Введение к работе
актуальность ЕРЄ5ЛЕиа:Сі*кяис. несмотря на зігачм^вльнкг тспегя з профилактике п лечгяпи зтсго заболевания остается э ряду гк-туальяид содиадьанд л недадизсгстг проблей(Еапсзниксв О. 5. > :?чо; HlclsiSawa К. et al. 1989/.
СиФтіяис способен вовлекать з яатслогнчгсіайї процесс практкчес-ісі вез оргапы и системы человеческого организкаї по наиболее час -то її глубоко поражает нєреяу» систему, требует длительного л дорогостоящего лечения,но^ат называть стояиое расстройство здоровья и хязалнлнэадпо больная, особенно при пораденют нєрвеоя система ( і-Пї-яіріав.. 1953; кочеткоз 3. Д.. 1970; наразмедов v. И. и др. ,1377; Samcaeo Р. А. а др. . 1930; Jordan Н. F. et al. , 19S8).
Последняя четверть вэка существенно изменила клинику сійшгасз. Кэсоияеннье достидепия меднпивы н проФилаїстике и лечении этой болезни пригеди к резхоиу уненъпэнгв чисда впозі» еиявлярийс бсльніїг аоздпптс формами не!їросиФзілиса(ТашстевсгсЕЯ П. А. п др.. 1974).
сгшс-стврНЕыя патоиор^оз в современных условиях притерпела клиническая картина и характер течения ранЕнз Форн яээтической патология ізервяоя системы, (ннляч Н.Э.. 19бв;Паульская В. С. .1980; ЕЗІКІЄН.Р. et al. I983;yaitpra et al. 1908).
В то зэ время, имеизкзея в научно-недндиаскои литератур» сведения о нсследсвапияд состояния нервной сіістеїги при современном течения сифилиса иадочнелепы. носят разрозяенннз дарактср, основываются в-основнон на данных клинического неврологического н реже ллкзорояогнпеского исследования. Ннехяшеса единичные работы касаются лишь электрознаеФалогра4ип и реоэндеФадограФии при отдельных, з-основнон заразякг форная сифилиса (Г.А.Дунаева, 197S: шаульская В. Я.. 198Є; Тарануда Н. Н.. 1985; Диписдамов Г. Г., 199Е).
Особый интерес представляет вопрос состояния нервной систекн у значительной по размерам я постоянно пополнявшейся группа для, яечеяяыз по поводу сифилиса в прошлом п находящихся в связи с этим на диспансерное учете(Борисенко А.Н., 19Я8).
В современной научно-недядинскоії литературе сведения о коипдехе-снон исследовании нервной система у этой категории лиц Фактически отсутстзуат. нйеклиеся работа немногочисленны я основываются преинуиаственно на клинических и ликвородогнческнз нетодад исследования, peso на патологоанатомлческон материале(Хидиров
Х.Н..І971).
Еяестэ с тен к настояпену времена накоплено достаточно большое
- г -число как клинических, так к иатсмПогогЕатокическЕх наблюдений, гказываиякх на наличие у определенной части лип этой группы тек клк иных признаков пораження нервной системы различной степени ізграгегаїости. несмотря на казалось бы подколенное лечение сифилиса в провдсн(Ншшч. Н. а .сшепкова АН..19ва; se Hubile я. et al. .1990).
Все вашесказанное обуславливает настоятельную необходимость изучения состояния нервной систеиы у больных СИФИЛИСОМ и У лид. перенесших СИФИЛИС в ПРОШЛОМ.
Изучить состояние нервной система у больных сифилисом в условиях патоморфоза этого заболевания и у лип, леченных по поводу сифилиса в прошлом, определить клияико-нейрофизиологические особенности сифилитических поражения нервной системы в настоянеє время. -
1. Изучить хдинико-неврологические и нейрофизиологические показатели состояния различных отделов нервной системы при сифилисе и у лип, леченных по поводу сифилиса в прошлом. ,
. Исследовать клинико-эдектроэнцефалографнческие изменения при различных Формах сифилиса и у лид. леченных по поводу сифилиса в
-
Изучить функциональное состояние серебральной гемодинамики при сифилисе и у. лид. леченных по поводу сифилиса в прошлом.
-
Изучить состояние периферической нервной -системы и нервно-мы-печного аппарата при сифилисе.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: Впервые изучено состояние вентральной, периферической и вегетативной нервной системы у больных сифилисон в условиях патоморфо-за этого заболевания в последние десятилетия. Установлено . что при современном сифилисе патологические изменения нервной системы > носяшие преимущественно малосимптомвнй и субклинический характер имеют место при всех Формах сифилиса, причем частота и выраженность этих изменений нарастает в зависимости от активности и давности суиествоваши сифилитической инФекпии в организме, впервые описаны основные синдромы патологии нервной системы при современном сифилисе и определена частота их выявления, впервые выявлены и описаны электронейрониографическне синдромы патологи-
?ІКС ПРЯ СОВРЄНЄВНОМ скішгясе.
Показано, что вегетативная нервная система вовлекается з патологический процесс г значительной части больных сяФкякссч.
Впервые изучено состояние нервней системы у лед. лечеипкзс ПО поводу сифилиса в последняя десятилетня . Показано наличие у определенного числа яиц данной группы изменения нервней системы, лося-щиз остаточный sapaicrep после перенесенного сифилиса и проведенной терапяи с исполъзсваниен преяаратоз солея тязелых кеталлов.
ПРАКТЯЧЕСХЛЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Дспояпени тишине о состоянии нервная системы при современной сифилисе, позвояшжтч усовершенствовать способы ЯРСФЯДаКТИКН си-Яьактическиз пораашний нервной системы. Показана необходимость учета С7бклияичесхса , выявляемой ягспь при нєнрсфизиодсгнчєсїссм исследовании , патологии нервной системы при назначении сяесп^и-чесхсй терапии болыши сп«илз<сои и прп снятии с диспансерного учета жя . лечешшз по поводу снФяяяса з прошлом.
-
При современен сифилисе у 56.12 больных определяются патологические изненеяа-я яеитральноя и периферической нервной системы , имемгае яерозкоадааяепныи. малссіс-штокБкл, а в часта случаев суб-клннячэскил характер, проявляоииеся преобладанием отхлоценка нейрофизиологических показателен над клинической неврологической симптоматикой . прячем отмечается тенденция к усттубдени» патологических изменении нервной системы в зависимости от актязностл сифилиса и длительности суиествсваяия сифилитической нпфехзжн а оргажнзне.
-
V больныз современным сифилисом со значительней частотой выявляется дисфункция вегетативной пєрїшой систэяы, изменения которой у 22. бх больныз проявляются своеобразным синдромом изоязгро-вашшз веггтативяыя нарушении.
-
Состояние церебральной гемодинамики у боаышг сопренеяЕьн сифилисом гараятеризуется согрзяность» уроння кропенаиолпеиия с тендеиякед к гипотокусу мелких и средних артериадышз сосудов, зяачительноа частотой венозних я дистэничзекга рзсстройстн. более выраженных в вертебро-базиаярнок сосудистом бассейне. V лиц, леченіга по поводу сн*ялиса в прошлом пз Фоне СОХРаЯНОСТН ПЕРйЗ-ральаой гемодинамики преобладает попише): ? one. гипэртонус нел-КН2 и средних артериальный сосудоз преямузественно органического
- 1 -характера в вертебральяо-базиляриок сосудистом бассейне. 4. Состояние нервной система у лиц» леченных по поводу сифилиса в прошлом характеризуется заметно неныгей по сравненк» с больными сифилисом частотой и выраженностью кяннико-незрологическня н нейрофизиологических отклонении, имевших остаточный характер после перенесенного заболевания н проведенной с использованием солея тяжелых неталяов специфической терапии.
БНЕДРЕКЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:Результаты диссертационной работы внедрена в лечебно-диагностическую практику клиники НННДИВ КЗ руз и учебный процесс кафедры нервных болезней ВТОРОГО ТгаГосМИ.
апробация результатов исследования:натерналы диссертации додо-аены на заседании городского научного обаествл невропатологовг. Ташкента (1990г.) ; секционном заседании I научной конференции Второго ТажгосШН1993г.); кафедральной конференции кафедры нервных болезней второго ташгоснич 1994г.); иехкаФедрадьноа конференции кафедр кохншс и венерических болезней, нервных болезней . нор-иальнон Физиологии и аннл Второго ТажГосНИ(1995г.); иехкафед-радьной конференции кафедр нервяш: бодезвея ТавШУВ и Второго ТаиГосня (1995г. >. . - публикации:По Тме диссертации опубликовано 9 научных работ.
структура и овьен диссертации. : диссертация изложена на 150 страницам нашшописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, - а глав собственных исследования, заключения, выводов .практических рекомендаций н указателя литературы включаязе-го гот источников ( І45 стран СНГ и бг иностранных), диссертация иллюстрирована 22-ма таблицами и б диаграммами.
СОДЕРЯАНИЁ РАБОТЫ
еатериалн н кегсды.исследования;в соотпзетствиа с поставленными задачами клиническому- и нейрофизиологическому исследование баян подвергнуты 309 исспедуемых, которые составили две группы.
В пернув группу вовли 146 больных различными формами сифилиса, находившихся па стационарной лечении в клшшке Узниидив в период с 1990 по 1994 гг.
Диагноз у всея больных был подтвержден осмотром дерматовенеролога и результатами подохитедЬЕЫХ серологических и трепонемпнх реакции крови (КС?, риф, рит).
Втору» группу исследуемых образовали ібз лица, леченных со поводу сифилиса в провлон л прогодпвине амбулаторное обследование в
копсультатяввоз пояикяш.'Еяе УзНЗЕДнЗ Ео поводу снятая с диспансерного учета с 1989 по 1992 гг.
У части иссдедуекыг этой группа отмечались нерезкополоззи-тельнке трепонеккые реакпии.
КЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: і. Клиническое неврологическое исследование по оєеєпршіятоз методике.
2. исследование вегетативной нервной система с применением
объективные методик:
а. Исследование вегетативного индекса Кердо;
б. определение яепрянын методом /Гкякестранда-Цандера минутного
обьена крови;
в. гдазо-сердечный рефлекс (Данини-Аинера);
г. синокаротидный рефлекс (Чермака-Геринга);
д. ортокляностатнческая проба < даниелоподу) ;
е. Исследование местного дермограФнзна;
-
электроэнцефалография в покое к с функциональными пробами на открытие глаз и гнпервеятнляцнв.
-
РеоэняеФалограФия в покое и с фармакологическими пробами (приен нитроглицерина}.
-
тёпловизионное исследование лица, тудовкша и конечностей.'
-
стинуляпионвая злектрояейромиограФиЯ периферических нєрвов(іш. mediaims.ninarls. tibialis,peroneus).
т. ЭНМГ исследование ноносинаатического рефлекса Гофмана (Н-рсФ-лекса).
в. Накопление, анализ и статистическая обработка клинического материала проводилась с использование реляционной системы управления базами данных 'PARADOX* Фирмы "BOKLAHD inc. *на персональном компьютере ни РС/Ат-гвб
