Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время нейроциркуляторная дистония (НЦД) является наиболее распространенным функциональным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Медико-социальная значимость данной патологии обусловлена утратой больными трудоспособности в наиболее активном творческом возрасте и частой трансформацией в гипертоническую бо-лезнь, ишемическую болезнь сердца, миокардиодистрофию. Все это ставит НЦД в разряд актуальных терапевтических проблем (Гембицкий Е.В., 1991; Стрелкова Н.И., 1999; Абакумов С.А., 1997; Отева Э.А., Николаева А.А., 2000; Маколкин В.И., 2004; Князева А.Т., 2008; Скворцов В.В., 2010).
Клинические проявления болезни обусловлены преимущественно функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы и нарушениями вегетативного гомеостаза (Вейн А.М., 1981; Кубряк О.В., 2010). Вместе с тем применение современных методов диагностики (таких как электрокардиография, эхокардиогарфия, исследование функции внешнего дыхания и др.) у больных с НЦД нередко оказывается малоинформативным, т.к. они, как правило, не выявляют отклонений от нормы (Веленский Б.С., 1978; Сорокина Т.А., 1979; Сидоренко Г.И., 2003). Это диктует необходимость поиска и внедрения диагностических методик, позволяющих всесторонне исследовать функциональное состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у данной категории больных (Вейн А.М., 1981; Покалев Г.М. и соавт., 1985; Стрелкова Н.И., 1999; Маколкин В.И., 2004; Полякова А.Г., 2010; Бобровницкий И.П., 2011).
Не менее актуальной задачей является поиск новых эффективных методов лечения больных с НЦД. Одним из перспективных направлений является применение биорезонансных и биосинхронизированных физиотерапевтических методов, основанных на принципе согласования режима воздействия физического фактора с ритмами физиологических процессов в организме (Калиниченко Н.Н. и соавт., 2002; Боголюбов В.М. и соавт., 2009; Магомедов Д.А., 2010; Улащик В.С., 2010). В их числе – низкочастотная сложномодулированная биорезонансная электротерапия (НСБЭ), которая успешно примененяется в терапевтической практике (Куликов Е.В., Харитонов М.А., 2006; Подберезкина Л.А., 2006 и др.). Однако нам не удалось найти информации об использовании ее в лечении больных с НЦД.
Важной проблемой является также объективизация оценки результатов лечения больных с НЦД. Функциональный характер заболевания диктует необходимость разработки и применения количественных критериев, объективно отражающих динамические изменения состояния сердечно-сосудистой, вегетативной и других систем организма, происходящие на фоне лечения (Бобровницкий И.П., 2010).
Таким образом, представляется актуальным внедрение эффективных методов диагностики, лечения и оценки эффективности медицинской коррекции у больных с различными клиническими формами НЦД.
Цель исследования:
улучшение результатов комплексного лечения больных с различными клиническими формами НЦД путем использования курса НСБЭ и обоснования алгоритма оценки его эффективности.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности клинико-функционального состояния у больных с гипертонической, гипотонической и кардиальной формами НЦД.
-
Изучить корреляционные взаимоотношения клинико-гемодинами-ческих показателей с состоянием вегетативного гомеостаза у боль-
ных с указанными клиническими формами НЦД.
-
Изучить влияние однократной процедуры НСБЭ на клинико-функциональное состояние и вегетативный гомеостаз в исследуемых группах больных с НЦД.
-
Изучить влияние курса НСБЭ на результаты комплексного лечения больных с гипертонической, гипотонической и кардиальной формами НЦД.
-
Обосновать и разработать алгоритм объективной оценки результатов комплексного лечения больных с НЦД.
Научная новизна исследования
Впервые изучены особенности клинико-функционального состояния у больных с гипертонической, гипотонической и кардиальной формами НЦД.
Впервые исследованы корреляционные взаимоотношения клинико-функциональных проявлений НЦД и состояния вегетативного гомеостаза.
Впервые изучено влияние однократной процедуры и курса НСБЭ на клиническую симптоматику, показатели гемодинамики, вегетативного гомеостаза и функционального состояния организма (ФСО) у больных с различными клиническими формами НЦД.
Впервые обоснован и разработан алгоритм объективной оценки результатов лечения больных с НЦД, включающий анализ динамики клинической симптоматики, данных инструментальной диагностики, вегетативного гомеостаза и ФСО.
Практическая значимость работы
Показана целесообразность использования оценки ФСО в комплексном обследовании больных с различными клиническими формами НЦД.
Доказана эффективность НСБЭ в комплексном лечении больных с
различными клиническими формами НЦД.
Разработаны алгоритм и критерии оценки эффективности лечения больных с НЦД, позволяющие объективно оценить результаты комплексных лечебных программ.
Основные положения, выносимые на защиту
-
У больных со всеми клиническими формами НЦД в рамках комплексного клинико-инструментального обследования целесообразно проводить исследование ФСО. На фоне скудной симптоматики и частого отсутствия патологических изменений при инструментальной диагностике такой подход позволяет выявить у них функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, нарушения вегетативного гомеостаза и изменения психоэмоционального статуса.
-
У больных со всеми клиническими формами НЦД существует прямая корреляционная связь клинических проявлений, гемодинамических показателей и психоэмоциональных изменений со степенью выраженности симпатикотонии.
-
Однократное воздействие НСБЭ способствует оптимизации гемодинамических показателей и достоверно улучшает состояние вегетативного гомеостаза у больных со всеми клиническими формами НЦД.
-
Курсовое применение НСБЭ в комплексном лечении больных со всеми клиническими формами НЦД повышает его эффективность: улучшает самочувствие, способствует нормализации вегетативного гомеостаза и гемодинамических параметров, повышает физические возможности и улучшает психоэмоциональное состояние. Применение НСБЭ наиболее эффективно при гипертонической форме НЦД.
-
Применение разработанного алгоритма и критериев балльной оценки динамики клинической симптоматики, данных инструментальной диагностики, вегетативного гомеостаза и ФСО позволяет объективно оценить результаты комплексного лечения у больных со всеми клиническими формами НЦД.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования используются в практической деятельности отделения функциональной и ультразвуковой диагностики и лечебно-реабилитационного отделения ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница», терапевтического отделения НУЗ «Отделенческая больница на ст. Рыбное ОАО РЖД», МУ «Луховицкая ЦРБ», клинического санатория «Приокские дали» ООО «Газпром трансгаз Москва»; в учебном процессе на кафедре факультетской терапии с курсами общей физиотерапии, эндокринологии, гематологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней и на кафедре восстановительной медицины и курортологии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России.
Апробация работы
Основные результаты работы доложены на:
XII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2009;
Всероссийском форуме «Здравница – 2010», Москва, 2010;
Научно-практической конференции медицинской службы ОАО «Газпром», Москва, 2010;
Межкафедральном совещании ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоц-развития России, Рязань, 2011.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 3 статьи – в журналах, рекомендованных ВАК; список работ приведен в конце автореферата.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 1 рисунком и 19 таблицами, приведено 3 клинических примера. Список литературы включает 256 источников (в том числе 227 отечественных и 29 иностранных авторов).
