Введение к работе
з
Актуальность темы. Вопросы о хирургической инфекции в настоящее время остаются одними из приоритетных задач в клинической медицине и это связано как с высокой частотой заболеваемости, так и с существенными затруднениями в лечении.
Хирургическая инфекция достигает до 35% в общей структуре хирургической заболеваемости и протекает в виде острых и хронических процессов или нагноения посттравматических и послеоперационных ран (Глубокова И.В., 2004; Горюнов СВ., 2004; Светухин A.M., 2003; Даценко Б.М., 1995).
Разработка стратегии и тактики комплексного лечения обширных гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний является одним из главных научно-практических направлений в решении проблемы хирургической инфекции, изложенные Савельевым B.C., Гостищевым В.К. (Гостищев В.К., 2003; Савельев Г.Г. и др., 2003; Светухин A.M., 2003).
Известно, что для лечения ран в первой стадии воспалительного процесса препараты должны оказывать на рану антимикробное, неполитическое и дегидратирующее действия (Хаитов P.M. и др. 1997; Даценко Б.М., 1995; Пульняшенко П.Р., 1991). Для лечения гнойно-воспалительных заболеваний применяются галоиды, перекись водорода, борная и салициловая кислота и др. В настоящее время стали активно использоваться такие поверхностно-активные вещества как хлоргексидин, характеризующийся широким спектром антимикробного действия и обладает относительно малой токсичностью. В лечении гнойных ран иногда применяются препараты растительного происхождения (дегти, смолы). В последние годы в лечении гнойных ран стали применять гипохлорит натрия (Бахир В.М., 1992; Лелянов А.Д. и др., 1991).
С развитием научно-технического прогресса в середине XX века
возникла идея применения импульсного электрического разряда для
обеззараживания воды (Коликов В.А., Рутберг А.А. и др., 2005). ,
За счет явлений электролиза воды под действием электрического тока происходит разрушение молекулы воды и эрозия поверхностей электродов. Прогресс в области импульсной энергетики, потребность в безреагентных методах обеззараживания воды возродили интерес к данной проблеме. При изучении вопроса изменения биологических свойств воды, её дезинфекции и очистки с применением электрического тока были получены водные дисперсии оксидных наноструктур, проявившие высокую биологическую и антисептическую активность (Коликов В.А., Рутберг А.А. и др., 2005). Однако до настоящего времени многие вопросы действия водных дисперсий оксидных наноструктур металлов на гнойную рану являются малоизученными, поэтому они являются актуальными.
Цель исследования: определить возможность использования водных дисперсий оксидных наноструктур металлов для воздействия на гнойные раневые процессы и разработка метода лечения гнойных ран.
Задачи исследования:
Разработать программу анализа морфодинамики поверхностных раневых процессов.
Исследовать динамику бактериальной обсемененности гнойной раны при местном применении водной дисперсии оксидных наноструктур металлов.
Изучить морфодинамику заживления гнойной раны при воздействии водных дисперсий оксидных наноструктур металлов.
Провести сравнительный анализ результатов экспериментального лечения гнойной раны водными дисперсиями оксидных наноструктур металлов и антисептиком (гипохлорит натрия 600 мг/л).
Научная новизна. Впервые разработан и опытным путем изучен способ действия водных дисперсий оксидных наноструктур металлов на гнойные процессы ран. Экспериментально доказана возможность эффективного лечения гнойной раны при местном применении. Обобщены данные об эффективности влияния водных дисперсий оксидных
наноструктур металлов на течение гнойных ран. Впервые изучена возможность использования водных дисперсий оксидных наноструктур металлов для лечения гнойной раны и разработана новая методика применения их. Установлено, что под влиянием водных дисперсий оксидных наноструктур металлов происходит сокращение экссудативной фазы и местной воспалительной реакции, ускоряется очищение раны от гнойно-некротических масс, стимулируются репарагивные процессы в ране. Научно-практическая значимость.
Полученные в работе данные расширяют представления о новых видах веществ обладающих антисептическими свойствами.
Показана высокая антисептическая активность водных дисперсий оксидных наноструктур металлов, не уступающая по эффективности такому антисептику как гипохлорит натрия 600 мг/л.
Разработана методика местного применения водных дисперсий оксидных наноструктур металлов при лечении гнойной раны. Апробация работы.
Основные положения диссертации были изложены на IV всероссийской конференции общих хирургов «Раны и раневая инфекция» (Ярославль, 14-15 мая 2007 г.), III Троицкая конференция «Медицинская физика и инновации в медицине» (Троицк, 3-6 июня 2008 г.), научно-практической конференции хирургов центрального ФО РФ «Актуальные вопросы хирургии» (Орел, 28-29 мая 2009 г.)
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных «Перечнями...» ВАК Министерства образования и науки РФ; получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2008611104, 29.02.2008 и 2 рационализаторских предложения, имеется приоритет на изобретение «способ лечения гнойных ран» от 15.10.2008, регистрационный номер 2008140685.
Внедрение результатов исследования в практику.
Расширены существующие представления о лечении гнойных ран, обоснована возможность использования водных дисперсий оксидных
6 наноструктур металлов с целью воздействия на гнойные процессы. Показана эффективность местного применения водных дисперсий оксидных наноструктур металлов на эпителизацию ран.
Материалы исследования вошли в рабочие учебные программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедр общей хирургии, оперативной хирургии Медицинского института Орловского государственного университета.
Положения, выносимые на защиту:
Водные дисперсии оксидных наноструктур металлов при их местном применение на экспериментальную гнойную рану проявляют выраженное антисептическое действие.
Бактериальная обсемененность экспериментальных гнойных ран с применением водной дисперсии оксидных наноструктур меди и серебра значительно меньше, чем при использовании водных растворов гипохлорита натрия.
При местном применение водных дисперсий оксидных наноструктур металлов с целью лечения гнойной раны отмечалось тотальное очищение ран к 4,3±0,2 суткам и полное выполнение раны грануляциями к 5,9±0,2 суткам.
Водные дисперсии оксидных наноструктур металлов при местном лечении гнойной раны содействует появлению краевой эпителизации к 6,3±0,1 суткам и способствует более быстрой морфодинамике заживления раны.
Морфодинамика заживления экспериментальных гнойных ран с применением водной дисперсии оксидных наноструктур меди и серебра имеет несколько лучшие показатели чем при использовании водных растворов гипохлорита натрия 600 мг/л.
Объем и структура работы.
