Введение к работе
Актуальность темы. Переломы дистальних эпиметафизов костей предплечья являются одним из наиболее распространенных видов повреждений, и особенно - у людей пожилого и старческого возраста (12,5 - 70,055 среди всех переломов костей).
Вместе с тем, неудовлетворительные анатомические и функциональные исходы консервативного лечения наблюдаются у 6,4--41,0% соответствующих больных (А.В.Каплан,1950, 1977, 1979; З.П.Калошина,197б; С.Д.Дзахов и Г.С.Канатов,1980; и другие), главным образом, при компрессионных и оскольчатых переломах дистального эгаыетафиза лучевой кости. Лучшие результаты лечения этих повреждений обеспечивают оперативные методы (Г.И. Сауцкая и соавт.,1980; Ю.Ю.Колонтай,І984; В.В.Котенко, 1989; и другие). Однако чрескожный остеосинтез спицами не исключает вторичного смещения ("оседания") костных отломков (И.Ф.Бялик, 1970; и другие), а~чрескостный дистракционный остеосинтез с помощью аппаратов внешней фиксации при переломах дистальных эпиметафизов костей предплечья применяется крайне редко, менее чем у 1% больных (А.А.Исайкин,198б). Отчасти это обусловлено тем, что дистракционный остеосинтез дистальных эпиметафизов костей предплечья в современных аппаратах внешней фиксации осуществляется, как правило, через лучезапястный сустав и, следовательно, длительное время (6-Ю недель, т.е. в -^ течении всего периода фиксации в аппарате) травмируются его связочно-сухожильные структуры. В связи с этим удлиняются сроки послеоперационной реабилитации больных и ухудшаются функциональные результаты лечения. В последние годы все более широкое применение в лечении переломов трубчатых костей находит остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью
(В.В.Котенко,І982,І986,І993; М.Ю.Баранов,1990; Л.Н.Пегров, 1991; В.Н.Илюшенов,І992; и другие), однако отсутствуют даннь о применении соответствующих устройств в лечении больных с п релоиаыи эпиметафизов костей предплечья.
Цель исследования; совершекствовмоге способов дистракци ного остеосинтеза у больных с переломами дистальных эпиметаф зов костей предплечья, повышение эффективности их лечения.
Задачи исследования;
-
Изучить особенности вторичных смещений костных отлоы ков при консервативной лечении переломов дистальных эпиметаф: зов костей предплечья и уточнить показания к оперативным меті дам лечения.
-
Разработать способ чрескостногр дистракционного осте< синтеза, который обеспечивал бы, наряду с прочной фиксацие) костных отломков, возможность раннего восстановления функцш лучезапястного сустава поврежденной руки.
-
Уточнить особенности регионарного кровотока на поврег денных верхних конечностях у больных, леченных консервативны) методом и методом чрескостного дистракционного остеосинтеза.
-
Разработать способ погружного дистракционного остеосинтеза лучевой кости при сложных переломах её дистального эпиметафиза с применением устройства с термомеханической памятью.
