Введение к работе
Актуальность проблемы. Оказание помощи пострадавшим в горячих точках страны во время региональных вооруженных конфликтов представляет несомненную актуальность (И.М.Чиж, 2000). Опыт медицинского обеспечения боевых действий войск в минувшей войне свидетельствует о том, что работа медицинской службы по розыску, сбору, оказанию медицинской помощи раненым в бою, их выносу и вывозу связана с наибольшими трудностями. Оказание такой помощи в горных условиях имеет свои особенности (А.И.Сидельников, 1985). Вместе с тем, анализ литературных данных показывает, что эта проблема еще не решена полностью и требует дальнейшей разработки (И.В.Дергунов, 1991; И.ВАлексанян, 1999). Нам представляется, что в современных условиях особенно сложна организация сбора и выноса (вывоза) раненых из подразделений, ведущих бой на боевых машинах пехоты, бронетранспортерах и т д. При любых обстоятельствах одной из главных задач медицинской службы является обеспечение непрерывного и своевременного оказания первой медицинской помощи пострадавшим, сбор и вынос (вывоз) их с поля боя (Э.А.Нечаев, 1991).
Для решения этой задачи крайне необходимо быстро и точно определить потребность в средствах сбора и вывоза с учетом распределения их по подразделениям. Однако, существующие методики расчета, основанные на опыте прошлых войн, не отвечают требованиям сегодняшнего дня, т.к. не учитывают тяжесть ранений, связанных с современным оружием, не учитывают ряд факторов, влияющих на эффективность работы средств сбора и вывоза, и, в первую очередь, медико - географические условия района боевых действий.
Опыт Великой Отечественной войны в значительной степени основан на оказании медицинской помощи на открытой местности, в этих условиях работа санитарных транспортеров, звеньев санитаров облегчена, но при этом сбор раненых, высаженных из боевой техники, затруднен ввиду огневого воздействия противника. Иногда сбор, вывоз и вынос раненых с поля боя необходимо бывает прикрыть огнем артиллерии и минометов или дымовыми завесами. На пересеченной местности, особенно в горных условиях, создаются более благоприятные условия для укрытия раненых и скрытой работы средств сбора, оказания медицинской помощи и вывоза, однако, в этом случае, снижается производительность последних из-за малой и трудной проходимости местности.
В этой связи, проведение правильных предварительных расчетов с учетом целого комплекса факторов, влияющих на эффективность работы сил и средств медицинской службы, будет способствовать доставке раненых на этапы медицинской эвакуации в установленные сроки и улучшению исходов лечения.
Цель исследования: научное обоснование основных направлений совершенствования организации медицинской помощи раненым в горных условиях и на этапах медицинской эвакуации.
Задачи исследования:
1. Исследовать медико-географические особенности местности боевых
действий для организации и оказания медицинской помощи раненым в гор
ных условиях.
2 Изучить клиническую характеристику огнестрельных ранений, полу
ченных в боевых действиях в горных условиях.
-
Провести анализ санитарных потерь среди сотрудников МВД в ходе боевых действий.
-
Провести анализ и оценку результатов оказания медицинской помощи раненым во время военных событий.
5 Разработать рекомендации и предложения, направленные на совершенствование организации медицинской помощи раненым в горных условиях и на этапах медицинской эвакуации.
Научная новизна.
1 Впервые дана оценка применения различных видов транспортировки раненых в горных условиях и на этапах медицинской эвакуации
2. Предложен новый способ вывоза раненых с поля боя в горных услови
ях.
-
Проанализированы исходы лечения раненых в зависимости от вариантов этапного лечения.
-
Предложена целесообразность подготовки врачей-горноспасателей по специальным программам.
-
Даны предложения по включению в учебные планы и программы медицинских вузов изучение военно-медицинской географии с учетом горных условий.
Практическая значимость работы.
По материалам диссертации разработаны рекомендации и предложения, направленные на совершенствование организации и оказания медицинской помощи раненым в горных условиях и на этапах медицинской эвакуации.
Даны рекомендации и предложения по профилактике инфицирования огнестрельных ран и клинической характеристике течения патологического процесса в организме у раненых с огнестрельными ранениями и оказанию медицинской помощи.
Рекомендованы методы перевозки и хранения медицинского материала в горных условиях.
Предложено территориальное укрепление профессионально подготовленными медицинскими кадрами для организации и оказания специализированной помощи на местах.
Основные положения, выносимые на зашиту:
-
Новые подходы к оказанию медицинской помощи раненым на поле боя в горных условиях.
-
Особенности транспортировки раненых с поля боя до пункта назначения для оказания квалифицированной и специализированной помощи.
-
Оценка эффективности различных вариантов хирургических и организационных аспектов оказания первой помощи раненым в горной местности.
4. Территориальное укрепление медицинских служб в пригра-ничных
конфликтно-опасных зонах и обеспечение их необходимыми медиїхинскими
силами и средствами в горных условиях.
Внедрение в праісгику. Результаты исследования по вопросам оказания помощи в горных условиях включены в программу преподавания на кафедрах хирургии, травматологии и ортопедии курсантам факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗСР РФ».
Материалы работы вошли в деятельность практических хирургов в клинике хирургии ФПК и ППС ДГМА.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены- на Всероссийской конференции хирургов, посвященной 55-летию научного хирургического общества на Кавказских минеральных водах (Пятигорск, 2001); Республиканской научно - практической конференции, посвященной 70-летию заведующего кафедрой факультетской хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета, профессора М.Т. Таукенова (Нальчик, 2001); общеклинической конференции кафедры хирургии ФПО; XV съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2002); научно - практической конференции, посвященной 70-летию Дагестанской государственной медицинской академии (Махачкала, 2002); заседании хирургического общества им. Р.П. Аскерханова, посвященной 75-летию проф. СД Атаева (Махачкала, 2003); на межкафедральной научной конференции ДГМА (Махачкала, 26.12.2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ и получено удостоверение на 1 рационализаторское предложение
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (3 главы), заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 10 таблицами, I схемой, 41 рисунками и
![Черепно-мозговая травма в г. Казани (клиническая эпидемиология и организация медицинской помощи) [Электронный ресурс]](/i/i/4416/204943.png "Черепно-мозговая травма в г. Казани (клиническая эпидемиология и организация медицинской помощи) [Электронный ресурс] Каримов Равиль Хашимович")
