Введение к работе
Актуальность работы. Лечение СД и его осложнений является одной із актуальных задач современной медицины. В настоящее время сахарный тиабет (СД) является самым распространенным эндокринным іаболеванием. Большая социальная значимость СД определяется тем, что зн приводит к ранней инвалидизации и повышенной смертности больных зследствие развития сосудистых осложнений [Лкбаров З.С. и соавт. 1995; Хайдарова Ф.А. и соавт. 1998].
Соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, самоконтроль, приём, по показаниям,сахароснижающих таблеток или инъекции инсулина являются основными методами современного лечения СД [Балаболкин М.И., 1994]. Однако, на практике эти методы лечения не всегда дают желаемый эффект. В связи с этим для профилактики и лечения СД и его осложнений рекомендуется применение дополнительных лечебных мероприятий. Эти меры в подавляющем большинстве случаев заключаются в приёме в течение определенного периода (1-3 месяца) дополнительных пекарственных препаратов, которые не всегда проявляют достаточный терапевтический эффект, а в некоторых случаях могут вызывать развитие нежелательных побочных эффектов. Это обстоятельство определяет важность поиска новых немедикаментозных путей профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета и научного обоснования эффективности их применения.
Одним из эффективных методов лечения, применямых с древних времен при лечении многих заболеваний, практически без побочных нежелательных эффектов является акупунктура. Однако, эффективность этого метода лечения, механизмы его терапевтического действия при сахарном диабете изучены крайне недостаточно. Кроме того, из-за отсутствия единого руководства по применению акупунктуры, точки для воздействия часто выбираются произвольно, в итоге полученные результаты соответственно функции точек могут быть различными [ Lin Lan, 1989; Ливинец Л.С, Тростанецкая ЯШ., 1981].
Исходя из вышеизложенного основної! целью .настоящей работы явилось изучение влияния применения акупунктуры (в определенных точках) на показатели углеводного обмена и функциональное состояние сосудов при сахарном диабете.
Для решения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Изучить динамику жалоб и клинических проявлений поражения ног при применении акупунктуры у больных сахарным диабетом;
2. Изучить влияние акупунктуры на функциональное состояние
нервов нижних конечностей у больных сахарным диабетом;
-
Изучить влияние акупунктуры на артериальное кровяное давле ние у больных сахарным диабетом с сопутствующей гипертонией;
-
Изучить влияние акупунктуры на функциональное состояние почек у больных с диабетической нефропатией;
-
Изучить влияние акупунктуры на свертываемость крови и конъюнктивальную микроциркуляцию у больных сахарным диабетом;
-
Изучить влияние акупунктуры на содержание глюкозы кровр гликированного гемоглобина и фибриногена у больных сахарным диабетом
Научная новизна работы: Путём комплексных исследований у больных СД изучено влияние применения акупунктуры в точках Zu San Li, Jie Xi, He Gu, Qu Chi, San Yin Jiao, Xue Hai, Yang Ling Quan, Pi Shu, Shen Shu на уровень глюкозы крови, гликированного гемоглобина (IlbAlc), свёртываемость крови, процессы микроциркуляции, функциональное состояние почек и нервов ног.
Впервые установлено положительное действие применения акупунктуры в точках Zu San Li, Jie Xi, He Gu, Qu Chi, San Yin Jiao, Xue Hai, Yang Ling Quan, Pi Shu, Shen Shu на функциональное состояние почек и нервов нижних конечностей у больных сахарным диабетом.
Положительный эффект применения акупунктуры в точках Zu San Li, Jie Xi, He Gu, Qu Chi, San Yin Jiao, Xue Hai, Yang Ling Quan на факторы участвующие в возникновении и развитии сосудистых осложнений диабета
(свёртываемость, микроциркуляция) являются теоретическим обоснованием практического применения этого метода в профилактике и лечении сосудистых осложнений СД.
Основные положения выносимые на защиту: Применение акупунктуры в точках Zu San Li, Jie Xi, San Yin Jiao, Xue Hai, Yang Ling Quan, эффективно при лечении диабетических ангионейропатий нижних конечностей.
У больных сахарным диабетом с гипертонией, в дополнение к перечисленным, воздействие на точки акупунктуры Не Gu, Qu Chi нормализует артериальное давление, а при диабетической нефропатии дополнительное воздействие на точки акупунктуры Shen Shu, Pi Shu уменьшает протешгурию, улучшает эффективный почечный плазмоток.
В основе положительного эффекта акупунктуры (в точках Zu San Li, Jie Xi, He Gu, Qu Chi, San Yin Jiao, Xue Hai, Yang Ling Quan, Pi Shu, Shen Shu) на состояние диабетических поражений органов (ноги, почки) лежит улучшение гёмокоагуляции, микроциркуляции и функционального состояния раздражаемых нервных волокон.
Практическая ценность работы: При лечении сахарного диабета и ірофилактики его сосудистых осложнений наряду с основным лечением ірименение акупунктуры за короткий период времени улучшает жертываемость крови, микроциркуляцию, функциональное состояние :осудов почек и нервов ног
Для предупреждения развития и прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета удобно применение акупунктуры как дополнительного к основному лечению средства и наряду с этим выгодно отличающееся отсутствием побочных эффектов.
Удобство и эффективность метода акупунктуры при лечении больных :ахарным диабетом позволяет использовать его как в амбулаторных так и в стационарных условиях.
Внедрение в практику.
Методика акупунктуры в точках Zu San Li, Tie Xi, He Gu, Qu Chi, San Yin Jiao, Xue Hai, Yang Ling Quan, Pi Shu, Shen Shu внедрена в клинике института Эндокринологии АН РУз.
Апробация результатов исследовании: Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научном семинаре Института Эндокринологии АН РУз, на научном семинаре кафедры Эндокринологии ГашГосМИ-2 и на семинаре кафедры нервных болезней ТашГосМИ-1. Публикации: По теме диссертации опубликовано 4 научных работ. Объём и структура работы: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст изложен на 102 страницах машинописи на узбекском языке, включает б рисунка, 18 таблиц. Библиография содержит 200 наименований: 151 на русском и английском, 49 на китайском языках.
