Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы направление хирургической гастроэнтерологии сместилась к видеолапароскопическим технологиям, которые с одной стороны, сокращают сроки лечения больных, а с другой – существенно влияют на частоту ятрогенных осложнений, одним из которых является желчный перитонит (ЖП) [Левин Л.А., 2009]. Среди заболеваний, приводящих к развитию ЖП, ведущее место занимают желчнокаменная болезнь, холангиолитиаз, холецистит и др., когда частота его возникновения достигает 50% [Творогов Д.А., 2010], а летальность – 12,2-34,7% [Брискин Б.С., 2006].
Общепризнанно, что основным патогенетическим фактором при перитоните является эндотоксикоз с метаболическими и функциональными расстройствами практически всех органов и систем [Купреева М.С., 2009]. Избыточное накопление токсинов при перитоните и неспособность физиологических систем организма обеспечить их выведение, обуславливают необходимость применения специальных средств и методов эфферентной терапии.
В настоящее время в хирургии положительно зарекомендовал себя метод непрямого электрохимического окисления с использованием натрия гипохлорита (НГХ) [Петросян Н.Э., 2008].
Исходя из вышеизложенного, представляет интерес провести исследование комплексного влияния НГХ на метаболические и морфофункциональные изменения при лечении экспериментального ЖП.
Цель исследования – повысить эффективность лечения экспериментального ЖП при комплексном использовании НГХ.
Задачи исследования
1. Оценить эффективность комплексного лечения экспериментального ЖП при изучении состояния системной воспалительной реакции.
2. Установить эффективность комплексного лечения экспериментального ЖП при изучении синдрома эндогенной интоксикации.
3. Определить эффективность комплексного лечения экспериментального ЖП при изучении процессов свободно-радикального окисления.
4. Выяснить эффективность комплексного лечения экспериментального ЖП при изучении состояния гормональной оси гипофиз - кора надпочечников - щитовидная железа.
5. Показать эффективность комплексного лечения экспериментального ЖП при изучении морфофункциональных изменений в печени и надпочечниках.
6. Изучить эффективность комплексного лечения экспериментального ЖП на морфометрические параметры «зрелого» фибрина в печени и надпочечниках.
Новизна результатов исследования
В результате проведенных исследований впервые:
- установлено, что комплексное лечение экспериментального желчного перитонита натрия гипохлоритом сопровождалось двукратным снижением летальности животных, снижением ЛИИ, уменьшением первичной и вторичной интоксикации, стабилизацией структурно-функциональной организации эритроцитарных мембран, коррекцией гормонального дисбаланса в оси гипофиз – кора надпочечников – щитовидная железа и стимуляцией регенеративно-пролиферативных процессов с сохранением архитектоники печени и надпочечников;
– расширены современные представления механизма действия натрия гипохлорита на метаболические и морфофункциональные процессы при комплексном лечении экспериментального желчного перитонита.
Теоретическая значимость исследования.
Совокупность представленных данных расширяют современные представления о патогенезе ЖП и механизме действия НГХ на метаболические и морфофункциональные процессы при лечении желчного перитонита. Полученный материал может служить основой для дальнейшего изучения механизмов выявленных нарушений и оптимизации известных, и разработки новых методов гемокоррекции больных с ЖП.
Практическая значимость работы.
Комплексное использование НГХ, позволит повысить эффективность лечения ЖП путем снижения летальности, уменьшения частоты осложнений, сокращения сроков пребывания больных в стационаре и повышения качества жизни.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 156 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, литературного указателя, включающего 376 источника, из них – 238 отечественных и 138 иностранных, и приложения. Работа иллюстрирована 51 микрофотографиями, 22 таблицами и 8 графиками.
![Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4463/192425.png "Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Варданян Самвел Валерьевич")
![Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4339/209564.png "Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Горбов Леонид Валентинович")
