иммунных реакций (Кор-нева ЕАД989; Васильева ОА с соавт.,1998; Виноградова О.С., 2000; Camara ЕА et al.,1989; Prolo P. et al.,2002) и тем самым способствовать дальнейшей хрониза-ции процесса в пищеварительной системе. Данные о наличии тесной связи между иммунными сдвигами и дисфункцией нервной системы при патологии желудочно-кишечного тракта немногочисленны и в основном посвящены иммунно-вегетативным взаимоотношениям (Циммерман Я.С. с соавт.,2003; Панкова Е.Н.,1999). Практически нет сведений о связи иммунных нарушений с астеническим синдромом, двигательным и координаторным дефицитом, краниальной невропатией, снижением внимания и памяти и их сочетаний у детей с ХГД.
Таким образом, о т " гсзнннуч^^чууктурр и СТЕР"^ тчт^гтн л о -
гических, нейропсихологических расстроіств, ЧНіВДу^КЧ-іїМораЛіІного иммуните-
та у детей 7-12 лет с ХГД, а также научно-обоснованных рекомендаций по ранней диагностике и их терапевтической коррекции послужило поводом для вьшолнения настоящего исследования.
Целью настоящего исследования явилось определение структуры и степени выраженности неврологических, нейропсихологических нарушений, их взаимосвязей с показателями гуморального иммунитета у детей с хроническими гастродуоде-нитами.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи'
1 Оценить характер и выраженность неврологических и нейропсихологических нарушений у детей с хроническими гастродуоденитами.
2.0пределить особенности и сочетания неврологических и нейропсихологических нарушений в зависимости от характера процесса в желудке и 12-перстной кишке.
-
Изучить изменения показателей гуморального иммунитета у детей с хроническими гастродуоденитами с учетом степени неврологического дефицита.
-
Выявить взаимосвязи неврологических, нейропсихологических, нейрофизиологических нарушений с изменениями сывороточньж иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у детей с хроническими гастродуоденитами
НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Научная новизна состоит в том, что впервые на основе комплексных сравнительных исследований неврологического статуса, нейропсихологических, нейрофизиологических методов исследования, состояния гуморального иммунитета и органов пищеварения у детей с хроническими гастродуоденитами уточнены и систематизированы неврологические, нейропсихологические расстройства, определены характерные сочетания неврологических синдромов в зависимости от формы ХГД, проведена суммарная оценка неврологического дефицита в исследуемых группах детей и выявлены изменения показателей гуморального иммунитета в зависимости от характера патологии в желудке и 12-перстной кишке и от степени выраженности неврологических нарушений Доказана взаимосвязь между выраженностью и структурой неврологических, нейропсихологических нарушений, показателями гуморального иммунитета, длительностью и характером патологии га-стродуоденальной зоны
Полученные результаты дополняют и уточняют имеющиеся сведения о многообразии неврологических нарушений у детей с хроническими гастродуоденита-ми, определяя необходимый минимум дополнительных методов обследования с учетом их значимости при определенном неврологическом синдроме. Доказана целесообразность определения уровня сывороточных иммуноглобулинов Е и А для уточнения тяжести и дальнейшего течения сочетанной патологии нервной и пищеварительной систем. В целом это позволит проводить раннюю диагностику и адекватное лечение данного контингента больных.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1.Неврологическая симптоматика, нейрофизиологические, нейропсихологиче-ские показатели и значения гуморального иммунитета у детей с хроническими гастродуоденитами существенно отличаются от таковой в группе детей с функциональным расстройством желудка большей распространенностью и выраженностью двигательного дефицита, снижением долговременной памяти, увеличением количества комбинаций неврологических синдромов, появлением неблагоприятньж форм биоэлектрической активности головного мозга в сочетании с усилением ваго-тонических реакций и нарастанием уровня Ig Е.
2.У детей с хроническими гастродуоденитами прогрессирование неврологического дефицита происходит за счет увеличения двигательного дефицита, краниальной невропатии, снижения долговременной памяти, увеличения частоты син-копальньж состояний и сопровождается усилением болевого абдоминального синдрома, астеновегетативньж симптомов, повьппением уровня Ig Е и снижением Ig А.
Результаты исследований внедрены в работу консультативно- диагностического отделения муниципальной детской клинической больницы г. Оренбурга и гастроэнтерологического отделения Детского стационара муниципальной городской клинической больницы №6 г.Оренбурга, неврологического отделения Оренбургской областной психоневрологической больницы. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V межрегиональной научно-практической конференции неврологов Оренбургской и Самарской областей «Проблемы реабилитации в неврологии» (Оренбург,2003), на VI межоб-
ластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей «Использование физиотерапевтических методов в лечении неврологических заболеваний» (Серноводск-2003), на межобластной научно-практической конференции неврологов «Клинические аспекты головокружения» (Бугуруслан-2004).
ПУБЛИКАЦИИ По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ. ОБЪЕМ И СТРУКТУРАДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 242 источника литературы, из которых 194 отечественных и 48 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 9 рисунками и 20 таблицами.
![Изменения нервной системы у детей с врожденным сифилисом [Электронный ресурс]](/i/i/4303/204501.png "Изменения нервной системы у детей с врожденным сифилисом [Электронный ресурс] Костюкова Татьяна Леонидовна")
