Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время в связи с техногенным развитием общества, воздействием неблагоприятных экологических факторов, ростом иммунодефицитных состояний актуальным является обеспечение контроля за состоянием здоровья населения, индивидуальный подход к изучению структурно - функциональных и метаболических показателей клеточного состава крови, способных адекватно отражать общий статус организма. Кровь, играя ключевую роль в пластическом, метаболическом и регуляторном обеспечении гомео-стаза, контактіфует со всеми тканями, в силу чего ее свойства изменяются при патологических состояниях. Форменные элементы крови являются также носителями антигенных структур организма, в частности, на эритроцитах презенти-рованы гликопротеиды, определяющие групповую принадлежность. Групповые антигены эритроцитов идентифицируются с первых недель эмбриогенеза и впоследствии играют существенную роль в жизнедеятельности человека как биологического віща (Песков С.А., 2000; Рагимов А.А., 2001; Дуткевич И.Г., 2002; Кулапина О.И. с соавт., 2006). Они являются не только маркерами групп крови, но и выполняют различные биологические функции: рецепторную (для хемокинов, экзогенных лигандов, паразитов, микробов), транспортную (аква-порины, транспортеры глюкозы, нуклеозидов, мочевины и др.), структурную (GPA, GPC), регуляторную (адгезивные молекулы, ферменты), активации комплемента (CD35, CD55, CD59 и др.), трофическую, перенося на себе ферменты, гормоны и белки плазмы (Anstee D.J.,1990). От правильного определения групп крови зависит успешность переливания крови, трансплантация органов, реализация репродуктивной функции. Имеются едишгчные сведения в литературе о склонности или устойчивости к заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы, связанной с групповой принадлежностью крови (Громацкий Н.И. с соавт., 2002; Гармонов С.Ю., 2006; Островский В.К., 2006; Фрейлин М.Б. с соавт., 2006), но они не имеют научного обоснования. В литературе нет данных о взаимосвязи этого генетически детермишфованного фактора и функционирования клеток крови, метаболического статуса в норме и при различных патологических процессах в организме.
Цель работы заключается в индивидуализащш метаболических и клеточных показателей крови в зависимости от групповой принадлежности.
Задачи:
Изучить показатели белкового, углеводного, липидного, минерального обменов с учетом пола, групповой принадлежности крови и сопоставить их со структурно - функциональными особенностями клеток крови.
Определить количество эритроцитов, средний объем, распределение по размерам, содержание гемоглобина, концентрацию и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, гематокрит у клинически здоровых лиц с различными группами крови с учетом пола. I
3. Охарактеризовать клеточный состав крови у мужчин и женщин с различ
ными группами крови, оценив абсолютное и относительное процентное
содержание различных форм лейкоцитов, определив количественные по
казатели тромбоцитов, их средний объем н размер, соотношение субпо-
пуляций тромбоцитов.
4. С учетом групповой принадлежности крови исследовать у больных с
различной степенью тяжести железодефицитной анемии содержание сы
вороточного железа, общего белка, мочевины, креатинина, билирубина,
глюкозы, холестерина, калия, натрия, хлора, активность аланин- и аспар-
татаминотрансфераз, значение тимоловой пробы, белковые фракции.
5. Проанализировать значение выявленных метаболических и структурно -
функциональных особенностей клеток крови, ассоциированных с группо
вой принадлежностью, для развития патологического процесса на приме
ре железодефіщитной анемии.
Научная новизна. Впервые получена системная характеристика количественных и качественных характеристик клеточного состава крови с учетом градации не только по половому признаку, но и принадлежности к соответствующей группе крови. Установлено, что у клинически здоровых лиц мужского пола с О(І) группой крови имеется тенденция к сочетанному снижению содержания гемоглобина и эритроцитов, у женщин с данной группой крови отмечаются наиболее высокие показатели среднего объема эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, а также количества тромбоцитов, наименьшее содержание мочевой кислоты, глюкозы, магния, кальция, железа. При А(П) группе крови у мужчин наблюдается склонность к появлению эритроцитов с низким объемом и сниженным средним содержанием гемоглобина в одном эритроците, тогда, как у лиц женского пола обнаружено наибольшее количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, достоверно наименьшие размер и объем тромбоцитов, наименьшее содержание альбумина, максимальные значения у-глобулинов, иммуноглобулина G, тимоловой пробы, триглицеридов. Получены новые данные достоверно наиболее высоких показателей содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах мужчин с В(Ш) группой крови и тенденции к появлению крупных, функционально более активных тромбоцитов у мужчин и женщин с данной группой крови, низкое содержание общего белка, иммуноглобулинов А, М, G, креатинина, железа, высокое содержание глюкозы, холестерина, липопротеїшов высокой и низкой плотности, магния, кальция. Среди обследованных лиц мужского пола с AB(IV) группой крови достоверно снижена скорость синтеза гемоглобина в эритроците и, как следствие, выявлена склонность к появлению эритроцитов разных размеров, а также имеется тенденция к снижению количества лейкоцитов за счет уменьшения содержания эозинофилов, базофішов к моноцитов; у женщин с данной группой крови обнаружены наибольшие показатели абсолютного и относительного содержания лимфоцитов и достоверное увеличение моноцитов, наибольшее содержание общего белка, альбумина, иммуноглобулинов А, М, G, мочевой кислоты, железа, минимальное содержание холестерина, триглицери-
дов. Представлены ранее неизвестные сведения о содержании форменных элементов и значении ключевых показателей метаболизма при железодефицитной анемии в зависимости от АВО - принадлежности крови и распределении больных по группам крови. Определены метаболические предпосылки развития заболевания и критерии степени тяжести, к которым относятся содержание холестерина, а-2 - глобулинов, сывороточного железа, имеющего корреляционную взаимосвязь с содержанием общего белка.
Научно-практическая значимость. Получены новые фундаментальные данные, характеризующие специфику структурно — функциональных особенностей клеток крови в совокупности с показателями метаболизма клинически здоровых лиц, что позволит выделить группы риска в отношении предрасположенности к заболеваниям системы крови. Впервые детализированы особенности нарушений эритроцитарного звена гемограммы при железодефицитном состоянии в зависимости от групповой прішадлежности крови, которые позволят по — новому подойти к вопросам эффективности терапии данного заболевания и его мониторинга. Так, у лиц с 0(1) группой крови снижение количества эритроцитов сочетается с увеличением их объема и уровня гемоглобинизации; обследованные с А(П) группой крови имеют наиболее выраженные нарушения процесса синтеза гемоглобина; у лиц с В(Ш) группой крови наблюдается наибольшая склонность эритроцитов к микроцитозу и увеличение объема тромбоцитов; при AB(IV) группе крови относительно высокое количество зріггроцитов сочетается со снижением в каждом из них среднего содержания гемоглобина. Полученные результаты могут быть использованы в качестве фактического материала для дополнительных критериев оценки степени тяжести железодефицитной анемии не только по уровню содержания гемоглобина и зріггроцитов в единице объема крови, но и с учетом изменений показателей метаболизма.
