Введение к работе
Актуальность проблемы.
Проблема консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава (ДДЗТС), включающих (согласно классификации Косинской Н.С.) коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) и кистевидную перестройку сочленяющихся костей, продолжает оставаться актуальной в силу следующих обстоятельств:
-
Существующие на сегодняшний день методы консервативной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, зачастую не дают желаемого результата (Crowa М, 1979; Корж А.А., Кулиш Н.И., 1982;ШумадаИ.В.,1986).
-
Всегда имеется определенная группа больных, которым, в силу объективных причин, оперативное лечение противопоказано (Михайлова Н.М., 1982; Кулиш Н.И, Пащук А.Ю., 1985; Имамалиев А.С., 1986).
-
От основного способа лечения - хирургического, большинство пациентов воздерживается (Героева И.Б., Цыкунов М.Б., 1994).
1. Длительные сроки временной нетрудоспособности, а также большой процент выхода на инвшшдность по этим заболеваниям, особенно в трудоспособном возрасте, наносит определённый экономический ущерб государству (Ежов Ю.И., 1989; Соков Л.П., Романов М.Ф., 1991; Зоря В и, 1994).
Принимая во внимание, что одну из ведущих позиций в патогенезе перечисленных выше заболеваний занимает сосудистая концепция, было предложено значительное разнообразие лечебных мероприятий - большинство из которых (физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, санаторно-курортное и водолечение, лекарственные препараты и др.) улучшают регионарный кровоток в околосуставных тканях. Вместе с тем в доступной нам литературе не встретились сведения о лекарственных средствах направленных на стимуляцию кровообращения непосредственно в губчатой кости.
Всё вышеперечисленное требует дальнейшего поиска новых патогенетически обоснованных методов консервативного лечения этих тяжёлых патоло-
гай. Особенно остро эта проблема стоит в условиях сложившегося на сегодняшний день социально-экономического кризиса в нашем государстве, когдг оперативное лечение становится дорогостоящим и недоступным болыпинств} пациентов.
Цель работы.
Основной целью настоящего исследования является изучение внутрико-стной и периферической гемодинамики под воздействием некоторых лекарственных препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом, и разрабои на этой основе новой методики консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.
Основные задачи исследования.
-
Изучить динамику внутрикостного давления (ВКД) у больных с ДДЗТС пр внутривенном введении растворов нитроглицерина, курантила (дипирида-мола), никотиновой кислоты.
-
Установить характер воздействия раствора нитроглицерина на перифериче ское кровообращение методом медицинской термографии, у пациентов с ДДЗТС.
-
Изучить воздействие указанных препаратов на состояние микроциркулятої ного русла с помощью световой капилляроскопии.
-
Проследить изменения показателей газового состава капиллярной крови у больных ДДЗТС под воздействием тех же препаратов.
-
Разработать новый, патогенетически обоснованный метод консервативногс лечения больных ДДЗТС, направленный на нормализацию внугрикостной гемодинамики в проксимальном отделе бедренной кости.
-
Оценить результаты лечения больных ДДЗТС этим методом.
