Введение к работе
Актуальность темы
Геморрой является наиболее часто встречающимся заболеванием дистального отдела толстой кишки По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, данная патология в структуре болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения занимает первое место (Тимербулатов ВМ, 1990, Благодарный Л А, 1999, Ривкин, В Л , 2000 и др )
Распространенность данного заболевания в Российской Федерации достаточно высока и составляет 118 - 120 человек на 1000 населения, а его удельный вес в структуре заболеваний данной группы колеблется от 34 до 41% Геморроидэктомия по-прежнему остается на первом месте в структуре колопроктологических операций, составляя 29% (Ривкин В Л, Капуллер Л Л , 2000)
Несмотря на совершенствование методов геморроидэктомии, разработанной Миллиганом и Морганом, по мере накопления клинического опыта и изучения отдаленных результатов появились сообщения об осложнениях и неудовлетворительных результатах геморроидэктомии (Курбонов К М и соавт, 2001, Благодарный Л А, 1999, Воробьев ГИ, 2001) К тому же в большинстве развитых стран мира типичную геморроидэктомшо выполняют лишь у 17 - 21% больных, а у остальных применяют так называемые мипиинвазивные способы лечения
Процесс реформирования отечественного здравоохранения на настоящем этапе неразрывно связан с широким развитием стационарзамещающих технологий В настоящее время в связи с бурным развитием новых технологий, накоплением большого количества данных в области патогенеза геморроидальной болезни в арсенале врача-колопроктолога имеется широкий арсенал т и миниинвазивных способов лечения геморроя, вполне пригодных для применения в амбулаторных условиях
Необходимо отметить, что миниинвазивные методы лечения геморроя достаточно просты в исполнении, экономичны, не требуют госпитализации пациента, не приводят к временной утрате трудоспособности и длительной реабилитации больного, не сопряжены с риском анестезии, не отмечается послеоперационный болевой синдром и дизурия (Воробьев Г И , 2002)
В связи с вышеперечисленным, широкое внедрение и совершенствование миниинвазивпых методов лечения геморроя в нашей стране является актуальной задачей
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов амбулаторного хирургического лечения геморроя
Задачи исследования
Усовершенствовать методы амбулаторного лечения хронического геморроя аппаратом WD-II
Изучить результаты хирургического лечения больных тромбозом наружного геморроидального узла с применением коллагеновых покрытий
Разработать балльную шкалу для выбора метода лечения геморроя
Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения геморроя в амбулаторных условиях
Впервые для лечения хронического геморроя методом биполярной диатермии аппаратом WD-II предложен модифицированный электрод с дополнительной поперечной вставкой п рабочей части и с углом наклона 40 градусов - «Устройство для электрокоагуляции геморроидальных узлов методом биполярной диатермии» -патент РФ на полезную модель №58040
Впервые при лечении тромбоза геморроидальных узлов предложена активная хирургическая тактика с последующим применением в послеоперационном периоде коллагеновых материалов «Бактиспоринпласт»
Впервые предложена балльная шкала для выбора метода лечения геморроя, в качестве критериев выбора в которой использованы стадии заболевания по Thompson, возраст больного, наличие или отсутствие сопутствующих соматических заболеваний и заболеваний анального канала
Для улучшения результатов лечения хронического геморроя методом биполярной диатермии аппаратом WD-II предложен модифицированный электрод с дополнительной поперечной вставкой в рабочей части и с углом наклона 40 градусов, который позволяет вводить электрод дозированно и боїее эффективно произвести коагуляцию г еморроидачьных артерии
При лечении тромбоза геморроидальных узлов предложено применение коллагеновых покрытий - пластин «Бактиспоринпласт»
Предложенная балльная шкала позволяет выбрать наиболее оптимальный метод лечения геморроя
Применение данных методов позволит сократить количество больных нуждающихся в стационарном лечении по поводу обострения геморроя, а также больных направляемых на плановое оперативное лечение
