Введение к работе
Актуальность исследования. Рассеянный склероз является одной из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. Этим заболеванием страдают в большинстве своем молодые люди, ведущие активную трудовую деятельность и социальную жизнь (Завалишин И.А., 2000; Столяров И.Д., Осетрова Б.А., 2002; Гусев Е.И., Бойко А.Н., Завалишин И.А., 2003; Шмитд Т.Е., Яхно Н.Н., 2003).
В настоящее время общепринятым считается мнение, что рассеянный склероз, самое распространенное демиелинизирующее заболевание, является мультифакториальным с наличием различных клинических вариантов, обусловленных метаболическими, иммунологическими, гормональными нарушениями (Завалишин И.А., Захарова М.Н., 2003; Гусев В.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н., 2004; Bernard C.C., Kelerod R.N., 1992; Kesselring J., Lassmann H., 1997). Каждый из этих вариантов сопровождается изменением структуры сыворотки крови, что находит отражение в количественном изменении биохимических показателей.
Перспективным методом качественного определения различных биохимических показателей в биологических жидкостях, в том числе в сыворотке крови по их кристаллографическим признакам, изменения которых отражают глубину дегенеративных расстройств, является кристаллоскопический метод исследования. Установлена корреляционная зависимость между нарушением кристаллической структуры сыворотки крови, тяжестью, давностью заболевания и выраженностью метаболических расстройств при различных аутоиммунных процессах и заболеваниях внутренних органов (Савина Л.В., 1999).
На основании вышеизложенного, изучение метаболических, иммунологических, гормональных нарушений у больных рассеянным склерозом различной степени тяжести и выраженности клинических проявлений по изменению кристаллической структуры сыворотки крови представляется актуальным.
Цель исследования
Улучшить диагностику рассеянного склероза для объективизации степени тяжести, прогнозирования течения обострения болезни и оперативного контроля за эффективностью лечения путем оценки изменений кристаллической структуры сыворотки крови.
Основные задачи исследования
-
Сопоставить динамику клинико-неврологических показателей и изменений макро- и микроморфотипов кристаллограмм сыворотки крови у больных с рассеянным склерозом различной степени тяжести.
-
Разработать критерии диагностики клинических вариантов рассеянного склероза (аутоиммунный, гиперлипидемический и эндокринозависимый), ассоциированных с иммунологическими, липидными, эндокринными нарушениями по качественным изменениям биохимических показателей.
-
Оценить информативность кристаллоскопического метода исследования сыворотки крови у больных при разных вариантах течения рассеянного склероза для определения прогноза течения обострения болезни.
Научная новизна
Впервые у больных с рассеянным склерозом в зависимости от степени тяжести заболевания определены макро- и микроморфотипы кристаллограмм сыворотки крови.
Изучена взаимосвязь между клинико-неврологическими показателями и изменениями кристаллограмм сыворотки крови.
Впервые выявлены селективные микроморфотипы сыворотки крови, характерные для клинических вариантов рассеянного склероза, ассоциированных с иммунологическими, липидными, эндокринными нарушениями (аутоиммунный, гиперлипидемический и эндокринозависимый). Селективные оптически активные микроморфотипы сыворотки крови характерные для определенного типа гипераминацидемии, коррелирует с различной степенью тяжести рассеянного склероза и выраженностью отдельных неврологических симптомов.
На основании изучения основных морфотипов сыворотки крови больных рассеянным склерозом различной степени тяжести дана характеристика кристаллоскопического метода как диагностического теста с целью уточнения степени тяжести и прогноза течения заболевания, а также для определения ведущих метаболических, гормональных и иммунных нарушений.
Практическая значимость работы
Проведенное исследование позволяет рекомендовать использование кристаллоскопического метода для диагностики степени тяжести рассеянного склероза, прогнозирования течения обострения болезни. Используя кристаллоскопический способ исследования сыворотки крови, можно не только объективно диагностировать клинические варианты рассеянного склероза, ассоциированные с иммунологическими, липидными, эндокринными нарушениями (аутоиммунный, гиперлипидемический и эндокринозависимый), но и применять его при подборе адекватной терапии с последующим оперативным контролем за эффективностью лечения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Уточнить степень тяжести, прогнозировать течение заболевания позволяет изучение основных морфотипов сыворотки крови больных рассеянным склерозом кристаллоскопическим методом.
2. Различным клиническим вариантам рассеянного склероза – аутоиммунному, гиперлипидемическому, эндокринозависимому, соответствуют определенные изменения кристаллической структуры сыворотки крови, что позволяет выделить характерные маркеры кристаллограмм.
3. Появление кристаллических микроформ, присущих определенному виду гипераминацидемии, коррелирует с различной степенью тяжести рассеянного склероза и выраженностью определенных неврологических симптомов.
Внедрение полученных результатов
Основные положения работы используются в педагогическом процессе на кафедре нервных болезней и нейрохирургии с курсом неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета. Результаты исследований внедрены в практику работы неврологического отделения Краснодарской краевой клинической больницы имени проф. С.В. Очаповского, неврологического отделения Республиканской Адыгейской больницы. По материалам диссертации опубликовано шесть печатных работ, из них два в изданиях перечня ВАК.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании общества неврологов и нейрохирургов Краснодарского края (май 2009), на VII Международной научно-практической конференции «Медицинская экология» (Пенза, 2008), на V Международной научной конференции «Кинетика и механизм кристаллизации. Кристаллизация для нанотехнологий, техники и медицины (Иваново, 2009), на VII Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (СПб, 2008). Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейрохирургии с курсом неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС – протокол № 18 от 18 марта 2010 года.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, библиографического указателя и приложений. Диссертация изложена на 185 страницах компьютерного текста. Работа иллюстрирована 53 рисунками и 26 таблицами. В указателе литературы приводится 107 источников: 85 отечественных и 22 зарубежных.
![Эмоциональные нарушения в клинике и течении рассеянного склероза [Электронный ресурс]](/i/i/4364/204596.png "Эмоциональные нарушения в клинике и течении рассеянного склероза [Электронный ресурс] Якимова Вероника Иннокентьевна")