Содержание к диссертации
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 5
ВВЕДЕНИЕ 6
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Внепеченочная портальная гипертензия (этиология) 14
1.2. Патогенез и патанатомия ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией (анатомическая и функциональная значимость) 14
1.3. Причины кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка .. 20
1.3.1. Величина портального давления 22
1.3.2. Функциональное состояние печени 23
1.3.3. Морфофункциональное состояние варикозно расширенных вен пищевода и желудка 24
1.3.4. Прочие факторы 26
1.4. Операции на пищеводе и желудке у больных с внепеченочной портальной гипертензией 27
1.4.1. Операции, производимые непосредственно на варикозных венах пищевода и желудка путем их прошивания 31
1.4.2. Операции, направленные на уменьшение притока портальной крови к желудку и пищеводу (деваскуляризация) 33
1.4.3. Операции, направленные на разъединение систем воротной и верхней полой вен 35
1.4.4. Пищеводно-желудочные резекции 40
1.5. Эндоскопические методы остановки кровотечения из ВРВ пищевода и желудка 41
1.6. Ведение больных с рецидивами врв и кровотечениями из них после операции на пищеводе и желудке в отдалённом периоде 45
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 51
2.1. Общая характеристика больных 51
2.2. Методы исследования 60
2.3. Методика операции 65
2.4. Методика эндоскопической склеротерапии 68
2.5. Методика эндоскопического лирирования 70
Глава 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 71
Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ВРВ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА 80
4.1. Профилактика послеоперационных осложнений у больных портальной гипертензией, оперированных на ВРВ пищевода и желудка ~ ™. „ 93
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ВРВ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА 98
Глава 6. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОШИВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА 111
6.1. Эндоскопическое склерозирование и лигирование ВРВ пищевода после первичной операции прошивания врв пищевода и желудка 111
6.1.1 ЭС у больных с рецидивами кровотечений из ВРВ пищевода 112
6.1.2 ЭС и ЭЛ с целью профилактики рецидивов кровотечения 114
6.1.3 Отдаленные результаты эндоскопических манипуляций у ранее оперированных больных с ВПГ 117
6.2 Повторные операции у больных с ВПГ 119
6.2.1 Ближайшие результаты прошиваний ВРВ пищевода и желудка, выполненных по срочным показаниям 123
6.2.2 Ближайшие результаты повторных операций, выполненных в плановом порядке 128
6.2.3 Выбор метода повторной операции и операционного доступа 131
6.2.4 Отдаленные результаты повторных операций прошивания ВРВ пищевода и желудка ^. 141
6.2.5 Отдаленные результаты ПКШ выполненного в качестве повторного оперативного вмешательства 142
6.3 Консервативное лечение рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений после первичной операции прошивания ВРВ пищевода и желудка 143
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 145
ВЫВОДЫ 172
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 175
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 178
