Введение к работе
Актуальность исследования. Желчный перитонит (ЖП) является осложнением таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь, холангиолитиаз, перфоративный холецистит, гнойный холангит, травмы брюшной полости и др. [Томащук И.П. и соавт., 1998; KohlerR. et al., 2002]. Существенное влияние на рост ЖП оказывает внедрение в медицинскую практику лапароскопических методов диагностики и лечения [Kang S.B. et al., 2004]. Летальность при ЖП достигает 34% [Кригер А.Г.и соавт., 2000; Amorotti С, Mosca D., Di Blasio P., 2002].
Одним из основных аспектов патогенеза ЖП является синдром эндогенной интоксикации [Козлов B.C. и соавт., 2003; Numata М. et al., 2003], обусловленный несоответствием между образованием токсинов и способностью органов функциональной системы детоксикации трансформировать и элиминировать их [Варданян СВ., 2005].
Неудовлетворительные результаты лечения ЖП обусловлены отсутствием эффективных способов гемокоррекции нарушений основных звеньев гомеостаза. В ряде работ по лечению ЖП, были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности натрия гипохлорита (НГХ) [Повиляева Т.Л., 2005], который обладает выраженным детоксицирующим, антимикробным, иммуномодулирующим и антиагрегационным эффектами.
Таким образом, неуклонно возрастающее количество больных с ЖП, отсутствие стабильного лечебного эффекта, высокая клинико-лабораторная потребность в диагностике и мониторинге процесса, определяют актуальность и обоснованность выбранной темы.
Цель исследования - повысить эффективность лечения желчного перитонита применением метода окислительной детоксикации натрия гипохлоритом.
Задачи исследования
Изучить динамику показателей эндогенной интоксикации у животных с 24-часовой моделью жёлчного перитонита.
Провести анализ изменений показателей эндогенной интоксикации при лечении 24-часового жёлчного перитонита с использованием различных детоксикационных мероприятий:
интраоперационной санации брюшной полости 0,04% раствором натрия гипохлорита;
комбинацией интраоперационной санации брюшной полости и внутривенного введения 0,04% раствора натрия гипохлорита.
Дать сравнительную характеристику эффективности проводимого лечения жёлчного перитонита в исследуемых группах.
Выделить из комплекса изучаемых показателей крови наиболее информативные, которые определяли бы характер изменений, служили бы критерием оценки эффективности лечения и позволили бы разработать подходы к коррекции выявленных нарушений у животных с жёлчным перитонитом.
На основе сравнительной интерпретации результатов клинико-лабораторной оценки состояния изучаемых показателей у животных с жёлчным перитонитом, обосновать патогенетическую целесообразность окислительной детоксикации с использованием натрия гипохлорита.
Новизна результатов исследования. В результате проведенных исследований впервые:
1. Установлено, что жёлчный перитонит приводит к резкому усилению катаболических процессов, активации свободно-радикальных процессов и угнетению антиоксидантной системы, дисальбуминемии, гиперферментемии, нарушению физико-химических характеристик мембран эритроцитов, что является причиной развития эндогенной интоксикации.
Изучены некоторые механизмы биохимических, биофизических и гематологических нарушений при жёлчном перитоните, вызванные развитием эндогенной интоксикации.
Изучены механизмы компенсации нарушенных звеньев гомеостаза при лечении жёлчного перитонита методом окислительной детоксикации с использованием натрия гипохлорита.
Установлено, что при санации брюшной полости раствором натрия гипохлорита происходит купирование первичной интоксикации, однако не затрагивается эффекторный интоксикационный компонент.
Продемонстрирована высокая эффективность окислительной детоксикации с использованием натрия гипохлорита (местно и внутривенно), выражающаяся в ранней коррекции нарушений гомеостаза.
Теоретическая значимость исследования. Результаты проведенных исследований расширяют современные представления о патогенезе развития жёлчного перитонита, раскрывают механизмы нарушения и коррекции состояния некоторых звеньев гомеостаза. Доказана эффективность окислительной детоксикации с использованием натрия гипохлорита (местное и внутривенное) в комплексной терапии желчного перитонита.
Практическая значимость работы. Практическую значимость представляют результаты оценки биохимических и биофизических нарушений гомеостаза при развитии жёлчного перитонита и их коррекции при лечении с применением окислительной детоксикации. Основные положения исследования могут служить основой для дальнейшего изучения механизмов регуляции нарушенных звеньев гомеостаза.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 150 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, приложения, списка использованной литературы,
![Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4339/209564.png "Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Горбов Леонид Валентинович")
