Введение к работе
Актуальность исследования. Несмотря на достижения современной хирургии, желчный перитонит и в настоящее время является довольно опасным и тяжёлым осложнением в хирургии желчевыводящей системы, летальность при котором достигает 12,2% (Шуркалин Б.К. и соавт.., 1998; Кригер А.Г. и соавт., 2000; Багненко С.Ф., Мосягина В.Б., 2000; Shah S.H.etal„ 2000).
Известно, что одним из патогенетических механизмов развития
эндогенной интоксикации при перитоните является угнетение
микросомально-окислительной системы печени и бактерицидной функции
фермента миелопероксидазы нейтрофильных гранулоцитов,
обусловленные попаданием в кровь токсинов из брюшной полости и усилением процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) (Петросян Э.А.,1991; Кузнецов В.А. и др., 1993).
Для лечения большинства гнойно-воспалительных заболеваний широкое применение нашел метод непрямого электрохимического окисления крови с использованием натрия гипохлорита (НГХ), который обладает сильным окислительным действием (Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров В.П., 2004, Яковлев А.Ю., 2004).
Не менее интересные данные получены при использовании в лечении воспалительных заболеваний внутривенного низкоинтенсивного лазерного облучения крови (ВЛОК), которое приводит к снижению тяжести эндогенной интоксикации, стимуляции клеточною иммунитета, улучшению гемореологических свойств крови, уменьшению количества осложнений, сроков пребывания в стационаре (Тарасенко СВ., 2001; Буйлин В.А. и соавт. 2003; Reddi G.K., Stehno-Bittel L., Enwemeka C.S., 1998; Webb С, Sroka M. et. al, 1999).
Таким образом, рост количества больных жёлчным перитонитом в
хирургической гастроэнтерологии и высокая летальность указывают на
{ ""С НАЦМОН/иіМіЙЇ
І вивладтем ,
необходимость поиска патогенетически эффективных способов лечения интоксикационного синдрома.
Цель исследования: Повышение эффективности лечения желчного перитонита натрия гипохлоритом в комплексе с внутривенным низкоинтенсивным лазерным облучением крови.
Задачи исследования:
-
Охарактеризовать динамику изменения общеклинических и биофизических показателей крови, отражающих общую реакцию защитных систем организма у животных с 24-часовым жёлчным перитонитом
-
Изучить состояние эндогенной интоксикации, прооксидантно-антиоксидантного баланса и содержание оксида азота в крови животных с 24-часовым жёлчным перитонитом.
-
Провести сравнительный анализ лабораторных изменений у животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков его развития, где использовали раздельное применение внутривенных инфузий 0,04% раствора натрия гипохлорита и БЛОК.
-
Провести сравнительный анализ лабораторных изменения у животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков его развития, где использовали комплексное применение инфузий 0,04% раствора натрия гипохлорита и БЛОК.
5 Оценить диагностическую значимость продуктов ПОЛ и оксида азота, как маркеров синдрома эндогенной интоксикации при комплексном лечении 24-часового жёлчного перитонита натрия іипохлоритом и БЛОК
6. Обосновать эффективность лечения жёлчного перитонита
натрия гипохлоритом и БЛОК.
7. Предложить патогенетически обоснованную схему
комплексного применения натрия гипохлорита и БЛОК при лечении
жёлчного перитонита.
; -*, *t **»
Научная новизна исследования. Впервые в эксперименте изучены особенности влияния натрия гипохлорита и ВЛОК на состояние про- и антиоксидантной систем животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков ее развития. Показано, что самостоятельное применение натрия гипохлорита и ВЛОК вызывает рассогласованность взаимоотношений между про- и антиоксидантной компонентами системы защиты у животных с жёлчным перитонитом. Впервые дана характеристика изменений концентрации эндогенного оксида азота у животных с жёлчным перитонитом на фоне применения натрия гипохлорита и ВЛОК.
Установлено, что комплексное применение натрия гипохлорига и ВЛОК приводит к увеличению продолжительности жизни у животных с жёлчным перитонитом
Полученные факты раскрывают некоторые патофизиолої ические механизмы развития синдрома эндогенной интоксикации при экспериментальном жёлчном перитоните. Представлено патогенетически обоснованное применение натрия гипохлорита и ВЛОК для купирования интоксикационного синдрома при жёлчном перитоните.
Теоретическая значимость исследования. В ходе работы впервые изучены про- и антиоксидантная система при применении натрия гипохлорита в комплексе с ВЛОК
Особую теоретическую значимость представляют результаты исследования свободнорадикального состояния жёлчного перитонита, которые объясняют механизм коррекции про- и антиоксидантной системы действия натрия гипохлорита и ВЛОК.
Полученные факты раскрывают роль дисбаланса в системе ПОЛ-АОС в развитии синдрома эндогенной интоксикации при жёлчном перитоните и объясняют некоторые аспекты патогенеза заболевания.
Практическая значимость работы. Итогом проведенных исследований явилось обоснование комплексного применения инфузий натрия гипохлорита и ВЛОК для купирования интоксикационного синдрома при желчном перитоните. Применение указанного метода в клинической практике позволит повысить эффективность лечения данной категории больных и сократить сроки их пребывания в стационаре.
Структура работы. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, двух глав с изложением полученных результатов, заключения, выводов, библиографии и приложений. Библиографический указатель включает 244 литературных источника, из них 160 отечественных и 84 иностранных авторов Работа иллюстрирована 12 таблицами, 26 рисунками
![Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4339/209564.png "Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Горбов Леонид Валентинович")
![Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4463/192425.png "Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Варданян Самвел Валерьевич")
