Введение к работе
Актуальность темы
Спондилогенные поражения нервной системы являются
широко распространенной патологией, удельный вес которой в
структуре заболеваемости трудоспособного населения растет из
года в год (К.И.Шапиро, 1933; JQrgen Kramer, 1992) и составляет
среди неврологических заболеваний 48% (Н.Н.Богданов, 1991) в
популяции 142 на 1000 человек населения (Е.И.Гусев.
Б.С.Виленский, И.А.Борисова, 1991). Число -дней
нетрудоспособности - от 32 до 161 на 100 работающих в год (Я.Ю.Попелянский, 1989).
Проблема спондилогенных клинических расстройств занимает одно из центральных мест в современной медицине и язляется предметом интенсивного изучения (В.П.Веселовский, 1991; А.А.Скоромец, А.В.Клименко, 1993).
Поэтому большое внимание в настоящее время уделяется патогенезу развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и спондилогенных неврологических синдромов (И.П.Антоноз, И.П.Титовец, В.В.Кошкин, 1981; В.И.Шапкин, 1991; Н.М.Жулез, В.С.Лобзин, 1992). При данной патологии сочетаются поражения нервной и сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся ирритативно-рефлекторными и компрессионно-корешковыми синдромами. Возможно сочетаниа с сосудистыми поражениями, которые могут проявляться артериальными, венозными, лимфатическими расстройствами и их сочетанием (А.А.Скоромец 1972; Н.В.Верещагин, 1980; М.Р.Дикс. 1989). Проявлениями спондилогенных поражений центральной нервной системы могут быть энцефалопатии и миелопатии (В.В.Михеез, И.М.Иргер, И.П.Коломойцеза, 1972; В.П.Веселовский, М.К.Михайлов, О.Ш.Самитоэ, 1990).
Все это требует нового подхода к организации лечения больных с вертеброневрологической патологией и объективного контроля за результатами терапии.
На основании перечисленного, в патогенетическом лечении
оопьшой удельный вес должны занимать такие методы, как мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия (А.А.Сушко, и Л.Пшетаковский, 1984: А.В.Клименко, А.А.Скоромец, М.О.Вакрикач, 1995; E.V.Norja, 1995). Это особенно актуально в эпоху широкого распространения аллергических реакций на медикаментозные препараты.
Целесообразность применения этих методов основывается на полученных клинических результатах, подтвержденных злектромиографией, реоэнцефалографией, электроэнцефалографией и реоплетизмогрзфией <Е.А.Ващенко, Ю.Л.Лшанский, Е.Л.Мачерет, 19S4: А.Г.Дубровин, 1984).
Немедикаментозные методы лечения имеют ряд преимуществ - не требуют дорогостоящей аппаратуры, обеспечивают стойкую ремиссию, предупреждение обострений заболеваний, преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий и сохранение работоспособности больных (В.С.Гойденко. А.А.Барвиченко, А.Б.Ситель, 1984; А.Т.Качан, НИ.Богданов, П.Х.Варнзков, 1984; О.О.Годованик, 1992; ВИ.Шапкин, B.C.Видении, М.М.Одинак, 1992).
Большинство пациентов со спондилогенными
неврологическими расстройствами (98%) получают медицинскую помощь амбулаторно , исходя из этого целесообразно и актуально разработать критерии индивидуального подбора вида и метода лечения, контроля за его эффективностью с использованием екпининг-ооследования. позволяющего в условиях офаниченного dpcmcHh амбулаторного приема оценить воздействие лечебных мероприятий на организм больного.
Цепь исследования
Разработать критерии индивидуального подбора вида и продолжительности курса лечения пациентов со спондилогенными заболеваниями нервной системы с учетом данных анализа динамики неврологических синдромов под воздействием лазеротерапии, иглореерлексотерзпии, электрофизиотерапии, используя злектропунктурную диагностику как скрининг-т^тарттё для ец&нки т зффэктшн&ети
Задзчи исследования
-
Изучение особенностей клиники. спондилогенных неврологических расстройств у работников машиностроительного производства и определение закономерностей и связей между локализацией дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и клиническими проявлениями, а также отклонениями в электропроводности каналов акупунктуры.
-
Проведение скрининг-обследования с использованием электропунктурной диагностики пациентоз со спондилогенными заболеваниями нервной системы до, в процессе и пбсле лечения.
-
Проведение анализа динамики спондилогенных неврологических расстройств при различных видах лечения: физиотерапии, иглорефлексотерапии, лазеротерапии.
-
Выявление влияния применяемой терапии на сопутствующую сердечно-сосудистую патологию.
-
Изучение влияния лечебных воздействий в разных возрастных группах больных.
Научная новизна
-
Впервые применена электролунктурная диагностика по методике Y.Nacatani как скрининг-обследоБание больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы.
-
На основании глубокой статистической компьютерной обработки полученных данных выявлена сзязь между локализацией дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и дисфункцией систем организма.
-
Проведено сравнение эффективности различных видоз лечения: электрофизиотерапии (диадинамотерапии, синусоидально-модулированных токов), иглорефлексотерапии и лазеротерапии.
-
Выявлены различия влияний перечисленных видоз лечения как на неврологический статус пациента, так и на функциональное состояние внутренних органов и систем организма.
Практическая ценность исследования
-
Определены дополнительные критерия для подбора лечения больных со спондилогенными расстройствами нервной системы в зависимости от варианта синдрома, возраста пациента и сопутствующей патологии.
-
Разработан механизм контроля за лечением с использованием электропунктурной диагностики как скрининг-обследования, что особенно важно в амбулаторных условиях.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Электропунктурная скрининг-диагностика позволяет провести наиболее полное обследование больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы.
-
Указанный метод дает возможность учитывать сопутствующую патологию внутренних органов.
-
Иглорефлексотерапия при лечении и реабилитации больных со спондилогенными неврологическими синдромами не только сокращает сроки лечения и нетрудоспособности, но и нормализует функциональное состояние различных систем организма.
-
Для достижения максимального положительного эффекта при применении физиотерапии и лазеротерапии целесообразно проводить электропунктурную диагностику.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертации доложены на: заседании секции рефлексотерапии Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга в феврале 1993 года;
I Международном конгрессе "Народная медицина России -прошлое, настоящее и будущее", Москва, 25-28 августа 1993 года;
международном симпозиуме ICMART "Sofia Acupuncture Days'95", София, Болгария, 1-5 июня 1995 гада;
7-ом международном конгрессе ICMART "The Interface between Acupuncture and Physiology", Копенгаген, Дания, 9-12 мая 1996 года.
Реализация работы
Методики подбора терапии и контроля за лечением спондилогенных неврологических заболеваний енедрены з практику работы МСЧ № 24 АООТ "Красный Октябрь", которая обеспечивает медицинскую помощь работникам предприятия, связанным с тяжелым физическим трудом, различными профессиональными вредностями. За период 1992 - 1995 гг достигнуто значителвное снижение частоты данной патологи, уменьшение длительности заболезаний и снижение дней нетрудоспособности.
Структура и объем диссертации
