Введение к работе
Актуальность темы.
Здоровье человека является одним из основных показателей ачества жизни. Интенсификация процесса ноосферогенеза погружает еловека в атмосферу перманентного стресса, обусловленного ыстрыми, эволюционно непривычными изменениями социальной и рироднои среды. В этих условиях особенно актуальной представляется роблема создания системы активного формирования здоровья, системы еленаправленного управления здоровьем, опирающейся на методы и редства анализа,прогноза и экономической оценки динамики состояния доровья населения при ожидаемых изменениях окружающей среды, ффективное решение данной проблемы может быть получено на базе ктивного использования возможностей современной информатики.
К настоящему времени накоплен достаточно большой опыт рименения средств информатики в задачах управления здоровьем и его кономической оценки (Ф.Е.Вартанян, М.П.Сомин, 1991; В.И.Кант, 1987; .М.Комаров, С.П.Ермаков, 1983; А.М.Петровский, В.Н.Новосельцев, ?87;В.М.Прусаков, В.А.Минченко, 1989; М.Б.Славин, 1983, 1989; .И.Чеченин, 1990; T.Abelin et al., 1987; M.K.Giraldes, 1986; A.A. Lementiev, E.N.Shigan, 1983; L.B.Lave, E.P.Seskin, 1978; .D.Lopez, M. Hakama, 1986). Это касается в основном статистических этодов и информационных систем. Однако, система управления -істема "среда - здоровье - экономика" является принципиально южной комплексной био- эко- социо- экономической системой, зебующей адекватного набора методов информатики для решения ізличньіх классов задач управления, не ограничивающихся неупомянутыми средствами. Статистические методы, как известно 5.В.Налимов, 1984), хороши для локальных и кратковременных гагнозов для объектов с пренебрежимо малыми эффектами действия іратньїх связей. Между тем, процессы изменений здоровья (растеризуются существенной гетерогенностью, нестационарностью, юднородностью, долговременностыо и отдаленностью эффектов. ;сьма существенными являются здесь эффекты обратных связей, тример, в биологическом контуре - ухудшение какого-либо из ікторов окружающей среды ведет к ухудшению состояния организма, о увеличивает его чувствительность как к данному фактору, так и к іугим, - это в свою очередь еще более ухудшает состояние организма т.д. В социально-экономическом контуре - ухудшение здоровья ведет снижению производительности труда и уменьшению средств, которые
можно выделить на улучшение здоровья. Принципиальным моменто является учет обратных связей для описания процессов в систем "паразит-хозяин" в инфекционной эпидемиологии. Адекватным методо для анализа поведения подобного рода систем является мето имитационного моделирования. В литературе накоплен определенны опыт моделирования ряда отдельных процессов, связанных изменениями здоровья. Здесь можно упомянуть цикл работ конца 70-х начала 80-х годов Института прикладного системного анализа в Вен (S.Kaihara et. al., 1977; P.Kitsul, 1980; A.A.Klementiev E.N.Shigan, 1983). Созданы заслуживающие внимания модели ряд инфекционных заболеваний. Однако, общей проблемой, находящейся лиш в начальной стадии своего решения, является весьма слабо использование моделей в реальной практике планирования и управлени здоровьем. Это замечание- в значительной степени может быть отнесен и к другим средствам информатики. Для решения данной проблем необходимо особое внимание обратить на доведение создаваемог информационного инструментария до вида и формы, понятных и удобны, для лиц, принимающих санологические решения, т.е. до "систе поддержки санологических решений", позволяющих получать ка социальные, так и экономические оценки и прогнозы изменени здоровья.
Таким образом, весьма актуальной задачей можно считат систематизацию и развитие методов и средств информатики, могущи быть использованными для решения задач управления здоровьем опережающее развитие метода имитационного моделировани санологических процессов, доведение результатов работ до систе: поддержки принятия санологических решений и оформлени рассматриваемой деятельности в новое самостоятельное научно^ направление - "санологическую информатику".
Цели работы. Целями диссертационной работы являются:
разработка методологии системного анализа и имитационноп моделирования процессов динамики здоровья;
разработка подходов к теории взаимодействия организма і среды: создание комплекса моделей, описывающих фундаментальны! процессы изменения состояния организма в меняющейся среде;
создание базовой системы средств и методов информатики дл: анализа, прогноза, экономической оценки и управления здоровье] населения при изменениях социальной и природной среды, для оценкі по критерию здоровья альтернатив социально-экономического развити: на локальном и глобальном уровнях;
- применение разработанного инструментария для решения ряда
важных практических задач управления здоровьем.
Методы исследования. В диссертации использовались методы системного анализа, прикладной математики, моделирования, теории /правления, теории патологии, гигиены, экономики, статистики.
Научная новизна. В результате проделанной работы впервые:
разработана общая методология построения имитационных моделей медико-биологических явлений;
осуществлен структурный анализ процессов формирования ідоровья населения в ходе социально-экономического развития и :редств информатики, необходимых для управления данными процессами;
- построен ряд моделей - элементов теории взаимодействия
организма и среды, описывающих фундаментальные процессы изменения
:остояния организма под действием факторов окружающей среды в
ніапазоне от нормы до патологии;
- разработан базовый комплекс средств информатики
[митационных моделей и систем поддержки принятия решений для
:оциально-экономического анализа и прогноза кратко- и
[олговременных последствий изменений окружающей среды для здоровья
іаселения;
- выяснены причины и исследованы альтернативы решения ряда
:омплексных практических проблем управления здоровьем населения.
Практическая ценность работы. Внедрения. Созданные методы : средства информатики были использованы:
для анализа системы, снабжения г.Москвы плодоовощной родукцией с точки зрения ее влияния на здоровье населения;
для разработки рекомендаций по организации системы правления эпидемией СПИДа в СССР;
для прогнозирования состояния здоровья населения в связи с зменениями окружающей среды в городах Туркмении;
при разработке концепций: информатизации здравоохранения ССР, государственной информационной санологической системы, нформационной системы для управления здоровьем населения г. осквы, экологической безопасности России.
при разработке Государственной программы охраны окружающей реды и рационального использования природных ресурсов СССР на XIII ятилетку и на перспективу до 2005 'года;
для анализа факторов, определяющих здоровье населения в егионах России и прогноза здоровья при различных сценариях кидаемых изменений экологической обстановки;
для анализа факторов, определяющих здоровье населения г.Москве;
при разработке Территориальной комплексной схемы oxpat природы г.Москвы на период до 2010-года;
- при разработке раздела "Здравоохранение" Комплексне
программы развития советской Арктики на перспективу до 2000 года;
- при выполнении плановых тем НИР в ИСА РАН, ИМБП МЗ Р4
НИИОКГ РАМН, НИиПИ генплана г.Москвы, ЦНИИП градостроительсті
Минархстроя России, НЙИЛХ Литвы;
Расчетный экономический эффект от внедрения в практш разработанных средств поддержки принятия санологических решет составляет только по г.Москве 588 тыс. руб/год. (в ценах 1987г.).-
Результаты практического использования разработанных авторе средств и методов информатики отражены в 9 справках и актах внедрении.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы полученные результаты апробированы:
в процессе совместных работ по решению практических зад; анализа и управления здоровьем со специалистами НИИОКГ т А.Н.Сысина РАМН, НИЭИ и ВЦ Госплана Туркмении, Института педиатр] РАМН, ЦНИИ эпидемиологии ГКСЭН России, ЦНИИиП градостроительсті Минархстроя России, Института питания РАМН, МГУ, ЦИЗТЙН Госкомтру; России, ИМБП МЗ РФ;
в ходе публичных выступлений и последующих обсуждений: і Всесоюзной конференции по критериям оценки иммунологическі эффективности и безопасности бактерийных вакцин (Москва, 1976), ; 1-ой Всесоюзной конференции по математическому моделирован биологических процессов (Калининград, 1976), на 4-ой Всесоюзн конференции по космической биологии и авиакосмической медици (Калуга, 1979), на Международной конференции по математическо моделированию в иммунологии и медицине (Москва, 1982), Международном совещании по управлению системами здравоохранен (Москва, 1982), на Всесоюзной конференции по теории, методологии практике системных исследований (Москва, 1984), на Перв всесоюзной школе-семинаре "Методологические проблемы эколог человека" (Суздаль, 1984), на 1-ой Всесоюзной школе по управлен макросистемами (Алма-Ата, 1985), на Международных совещани экспертов по проблеме "Реакция человека на экологический стрес (Москва-Алма-Ата, 1989; Бонн, 1990), на Международном семина ЮНЕСКО "Технологические, психологические и педагогические пробле
оздания и использования автоматизированных систем" (Москва, 1990), а Международной конференции "Острова 2000" (Джиардини-Наксос, талия, 1992), а также на научных семинарах и заседаниях ВНИИСИ АН, ВЦ РАН, ВНИИУНС, ИССХ им. А.Н.Бакулева, МОИП, Географического бщества СССР, УМС Минздрава СССР, Международного института рикладного системного анализа.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 48 работ, общим бъемом 27 печатных листов. Среди опубликованных работ 27 написаны соавторстве.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из оглавления,
