Введение к работе
Актуальность проблемы. Острые эрозии и язвы пищеварительного тракта обычно возникают у больных с тяжелыми заболеваниями после длительных травматичных операций, на фоне эндогенной интоксикации, сепсиса и полиорганной недостаточности (Успенский Ю.П., 1994; ОсадчукМА., Горемыкин В.И., Козлова И.В., 1998; Кузин Н.М., Крылов Н.Н., 1999; Ефимов Е.В., 2000; Dahlgren S., 1989; Gendre J., 1989; Hoffmann J. et aL, 1989; Cesser R.M.et al.,1995).
В последние годы, по данным многочисленных исследований, отмечается значительное увеличение частоты острых послеоперационных язв и эрозий. Многие исследователи объясняют это улучшением диагностики, а также развитием реанимации и интенсивной терапии, благодаря чему удается спасти или продлить жизнь большему числу больных в критических состояниях (Петров В.И. с соавт, 1994; Гринберг А.А., Шаповальянц С.Г., Мударисов P.P., 2000; Schirmer В., 1989; Agossou-Voyeme A., Hureau J., Germain M, 1990; Robert L.etal., 1990).
До сих пор ранняя диагностика острых послеоперационных эрозий и язв далека от совершенства. Более 50% острых гастродуоденальных язв, возникших после абдоминальных вмешательств, диагностируются поздно, до 25% из них осложняются кровотечением. Неудовлетворительные результаты лечения требуют создания эффективной системы прогнозирования и профилактики язвообразования, заключающейся в углубленном изучении этой проблемы и выделении до операции группы риска (Рубцов МА. с соавт., 1998; Андерсен Л. с соавт, 1999; Шорох ГЛ., Климович В.В., 2000; Pollard S. et al, 1990; Moss S.F. et al., 1992; Bablor B.M. et al., 1993; Arnar D.O., Goddmundsson G., 1994; McCluggage W.G. et al., 1994).
До настоящего времени нет четко сформулированных схем лечения и профилактики острых послеоперационных эрозий и язв, не определены показания к оперативному лечению, не исследованы вопросы их заживления и регенерации слизистой оболочки (Шевченко Ю.Л. и соавт., 1998; Ратнер Г.Л. с соавт, 1999; Пиманов СИ., 2000; Богомолова Н.В. с соавт., 2001; БигельдинаНА., 2002; Goodwin C.S., 1988).
Все вышесказанное свидетельствует об актуальности изучения проблемы острых
послеоперационных изъязвлений пищеварительного тракта и необходимости проведения
углубленного клинико-биохимического исследования у больных с этой патологией
(Шапкин ЮГ., 1996; Ершов В.В. с соавт, 1999; Ратнер ГЛ. с соавт., 1999; Graham D.Y.,
1989; Graham D.et al., 1989). ___.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с острыми послеоперационными эрозиями и язвами путем изучения клинико-биохимических показателей процессов заживления слизистой оболочки желудка и выбора рациональной терапии.
Исходя из этого, в процессе исследования были поставлены следующие задачи:
-
Определить частоту и сроки возникновения острых послеоперационных эрозий и язв после различных абдоминальных операций.
-
Исследовать клинико-биохимические показатели процессов заживления слизистой оболочки желудка.
3. Изучить процессы перекисного окисления липидов плазмы крови у больных с
послеоперационными эрозиями иязвами.
4. Разработать схемы лечения и профилактики острых эрозий и язв в послеоперационном
периоде, учитывая данные проведенного исследования.
Научная новизна. Впервые исследованы в динамике биохимические показатели процессов заживления острых послеоперационных гастродуоденальных эрозий и язв. Уточнены патогенетические механизмы возникновения острых послеоперационных изъязвлений слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Полученные результаты исследования позволяют более точно оценивать состояние организма, определять стратегию лечения и контролировать его эффективность.
Практическая ценность. Предложена и обоснована методика прогнозирования острых послеоперационных язв и эрозий, основанная на биохимических исследованиях плазмы и сыворотки крови больных.
Разработаны рекомендации по профилактике и лечению острых послеоперационных язв и эрозий.
Внедрение результатов исследования. Полученные результаты исследования позволили улучшить результаты оперативных вмешательств на основе патогенетически обоснованной профилактики послеоперационных острых эрозий и язв пищеварительного тракта.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс и хирургическую практику на кафедрах общей хирургии и биохимии Саратовского государственного медицинского университета. Основные положения диссертации используются при лечении оперированных больных в хирургических отделениях ММУ №2 г. Саратова, хирургических отделениях г. Саратова, Энгельса и др.
Апробация работы
Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на итоговых научных конференциях кафедры общей хирургии Саратовского медицинского университета, на научно-практических конференциях Пензенской области (г. Пенза, 2004) и Ленинградской области (г. Санкт-Петербург, 2004).
![Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основе изучения клинических и иммунологических показателей (клинико-лабораторное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4454/210249.png "Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основе изучения клинических и иммунологических показателей (клинико-лабораторное исследование) [Электронный ресурс] Кондрахина Ирина Никифоровна")
