Введение к работе
Рак молочной железы - одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости и смертности от него во всех странах мира (Аксель Е.М., Летягин В.П., 1998).
В последние годы в лечении рака молочной железы наметилась тенденция, направленная не только на надёжное излечение от рака, но и обеспечивающего высокий уровень качества жизни пролеченных пациенток (Баженова А.П. и др., 1985, Семиглазов В.Ф. и др., 1992).
Этим принципам вполне отвечают органосберегающие операции при раке молочной железы. Хороший косметический и функциональный эффект является преимуществом данного вида лечения, дает возможность ряду пациенток избежать калечащих операций - полного удаления молочной железы.
В последнее десятилетие углубленное изучение биологических свойств опухоли и внедрение эффективных методов лучевой и химиогормональной терапии позволили увеличить контингент больных раком молочной железы в качестве хирургического этапа лечения получающих органосберегающие операции. Подобные операции удается выполнять не только при локализованных, но и при местно-распространенных формах рака молочной железы.
Однако, до сих пор остается нерешенным вопрос о том, каким должен быть объем удаляемых тканей при экономных операциях, в какой степени это должно зависеть от размеров и локализации первичного опухолевого узла, в каких случаях и в каком объеме необходимо выполнять лимфодиссекцию, чтобы не ухудшить прогноз жизни больных, не повышать риск послеоперационных осложнений и в тоже время обеспечить высокое качество жизни больной, а также получить достоверную информацию о состоянии лимфатического барьера.
Все отмеченное обуславливает необходимость дальнейшей разработки вопросов, касающихся возможности выполнения органосберегающих операций у различных категорий больных раком молочной железы.
Целью настоящего исследования является расширение показаний к выполнению органосберегающих операций при раке молочной железы.
-
Уточнение показаний к выполнению органосберегающи; операций при раке молочной железы I-1I а-б стадии.
-
Выделение показаний к выполнению органосберегающи; операций при центральной локализации опухоли.
-
Обоснование выполнения экономных операций бе лимфодиссекции у больных пожилого возраста, у больных і выраженной сопутствующей патологией.
-
Усовершенствование системы интраоперационноп морфологического исследования для контроля абластичності операции и выполнения адекватного объема оперативной вмешательства.
-
Разработка вариантов выполнения органосберегающи; операций для улучшения косметических результатов лечения.
Доказана возможность расширения показаний к органосберегающил операциям у больных раком молочной железы: при центральної локализации опухоли, при размерах опухоли 3-5 см, в случае хорошей ответа на нсоадыовантнос лечение.
Клинически и морфологически обоснована необходимость отказа от лимфодиссекции у больных пожилого возраста с вьіраженноі сопутствующей патологией, которым не предполагается адъювантнос лечение.
Объективно оценена эффективность применения системь многоэтапной морфологической диагностики для выполнения адекватной объема лимфодиссекции у больных раком молочной железы.
Выявлены преимущества выполнения органосберегающих операнда без пересечения малой грудной мышцы, что улучшает косметические результаты лечения.
-
Определены показания к выполнению органосберегающих операций у различных категорий больных раком молочной железы.
-
Использование системы интраоперационной морфологической диагностики позволяет выполнять адекватный объем хирургического вмешательства.
-
Разработаны варианты выполнения органосберегающих операций, улучшающие косметические результаты лечения.
![Сравнительная оценка реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4228/208795.png "Сравнительная оценка реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы [Электронный ресурс] Оганесян Каринэ Рафиковна")
