Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости фиксатором - стяжкой [Электронный ресурс] Мамедов Агшин Ариф оглы

Введение к работе

Актуальность темы. Среди переломов всех костей скелета переломы хирургической шейки составляют 2% - 13,5% (Казьмин АИ, 1960, Ли АД, 2002) Среди переломов проксимального отдела их удельный вес более высок (Новожилов Д А, 1967, Григорьев Л Я, Воронович И Р , 1969) и составляет от 32%-49/о (Горшков В А, 1967) до 75%-90% случаев (Каплан А В с соавт, 1978, Lmd Т et al, 2004) Невколоченные переломы хирургической шейки, то есть переломы со смещением, либо имеющие тенденцию к смещению, составляют 64,4- 79,2% (Лирцман В М , 1987, Поляков П И, 1994) от всех переломов этой локализации.

В последние десятилетия в мире наблюдается рост переломов проксимального конца плечевой кости, в том числе переломов хирургической шейки плеча, особенно среди лиц старших возрастных групп, в связи с увеличением продолжительности жизни на фоне развития инволюционного остеопороза костей (Bengner U et al, 2002, Lind Т. et al ,, Kuner E N , 2004) и возрастанием общего количества пожилых людей в структуре населения (Сидоров К К с соавт , 1989, Журавлев С М, Теодоридис К А , 1993, Okada М , Yamazaki, 2005)

Спектр хирургических методик очень обширен и разнообразен Известно, что при лечении около- и внутрисуставных переломов необходимо использовать методы, обеспечивающие прочную фиксацию хорошо репонированных отломков, позволяющие проводить ранние активные движения в поврежденном суставе (Антипенко В С , 1975, Крюк А С , Михович МС, 1985) Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости, позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной конечности особенно ad oculus, при использовании открытых методик, но существующие способы последующей фиксации не всегда обеспечивают возможность проведения ранних движений в суставах, что побуждает к разработке новых более совершенных фиксаторов и способов лечения

(Черетенко ИП, Скрипин ГБ, 1988) Данные предпосылки определили актуальность и цель настоящего исследования

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения больных с переломами хирургической шейки плечевой кости

Задачи исследования: 1 Изучить отдаленные результаты хирургического лечения пострадавших с переломами хирургической шейки плечевой кости

2. Разработать накостный фиксатор, обеспечивающий надежное, стабильное, удержание отломков при переломах хирургической шейки плечевой кости

1. Сравнить результаты оперативного лечения больных с переломами хирургической шейки плеча оперированных традиционными способами и с применением предложенной конструкции

2. Составить алгоритм для лечения больных с переломами хирургической шейки плечевой кости

Научная новизна. Впервые проведен анализ отдаленных результатов, определяющий отрицательные технические стороны применения различных способов остеометаллосинтеза предопределяющих неудовлетворительные исходы оперативного лечения больных с переломами хирургической шейки плечевой кости

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику новый фиксатор оригинальной конструкции для оперативного лечения больных с переломами хирургической шейки плечевой кости, обеспечивающий надежную фиксацию отломков на весь период лечения и исключающий необходимость применения дополнительной внешней иммобилизации

Доказано эффективность лечения больных с применением фиксатора-стяжки по сравнению с традиционными способами

Обоснована программа диагностики и лечения, больных с переломами хирургической шейки плечевой кости, включающая алгоритм диагностики и лечения

Практическая значимость. Предложенный способ остеометаллосинтеза позволил улучшить результаты оперативного лечения больных с переломами хирургической шейки плечевой кости и сократить неудовлетворительные результаты на 10% Предложенный способ лечения больных с переломами хирургической шейки плечевой кости позволил расширить показания для оперативного лечения ослабленных больных и лиц пожилого возраста, сократить время операции на 32 мин, уменьшить объем кровопотери на 124 ml и начать раннее функциональное лечение в послеоперационном периоде Разработанный способ остеометаллосинтеза фиксатором-стяжкой дает возможность избегать послеоперационного применения внешней иммобилизации в 100% случаев, способствует возможности ранней активации и уменьшает сроки восстановления функции оперированной конечности Предложенный способ остеометаллосинтеза хирургической шейки плечевой кости позволил удалять фиксатор после сращения отломков хирургической шейки плеча из мини-доступа без повторного обнажения кости в 100% случаев

Положения выносимые на защиту:

1 Оперативное лечение больных при переломах хирургической шейки
плечевой кости с использованием фиксатора-стяжки является способом выбора
при данной патологии

2 Разработанный способ оперативного лечения позволяет добиться
прочной фиксации, хорошо репонированных отломков, без использования
технически сложных приспособлений

3 Предложенный оригинальный способ оперативного лечения больных
дает возможность проводить раннюю дозированную функциональную нагрузку
оперированной конечности

Апробация. Основные положения диссертации доложены на ежегодной конференции студентов и молодых ученых „АВИЦЕННА" (г Новосибирск 2006); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Молодые ученые новые идеи и открытия» (г Курган, 2006), ежегодной

конкурс конференции студентов и молодых ученых „АВИЦЕННА" (г. Новосибирск, 2007 г)

Внедрение. Разработанный способ оперативного лечения и комплекс реабилитационных мероприятий при переломах хирургической шейки плечевой кости использован в клинической практике специализированного травматолога — ортопедического отделения Муниципального учреждения здравоохранения Городской клинической больницы №2 (г Новосибирска) Подана заявка на патент (получена приоритетная справка № 2006113817) Результаты работы включены в лекционный материал на кафедре травматологии ортопедии и медицины катастроф НГМУ Росздрава

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ 1 из них в центральной печати

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждение результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы Работа иллюстрирована 21 таблицами и 27 рисунками Список литературы включает 300 источников, из них 202 отечественных публикаций и 98 зарубежных авторов

Похожие диссертации на Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости фиксатором - стяжкой [Электронный ресурс]

Оптимизация тактики хирургического лечения переломов шейки бедренной костиМихайленко Борис Сергеевич

Особенности внутрикостного кровообращения при хирургическом лечении медиальных переломов шейки бедренной кости у взрослыхЛитвинов Андрей Александрович

Хирургическое лечение закрытых переломов шейки бедренной кости с применением П-образной скобы с компрессирующим устройствомШагивалеев Наиль Анварович

Клинико-функциональное обоснование выбора метода оперативного лечения у больных с медиальными переломами шейки бедренной костиФилоненко Павел Сергеевич

Дифференцированное хирургическое лечение закрытых переломов головки и шейки бедра в зависимости от степени нарушения кровообращения в этой зонеРыльков Михаил Игоревич

Оптимизация лечебно-диагностической тактики при переломах шейки бедренной костиПешехонов Эдуард Вячеславович

Структурно–резонансная терапия в лечении переломов костей (клинико–экспериментльное исследование)Купов Сергей Сергеевич

Хирургическое лечение переломов ключицы у детей с применением металлоостеосинтеза моделированными пластинамиЗорин Вячеслав Иванович

Лечение переломов длинных костей при тяжелых сочетанных травмах универсальными стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1Бобровский, Николай Геннадьевич

Хирургическое лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой костиИванов Андрей Викторович