Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Варданян Самвел Валерьевич

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Варданян Самвел Валерьевич. Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27

Введение к работе

eltfbCf'f

Актуальность проблемы. Активное внедрение

лапароскопических методов в современную хирургию гепатобилиарной зоны зачастую сопровождается развитием такого осложнения, как желчный перитонит (ЖП), что обуславливает необходимость поиска новых способов его эффективного лечения (Журавлев В.Н. и др., 2003; Чернов В.Н., Велик Б.М., Пшуков X Ш, 2004; Amendolara М. et al., 2002; KangS.-B. etal.,2004).

В основе патогенеза ЖП лежит эндотоксикоз (Григорьев Е.Г., Коган А.С, 1996), развитие и прогрессирование которого во многом связано с несоответствием между образованием токсических субстанций и способностью органов, входящих в функциональную систему детоксикации (ФСД) (легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожа, иммунная система) трансформировать и элиминировать их (Кирковский В.В., 1997; Елютин Д.В. и др., 2002; Цымбалов О.В., 2005).

Возникающие при ЖП расстройства микроциркуляции являются одной из основных предпосьиок коагулопатических нарушений (Мартов Ю.Б. и др. 1998; Симоненков А.П., Федоров В.Д., 1998), которые занимают одно из ведущих мест среди причин, приводящих к декомпенсации органов ФСД (Марусанов В.Е. и др., 1995; Анисимов СВ., 1999).

В ряде работ были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности натрия гипохлорита (НГХ) в комплексном лечении ЖП (Погосян А.Э. и др, 2002; Оганесян С.С., 2003). В комплексном лечении многих заболеваний широкое применение нашли методы «фотомодификации крови» (Соколов А.А., Вельских А.Н., 2000). Имеются данные о положительном комплексном использовании внутривенного лазерного облучения (БЛОК) при лечении ЖП (Повиляева Т.Л., 2005; Помещик Ю.В., 2005).

Таким образом, представляет интерес проведение сравнительного исследования применения НГХ и БЛОК в лечении желчного перитонита.

Цель исследования. Дать сравнительную оценку состояния органов функциональной системы детоксикации при лечении желчного

/ ^рс национальна*;

| БИБЛИОТЕКА / 3

перитонита натрия гипохлоритом и внутривенным лазерным облучением крови.

Задачи исследования.

Оценить морфологические изменения органов функциональной системы детоксикации у животных с 24-часовым желчным перитонитом.
Дать гистохимическую и морфометрическую характеристику процессам, происходящим в органах функциональной системы детоксикации при 24-часовом желчном перитоните.
Оценить динамику морфологических изменений органов функциональной системы детоксикации при лечении экспериментального желчного перитонита внутривенным лазерным облучением крови.
Дать гистохимическую и морфометрическую характеристику, процессам, происходящим в органах функциональной системы детоксикации при лечении экспериментального желчного перитонита внутривенным лазерным облучением крови.
Оценить динамику морфологических изменений органов функциональной системы детоксикации при лечении экспериментального желчного перитонита натрия гипохлоритом
Дать гистохимическую и морфометрическ\ю характеристик}', процессам, происходящим в органах функциональной системы детоксикации при лечении экспериментального желчного перитонита натрия гипохлоритом.
Оценить диагностическую значимость гистохимического и морфометрического определения степени зрелости фибрина в процессе лечения экспериментального желчного перитонита
Провести сравнительную оцешл- эффективности используемых методов лечения экспериментального желчного перитонита.

Научная новизна работы. В результате проведенных исследований впервые в условиях эксперимента выявлены качественные и количественные морфо-гистохимические изменения в органах ФСД характерные для развития 24-часового ЖП. Впервые выявлены морфо-гистохимические признаки нарушения внутрисосудистого свертывания крови в микроциркуляторном русле органов ФСД при 24-часовом ЖП

Впервые выявлены качественные и количественные морфо-гистохимические изменения в органах ФСД, возникающие при раздельном применении БЛОК и НГХ в процессе лечения ЖП, изучены особенности влияния БЛОК и НГХ на состояние внутрисосудистои гемокоагуляции в органах ФСД животных с ЖП в зависимости от сроков его развития Впервые представлено морфо-функционалъное обоснование применения НГХ и БЛОК для купирования гемостазиологических и структурных нарушений при ЖП Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение "Способ лечения желчного перитонита" №2004124619/14 (026612) от 12.08.2004.

Теоретическая значимость работы. Расширены и уточнены представления о морфологических и гистохимических нарушениях в органах ФСД при развитии и течении ЖП Установлены количественные закономерности изменения сроков зрелости фибрина при развитии и лечении ЖП, служащие надежным критерием адекватности проводимой терапии. Предложенные способы лечения ЖП с применением НГХ и БЛОК кардинально меняют характер течения заболевания с созанием благоприятных условий для репаративньгх и микроциркуляторных процессов (для НГХ) и разитием фиброзных и склеротических изменений (для БЛОК) в органах ФСД.

Практическая значимость работы. Итогом проведенных исследований явилось обоснование нового решения проблемы лечения ЖП путем применения НГХ Применение указанного метода в клинической практике позволит повысить эффективность лечения, снизить летальность, сократить продолжительность пребывания в стационаре и. тем самым, получить экономический эффект. Применение БЛОК для лечения ЖП не позволяет в полной мере получить восстановление структурных нарушений в органах ФСД и тем самым повысить эффективность лечения

Структура работы. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, двух глав с изложением полученных результатов, главы обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Библиографический указатель включает 208 источников отечественной и

68 источника зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 2 таблицами и 44 рисунками.