Введение к работе
Актуальность проблемы. Урогенитальный хламидиоз составляет 65—80 % всех постгонорейных уретритов (данные ВОЗ, 1991). Нерациональная терапия гонореи без учета возможной ассоциации гонококков с другими возбудителями негонококковых уретритов, прежде всего с хламидиями, приводит к возникновению резервуара этой инфекции. Лечение урогениталь-ного хламидиоза продолжительно (от 7 дней до 1 месяца). Длительность курса зависит во многом не только от того или иного этиотропного препарата, но и от состояния иммунной системы. На фоне иммунодепрессин использование препаратов тст-рациклинового ряда может оказаться безуспешным и увеличить риск рецидивов заболевания (Gschnait F., 1986). В связи с этим обосновано с целью нормализации факторов иммунитета при хламидиозе применение стимуляторов иммуногенеза и ферментов (Мешков Л. М., Мпльтинш А. П. и соавт., 1989; Oriel J., Ridgway G., 1982).
Исходя из вышесказанного, нами изучена терапевтическая эффективность лизоцпма в комплексной терапии постгонорейных уретритов (ГІГУ) хлампдийноі'і этиологии у мужчин. В основу исследования легли экспериментальные данные о том, что лизоцим обладает антихламидийной активностью in vitro (Бескнна С. Р., 1981; Le Roy Kondo, 1973).
Цель исследования. Целью работы является совершенствование методов комплексной терапии постгонорейных уретритов у мужчин.
Задачи исследования:
-
Определить этиологические факторы ПГУ у мужчин.
-
Охарактеризовать неспецифическую реактивность, факторы гуморального и местного иммунитета в динамике наблюдения у мужчин, больных ПГУ.
-
Выявить на ультраструктурном уровне особенности фагоцитоза в очагах поражения до и в ходе лечения.
-
Разработать комплексный метод лечения ПГУ хламидий-ной и хламидийно-уреаплазменной этиологии.
Научная новизна. Изучено состояние местного иммунитета у мужчин, больных ПГУ хламидийной и неустановленной этиологии, выявлены достоверные изменения его показателей (снижение SIgA и повышение активности лизоцпма).
С помощью электронной микроскопии показано, что под воздействием комплексного лечения с лизоцпмом происходит растворение плазматических мембран эпителиальных клеток, пораженных хламидиями, мембран фагосом и зон резервирова-
ния возбудителя. Установлено, что включение в комплексную терапию лизоцима активизирует фагоцитоз, обеспечивая завершенную его стадию.
Практическая значимость. Разработан эффективный метод комплексного лечения ПГУ хламидийной и хламидийно-уреа-плазменной этиологии, основанный на сочетанном применении антибиотика тетрациклина и лизоцима, что позволило сократить срок лечения больного, уменьшить курсовые, суточные II разовые дозы тетрациклина по сравнению с общепринятыми и добиться 100% излеченности.
Данный метод доступен и может быть внедрен в практику дерматовенерологических учреждений.
Внедрение в практику. По материалам работы издано 2 информационно-методических письма:
прогностическое значение определения секреторного иммуноглобулина А в урогенитальном тракте у мужчин с постгонорейными заболеваниями;
комплексное лечение с лизоцимом постгонорейных уретритов у мужчин.
Оформлены и внедрены 2 рацпредложения.
Разработанный метод комплексного лечения ПГУ внедрен в отделении гонореи НИКВИ г. П. Новгорода, в областном кожно-венерологическом диспансере г. Н. Новгорода, в 14-й городской клинической больнице им. В. Г. Короленко г. Москвы.
Материалы диссертации используются при чтении на курсах информации НИКВИ г. Н. Новгорода.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:
итоговых конференциях НИКВИ 1987, 1988, 1989, 1991 и 1992 гг.;
заседании Всесоюзного совещания по актуальным вопросам диагностики и лечения хламндийных инфекций г. Москвы 17 октября 1990 г.;
заседании научного общества дерматовенерологов совместно с Ученым Советом НИКВИ г. Н. Новгорода 28 ноября 1991 г. и 18 июня 1992 г.
Публикации. Опубликовано 7 научных работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, который содержит 82 отечественных и 109 иностранных источников.
Работа иллюстрирована 20 таблицами и 12 рисунками.
