Введение к работе
Актуальность проблемы витилиго связана со значительным распространеклемізтого заболевания /до 5,% в структуре кожной патологии/, ранним началом /более, чем в половине случаев в детском возрасте/, неясностью патогенеза, отсутствием эффективных методов лечения /Бабаянц Р.С., Лоншаков Ю.И., 1978, Ве*рова И.Н. и соавт.., І9В7, Ortonne J.P. et al. 1983 Schallreuter KXJ .et al.
1995/. Если раньше витилиго рассматривалось, в основном, как зпидермальный процесс, косметический дефект, то в последние годи его считают системным заболеванием, в котором амеланоз является лишь частью симптомокомплекса /Кошевенко Ю.Н., 1937, Абдуллаев М.И. и соавт., 1992, Schallreuter K.U. , 1992/.
Причина его развития неизвестна. Патогенез изучен мало. Наибольшее значение придается аутоиммунным процессам, о чем свидетельствует наличие аутоспецифических аутоантител, в том числе, и -к меланоцитам /Кошевенко Ю.Н., 1987, Uordlund J.J., Lerner л.В., 1963/. Допускаете^ патогенетическая значимость эндокринных нарушений /хронической надпочечниковой недостаточности, заболеваний щитовидной железы, гиперфункции гипофиза/ /setterle с. et al. 1979, ortonno J.p. et al., 1953/. Имеется данные и о наличии висцеральной патологии у детей с витилиго /Вайсов А.Ш. и соавт., 1937, Балькович З.И. и соавт., 1990, Шадыев Х.К. и соавт., 1941, Scliallreuter К.U., 1992/.
Так как систематического исследования в этом направлении не проводилось, мы поставили цель восполнить этот пробел.
Цель работы: разработать эффективный комплексный патогенетически обоснованный метод лечения детей, больных витилиго, с учетом результатов клинического, морфофункиионального и лаборатор-но-инструментального обследования.
- ч -Для решения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить особенности клинических проявлений витилиго в современных условиях у 102 детей с исследованием показателей состояния вегетативной, эндокринной, пищеварительной и иммунной систем.
-
Провести корреляционный анализ клинико-лабораторных показателей.
-
Разработать с учетом выявленных нарушений в органах желулочно-кишечного тракта, вегетативной, нейроэндокринной и иммунной систем комплексного метода лечения больных витилиго детей и оценить его терапевтическую эффективность.
Научная новизна и практическая значимость.
-
Получены данные о высокой частоте.нарушений нейроэндокринной и вегетативной регуляции у детей, больных витилиго, независимо от возраста.
-
Разработан, апробирован и внедрен новый метод лечения детей, больных витилиго, заключающийся в применении даларгина как иммуномодулятора и корректора нейровегетативного гомеостаза в сочетании со средствами, корригирующими нарушения в висцеральных органах и системах и стимулирующими меланогенез.
-
Применение разработанного комплексного метода позволило достигнуть 16-50$ репигментации очагов у 56$ больных и 51-99$ репигментации - у 17$.
Внедрение полученных результатов. Результаты работы внедрены в практику ДКВО больницы им. Короленко, отделения детской дерматологии ЦШКВ'Л МЗМП РФ, клинико-диагностического отделения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗМП РФ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
совместной научно-практической конференции клинико-ди
агностического отделения и отделения клинической генетики Мос
ковского НИИ педиатрии иL детской_хирургии..МЗМП..РФ-/1993/;
научно-практической конференции кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования /1994/;
совместной научно-практической конференции ЦНЛКВЯ 'АЪШ РФ и Российского государственного медицинского университета/1995/;
заседании Московского научного общества дерматовенерологов /1995/.
Публикации, По теме диссертации опубликовано II научных работ.
Структура и объем работы. Работа изложена-на 104 страницах машинописи, включает 17 таблиц, 2 рисунка, I схему, 10 фотографий. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материала и методов исследования, 3 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендации, а также списка литературы /75 источников отечественной и 125 зарубежной литературы/.
