Введение к работе
В последние годы появились многочисленные сообщения о роли пищевых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) класса СО-3 в
профилактике нарушений обмена липидов. Показано, что применение концентрата ПНЖК - отечественной пищевой добавки эйконол способствует снижению частоты атерогенных дислипидемий. (А.Л.Верткин и соавт. - 1990, А.И.Мартынов - 1990). В других работах показана его эффективность при неврологических (В.И.Шмырев -1993), онкологических (Г.Г.Матякин - 1993), кожных заболеваниях (А.Л.Машкилейсон - 1993) и эрозивных поражений слизистой полости рта (М.Л.Половец - 1993). Учитывая столь широкое распространение в клинической практике ПНЖК небезынтересным является оценка их влияния на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Известно (Л.Е.Денисов и соавт. - 1992), что ПНЖК являются предшественниками простагландинов (ПГ). Эйкозопентаеновая кислота участвует в синтезе простагландина - Ез и Js. Арахидоновая кислота в составе клеточных мембран участвует в синтезе простагландина Ез и т2.
Как известно, в патогенезе язвенной болезни имеет большое значение нарушение синтеза простагландинов. Весь спектр простагландинов синтезируется в организме из жирных кислот, поступающих с пищей. А.Я.Григорьев и соавт. (1993) рассматривают их как постоянно действующие местные медиаторы.
Л.И.Аруин и ПЯ.Григорьев (1990) пришли к выводу, что при язвенной болезни, хроническом гастрите метаболизм ПНЖК и синтез простагландинов испытывают значительные нарушения.
Вместе с тем имеется достаточный опыт местного лекарственного воздействия на гастро-дуоденальные язвы (В.М.Буянов и соавт. - 1981, Б.С.Брискин и соавт. - 1994). Препараты простагландинов при этом не используются, главным образом, в связи с их высокой стоимостью и отсутствием удобных лекарственных форм. Возможность использования с этой целью препаратов ПНЖК остается неизученной. Поэтому в данной работе предпринята попытка оценить влияние препаратов ПНЖК на морфо-функциональное состояние желудка и возможность их использования для лечения язвенной болезни.
Целью исследования явилось определение в эксперименте и в клинике влияния отечественного пищевого концентрата ПНЖК класса СО-3 - эйконола на состояние слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки и возможность его использования для лечения гастро-дуоденальных язв. Задачи. 1.В эксперименте изучить воздействие ПНЖК класса СО-3 на
неизмененную слизистую оболочку желудка и
экспериментальную язву желудка. 2.Сравнить результаты эндоскопического исследования у больных
с нормальным желудком, хроническим гастритом и язвенной
болезнью до и после применения эйконола. З.Изучить влияние эйконола на кислото-ощелачивающую,
моторную функции и морфологию желудка у больных с
хроническим гастритом и язвенной болезнью.
з 4.0пределить сравнительную эффективность эндоскопического
использования эиконола методом аппликации и традиционной
фармакотерапии язвенной болезни.
Научная новизна работы. Проведено комплексное изучение влияния ПНЖК на моторно-эвакуаторную, кислото-ощелачивающую функции желудка при неизмененной слизистой и хроническом гастрите, язвенной болезни.
Проведена морфологическая оценка влияния ПНЖК в виде эмульсии эиконола на количество желез и железистых клеток, характерных для соответствующего отдела желудка, на замещение желудочных желез соединительной тканью и дистрофическими железистыми элементами, на степень круглоклеточной инфильтрации в слизистой оболочке желудка.
При этом установлено, что введение эиконола в эксперименте приводит к увеличению количества лимфоцитов, макрофагов плазмоцитов по сравнению с контрольной группой в 1,5 раза, нейтральных лейкоцитов - в 2,5 раза, а фибробластов - в 7 раз, с одновременным уменьшением количества тучных клеток. Показано также, что эйконол активирует иммунитет и улучшает кровообращение в краях язвенного дефекта.
Обосновано и впервые осуществлено включение в противоязвенную терапию эмульсии эиконола, вводимой в области язвенного дефекта методом орошения.
Практическая значимость работы. Установлено, что прием эиконола не оказывает воздействия на кислото-ощелачивающую и моторно-эвакуаторную функцию желудка.
Не выявлено существенного воздействия ПНЖК на морфологическое состояние желудка у больных хроническим гастритом.
Разработана методика лечения язвенной болезни ПНЖК, основанная на местном воздействии препарата эйконол на язвенный дефект и доказана его клиническая эффективность.
Оценены различные формы эйконола по клинической эффективности при местном лечении язвенной болезни. Установлена эффективность лечения язв у больных пожилого возраста, труднорубцующихся язв желудка и. двенадцатиперстной кишки. Показана целесообразность профилактического лечения язв эйконолом в качестве предоперационной подготовки.
Внедрение в практику. Предложенный способ используется в клинической практике городских клинических больниц №50 и №81. Местное лечение эйконолом включено в комплекс обязательных мероприятий при лечении дуоденальных язв, осложненных кровотечением после его остановки.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседании общества терапевтов г.Москвы (1994), IX съезде хирургов Липецкой области (1994), на научной сессии, посвященной 50-летию Российской Академии наук, на конференции "Взгляд в прошлое, оценка настоящего и проблемы будущею медикаментозной терапии в гастроэнтерологии нетрадиционное решение проблем" Смоленск-Москва (1994), на научно-практической конференции хирургов Республики Карелия, Петрозаводск (1994), на 32 конференции межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов им.В.Х.Василенко (1994), на 2-ом национальном конгрессе геронтологов Украины г.Киев
(1994), на научно-практической конференции хирургов, Калуга (1996), на II конференции челюстно-лицевых хирургов, Санкт-Петербург (1996), на совместном заседании кафедр клинической фармакологии, хирургических болезней и общей хирургии ММСИ (1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиграфического указателя, включающего ПО работ отечественных и 81 работу иностранных авторов. Работа изложена на 115 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц, 10 рисунков.
![Использование препаратов - производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита [Электронный ресурс]](/i/i/4339/212849.png "Использование препаратов - производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита [Электронный ресурс] Анишева Татьяна Николаевна")
