Введение к работе
Функциональные изменения, наблюдаемые в головном мозге в процессе старения, были подробно описаны рядом авторов в 70-х годах настоящего столетия (Маньковский Н.Б., Белоног Р.П., 1970; Маньковкнй Н.Б. с соавт., 1976 ; Фролькис В. В., 1969). Затем интерес исследователей к этой проблеме несколько ослаб. Констатировав, что в стареющем мозге могут отмечаться определенные биоэлектрические феномены, авторы, следуя за дальнейшим развитием медицинской техники, перешли на новый уровень изучения проблемы. Максимальное внимание стало уделяться нейровизуализационным методикам, электронно-микроскопическому ис-следовашпо, иммунологическим, медико-генетическим методам.
Между тем, большой поток пациентов пожилого и старческого возраста с различными вариантами церебральной патологии заставляет искать более доступные диагностические средства, позволяющие не просто фиксировать у каждого конкретного больного наличие тех или иных изменений, формирование которых сопряжено с возрастом или развитием какой-либо нозологии. Требуется относительно доступный метод диагностики, позволяющий прогнозировать дальнейшую динамику процессов в стареющем мозге, а также подобрать оптимальный вариант их терапевтической коррекции. В этой связи представляется возможным вновь вернуться к электроэнцефалографии, давно ставшей рутинным методом исследования в большинстве неврологических клиник. Методика технически и экономически доступна, и новый подход к ее применению позволит оптимизировать лечение больных пожилого и старческого возраста, которые составляют, по данным B.C. Мякотних с соавт. (1996), до 50% всех пациентов неврологических клиник.
Больные старших возрастных групп, госггатализігруемьіе в неврологическое отделение, отягощены, как правило, одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, часто - в фазе суб- и декомпенсации. При лечении таких пациентов приходится сталкиваться с непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов, либо с наличием противопоказаний к их применению из-за наличия хронической соматической патологии. В связи с этим очень непростой проблемой является лекарственное, физиотерапевтическое или иное медицинское вмешательство в привычный стереотип функционирования организма больного. Пожилой и престарелый пациент зачастую непредсказуем в плане индивидуальной реакции на лечение. Все это заставляет искать новые способы терапевтического воздействия, сочетающие максимальную эффективность с наименьшей нагрузкой на стареющий организм, отягощенный целым "массивом" соїтутствующнх
заболеваний. В качестве одного из таких методов предложено использовать действие электромагнитного поля крайне высокой частоты.
Цель н задачи исследования.
Цель настоящей работы - исследование взаимоотношений между клиническими, "экспериментально-психологическими, морфологическими, электроэнцефалографическими и СВЧ-радиотермографическими изменениями в физиологически и патологически стареющем головном мозге человека, а также оценка методов коррекции неврологического дефицита.
В соответствии с общей целью были определены следующие задачи:
-
Исследовать электроэнцефалографические изменения у пожилых и престарелых пациентов с учетом одновременно онтогенетического и нозологического принципов. -~-
-
Систематизировать варианты электроэнцефалографических изменений, выявляемых у пациентов пожилого и старческого возраста.
-
Представить новые возможности оптимизации лечения пожилых и престарелых пациентов с различными вариантами церебральной патологии.
4. Разработать обоснование клинического применения нового метода
КВЧ-терашш от аппарата "Резонанс-7. Г' и определить показания к лече
нию.
Научная новизна работы.
Предложено отказаться от традиционных критериев "нормы" и "патологии" при оценке электроэнцефалограмм лиц пожилого и стаоческо-го возраста. Разработана новая систематизация вариантов электроэнцефалографических изменений у пожилых и престарелых пациентов.
Впервые использован аппаратурный комплекс ЭЭГ-КТ (ЯМГГ)-СВЧ-радиотермография для объективной оценки юпшико-инструментальных паттернов, морфо-фуїікциональньїх взаимоотношений в деятельности головного мозга в пожилом и старческом возрасте у больных дисциркуля-торной энцефалопатией.
Изучены возможности терапевтического воздействия КВЧ на физиологически и патологически стареющий мозг.
Практическое значение.
1. Предложенная систематизация ЭЭГ-изменений у лиц пожилого и старческого возраста может быть использована при отборе паци-
ентов для лечения тем или иным «способом (в частности, медикаментозно или физическим методом), а также позволяет прогнозировать результаты терапевтического воздействия.
2. Разработаны показания и противопоказания к лечению пожилых и
престарелых пациентов с сосудистой и сочеташой церебральной
патологией воздействием КВЧ.
Внедрение.
Результаты диссертации внедрены и использованы: 1. В подготовке учебно-методических рекомендаций Уральской государственной медицинской академии и Свердловского областного психоневрологического госпиталя для ветеранов войн.
1 R тляКтіе" ппппсгга» Ttrvrvmipnnminrvraprvmi птгичтртп» Рпрпппгт-
ского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн.
3. В учебном процессе по подготовке врачей-интернов и врачей-
стажеров факультета усовершенствования по специальности
"нервные болезни".
Положения, выносимые ил защиту.
-
У лиц в возрасте 60 лет и старше, не тлеющих отчетливых клинических признаков патологии ЦНС, изменения ЭЭГ сходны с таковыми, выявляемыми у больных, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией I и И стадий. Это может косвенно свидетельствовать о наличии начальных, субклинических проявлений недостаточности мозгового кровообращения даже у неврологически "здоровых" пожилых и престарелых пациентов.
-
Электроэнцефалография может быть использована в качестве одного из методов отбора пациентов для медикаментозного и физиотерапевтического (КВЧ) воздействия.
г. КВЧ-терапия от аппарата "Резопанс-7Л" является высокоэффективной методикой при лечении пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сосудистой юга сочетанной церебральной патологией.
Апробация работы.
Основные положения диссертации опубликованы в 12 работах. Ма-; териалы настоящего исследования доложеньї на межобластной научно-практической конференции, посвященной 50-летнему юбилею Свердловского областного психоневрологического госшггаля для ветеранов войн (г. Екатеринбург, 1996), международной конференции "Современные методы
диагностики и лечения заболеваний нервной системы" (г. Уфа, 1996), межобластной научно-практической конференции "Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии" (г. Екатеринбург, 1997).
Структура и объем диссертации.
![Клинико-нейровизуализационные сопоставления у больных с дисциркуляторной энцефалопатией различной этиологии в связи с задачами диагностики [Электронный ресурс]](/i/i/4273/183799.png "Клинико-нейровизуализационные сопоставления у больных с дисциркуляторной энцефалопатией различной этиологии в связи с задачами диагностики [Электронный ресурс] Лукина Лариса Викторовна")
