Введение к работе
По прогнозам социологов, к началу 21 века четверть населения России будет старше 60 лет. Это обстоятельство требует пересмотра отношения к болезням старости как к чему - то бесперспективному в плане лечения и реабилитации (Keith Andrews, 1987, Н.Н.Яхно, 1995).
Хронические формы цереброваскулярной недостаточности, в том числе дисциркуляторная энцефалопатия, являются одной из основных причин инвалидизации и ухудшения качества жизни пациентов старшей возрастной группы (В.Д.Трошин, 1985, И.В.Ганнушкина, Н.В.Лебедева, 1987, Е.И.Гусев, 1995, Е.М.Бурцев, 1996). Прогрессирование дисцир-куляторной энцефалопатии часто приводит к формированию стойкого неврологического дефицита или развитию сосудистой деменции (Sabbatini,1995). Экономический ущерб в связи с увеличением числа дементных больных пожилого возраста составляет от 5 до 10% национального валового дохода (Н.В. Верещагин, 1995).
Известно, что проведение общепринятого курса вазоак-тивной терапии в старшей возрастной группе часто оказывается недостаточно эффективным. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии на фоне инволютивных изменений создает дополнительные трудности в выборе лечебно-реабилитационных мероприятий. Применение медикаментозного лечения и физиотерапии у лиц пожилого возраста значительно ограничивается наличием нескольких сопутствующих заболеваний, а также возрастными изменениями реактивности организма (В.Г.Вогралик, 1991, О.В.Коркушко, 1993, В.В.Скупченко, 1995) . Это побуждает к поиску иных, нетрадиционных, под-
ходов к реабилитации пожилых больных дисциркуляторнои энцефалопатией .
Возможности и эффективность альтернативных методов реабилитации при хронической цереброваскулярнои патологии в старшей возрастной группе изучены недостаточно. Не разработан дифференцированный подход к применению этих методов у пожилых.
Целью данного исследования явилась разработка дифференцированной медицинской реабилитации пожилых больных дисциркуляторнои энцефалопатией.
-
Изучить клинико - нейропсихологические особенности дисциркуляторнои энцефалопатии второй стадии у пациентов старшей возрастной группы.
-
Провести сравнительный анализ эффективности традиционного , а также следующих методов реабилитации: классического иглоукалывания, апипунктуры и применения нейро-пептида дельта-сна.
-
Определить критерии выбора реабилитационного комплекса в зависимости от клинико-нейропсихологических особенностей проявления заболевания.
-
Выявлены особенности структуры нейропсихо-логического дефекта у лиц старшей возрастной группы при дисциркуляторнои энцефалопатии второй стадии.
-
Установлена высокая эффективность методов рефлексотерапии (классического иглоукалывания и апипунктуры) при дисциркуляторнои энцефалопатии у пожилых.
-
Установлена высокая эффективность нейропептида дельта - сна при нарушениях высших мозговых функций у пожилых больных дисциркуляторнои энцефалопатией.
Предложены реабилитационные комплексы для больных дисциркуляторнои энцефалопатией старшей возрастной труппы с использованием альтернативных методов воздействия.
4. Разработаны принципы дифференцированного'подхода к
реабилитации пожилых больных дисциркуляторнои энцефалопа
тией .
-
Выявленные особенности проявлений дисциркуляторнои энцефалопатии в пожилом возрасте позволяет дифференцированно подходить к выбору методов реабилитации.
-
Включение в реабилитационные комплексы методов, активизирующих внутренние резервы стареющего организма, чрезвычайно значимо для гериатрической практики.
1. Клиническая картина дисциркуляторнои энцефалопатии у пожилых больных имеет особенности:
- типичным признаком является наличие нейропсихо-логического дефекта разной степени выраженности;
— у большинства паиирнтов имршфгя г.убкттиничргкт/гр проявления дефицита экстрапирамидной и пирамидной систем.
-
Возрастные особенности проявлений ДЭ у пожилых обуславливают необходимость дифференцированного подхода к выбору реабилитационных мероприятий.
-
В реабилитационный комплекс следует включать альтернативные методы воздействия, выбор которых определяется превалирующим неврологическим синдромом и структурой нейропсихологического дефекта.
Данные, явившиеся содержанием диссертации, используются в практической работе неврологического и нейрососу-дистого отделений Нижегородского областного геронтологи-ческого центра, включены в программу циклов тематического усовершенствования "Геронтология и гериатрия" и "Общая врачебная практика" ФУВ Нижегородской государственной медицинской академии.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на областной научно - практической конференции "Проблемы реабилитации в неврологии" (г. Нижний Новгород, 1996), на Третьем международном конгрессе ассоциации геронтологов (Салоники, Греция, 1996), на Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 40-летию применения и изучения в России метода чжэнь-цзю (г. Нижний Новгород, 1996), на заседании областного общества геронтологов, заседании ка-
Федры неврологии, медицинской реабилитации, геронтологии и общей врачебной практики ФУВ.
По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.
СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
![Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе [Электронный ресурс]](/i/i/4305/193610.png "Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе [Электронный ресурс] Ширманова Елена Викторовна")
