Введение к работе
Проблема лечения некротического поражения тканей (в частности, некроза подкожных тканей при глубоких ожогах) очень актуальна в настоящее время. В пораженных тканях прекращается циркуляция крови и лимфы; вследствие чего массообмен (перенос молекул) в области некроза многократно замедляется. Некротические ткани представляют собой опасность как источник токсичных продуктов некроза и патогенных анаэробных бактерий, поэтому их удаление является необходимой стадией лечения ожога. Одним из методов очистки раны от некротических тканей является воздействие на нее протеолитическими ферментами, которые разрушают внеклеточный матрикс, обеспечивающий прочность ткани.
Необходимым условием жизнеспособности тканей является интенсивный массообмен: транспорт молекул-метаболитов должен происходить достаточно быстро для обеспечения жизнедеятельности клеток. Существует два механизма переноса молекул в тканях: диффузия и фильтрация (направленное перемещение, вызванное перепадом давления); причем скорость этих процессов зависит от среднего расстояния между кровеносными капиллярами и проницаемости межклеточного пространства ткани. В здоровых тканях с нормальной системой микроциркуляции крови скорость диффузии и фильтрации достаточно велика для жизнеобеспечения клеток. При глубоком некрозе происходит изоляция пораженной области, поэтому процесс перемещения молекул между областью поражения и нормальными тканями многократно замедляется. Чем больше глубина некротического поражения, тем медленнее будет происходить диффузионный и фильтрационный перенос молекул вглубь пораженной области.
При обработке поверхности слоя некротической ткани (с подавленным кровообращением) раствором протеолитического фермента скорость деструкции матрикса пораженных тканей зависит от глубины проникновения фермента. Процесс проникновения фермента вглубь слоя некротической ткани ограничивается скоростью его диффузии в ткани и интенсивностью встречного потока экссудативной жидкости.
Понимание влияния процессов переноса на распределение молекул в тканях с подавленным кровообращением важно для эффективного решения таких проблем, как лечение глубоких ожогов путем деструкции матрикса некротических тканей протеолитическими ферментами.
